všeobecnosť
Ušný katar je klinický príznak spôsobený zvýšenou sekréciou hlienu v uchu.
Táto porucha sa najčastejšie vyskytuje u detí kvôli anatomickej konformácii sluchového systému, ale môže postihnúť aj dospelých.
Čo je to hlien?
Na rozdiel od hlienu vylučovaného za normálnych fyziologických podmienok, ktorý má funkcie mazania stien a uľahčenie eliminácie vonkajších činidiel, ktoré prenikajú do tela, hlien je bohatší, hustší a lepkavý .
Prítomnosť tohto "abnormálneho" hlienu na úrovni tympanickej dutiny ucha súvisí s rôznymi patologickými stavmi. Vo väčšine prípadov je akumulácia hlienu formou preťaženia sekundárneho zápalu .
Lekárske vyšetrenie využíva priame videnie zvukovodu a tympanickej membrány (otoskopia) a vykonávanie inštrumentálnych vyšetrení (audiometria a tympanometria), ktoré potvrdzujú prítomnosť hlienu.
Anatómia ucha (v skratke)
Aby sme pochopili podstatu tohto prejavu, je potrebné pamätať na niektoré pojmy o štruktúre sluchového orgánu.
Ucho môže byť anatomicky rozdelené do troch častí:
- VONKAJŠIA UŠKA: tvorená ušným lalokom, tvorená kožou a chrupavkou a vonkajším zvukovým kanálom. Vonkajšie ucho vďaka svojej štruktúre prenáša zvukové vlny smerom von z tympanickej membrány, ktorá poskytuje užitočný povrch pre zvukový zber a vibruje v reakcii.
- BLÍZKA : je to malá dutina umiestnená medzi ušným bubienkom a vnútorným uchom, ku ktorej prenáša mechanickú vibračnú energiu zvuku systémom troch sluchových kostí (postupne: kladivo, nákova a strmeň). Tieto prenášajú zvukové vlny v modifikovanej forme do oválneho okna, čo je otvor v kostnej stene dutiny stredného ucha. Na tejto úrovni sa nachádza aj potrubie - Eustachova trubica (alebo sluchová trubica) - ktorá spája sluchový orgán s nosohltanom (časť hltanu za nosom).
V strede ucha EUSTACHIO TRUMPET plní viacero funkcií:
- Zaisťuje, že v strednom uchu dochádza k výmene vzduchu;
- Umožňuje porovnanie vonkajšieho tlaku s vnútorným tlakom, aby sa zabránilo problémom s tlakom podobným charakterom na bubnovej membráne;
- Uprednostňuje odvodnenie hlienu, ktorý sa normálne vytvára na úrovni sliznice ucha.
- Vnútorné ucho : pozostáva zo zložitej série štruktúr (vestibulárny aparát a kochlea) obsiahnutých hlboko v kostiach lebky. Funkcia kochley je akustická a spočíva v transformácii zvukových vĺn prenášaných stredným uchom na elektrické impulzy, ktoré sú prostredníctvom akustického nervu posielané do mozgu. Vestibulárny aparát sa na druhej strane podieľa na udržiavaní rovnováhy.
čo
Katar v uchu je prejav, ktorý možno nájsť, keď sa nahromadí hlien na úrovni Eustachovej trubice, bez akejkoľvek možnosti spontánnej drenáže cez nosohltan.
Zvýšenie hlienu v sluchovom orgáne typicky vyplýva zo zápalovej patológie.
príčiny
Katar v ušiach je klinickým príznakom, ktorý rozpoznáva viac príčin.
Otitis media
Tubálny katar je prejav, ktorý sa zvyčajne nachádza v efuzívnom alebo katarálnom zápale stredného ucha. V tomto prípade kvapalné alebo hnisavé sekréty, ktoré sa zhromažďujú v strednom uchu, môžu závisieť od pôsobenia vírusov, baktérií alebo iných patogénov zo susedného miesta (ako je hrdlo a horné dýchacie cesty).
Zápal stredného ucha je často podporovaný subjektívnymi faktormi (vek, imunitný stav atď.) A lokálnymi faktormi (napr. Hypertrofia adenoidov, štruktúra Eustachovej trubice alebo malformácie patra).
Vrodené chyby
Predispozícia k tvorbe hlienu môže závisieť od konkrétnej konformácie ucha (štrukturálna alebo funkčná anomália). Patrí sem mierne zvýraznený sklon Eustachovej trubice alebo ich veľkosť (priemer alebo dĺžka) nižšia ako normálna. Vrodené chyby, ktoré môžu predisponovať k nadbytku hlienu v sluchovom orgáne, sú tiež anomálie patra a dysfunkcia tenzorových svalov závesného závoja.
Iné príčiny
Katar v ušiach môže odkazovať na iné choroby, vrátane:
- Chlad (zápal dýchacieho traktu);
- Sinusitída (zápal nosových a paranazálnych dutín).
Medzi stavy, ktoré môžu okludovať výtok tuby v nosohltane, patria:
- Gastroezofageálny reflux;
- Rakovina zvukovodu;
- Nosohltanový nádor.
Produkciu hlienu je možné zvýšiť aj v prítomnosti:
- Alergie (nadmerná alebo abnormálna reakcia imunitného systému na neškodné látky, ako sú prach, rastliny, zvieratá, potraviny atď.);
- Cholesteatom.
Rizikové faktory
Tubálny katar je častejším stavom v nasledujúcich prípadoch:
- Detský vek : akumulácia hlienu na úrovni tubusu sa vyskytuje hlavne z anatomických dôvodov . U detí mladších ako 2 roky je v skutočnosti Eustachova trubica tenšia a kratšia ako u dospelej osoby, okrem toho, že má sklon, ktorý ešte nie je definitívny; kombinácia týchto charakteristík sťažuje tok hlienu zo stredného ucha do nosohltanu. Okrem toho, v detstve sa imunitný systém stále vyvíja: toto robí dieťa náchylnejším na infekcie .
Anatomická konformácia ucha predurčuje k rozvoju zápalových procesov aj v dôsledku sprievodnej tendencie k hypertrofii adenoidu (korelovaná s rekurentnými infekciami), ktorá je schopná uprednostniť oklúziu výstupného bodu Eustachovej trubice. Ďalší rizikový faktor, ktorý treba zvážiť, súvisí s tenzorovým svalom závesného závoja, ktorý sa zdá byť u dieťaťa menej účinný; toto, rovnako ako ostatné parametre, ohrozuje otvorenie Eustachovej trubice.
- Fajčenie : tvorba hlienu v ušiach fajčiarov súvisí so škodlivými účinkami nikotínu na sluchové bunky. Táto látka v skutočnosti spevňuje steny krvných ciev, ktoré zásobujú sluchový systém, zhoršujú lokálnu mikrocirkuláciu a znižujú prívod kyslíka. Malo by sa tiež vziať do úvahy, že fajčenie je samo o sebe dráždivým a škodlivým činiteľom, pretože stimuluje produkciu väčšieho hlienu, čím sa zosilňujú normálne drenážne mechanizmy, ktoré možno na tejto úrovni realizovať.
- Sezónne variácie : tvorba hrubého hlienu v uchu je častejšia v zime kvôli vystaveniu chladu a väčšiemu riziku fúkania vzduchu. Okrem toho, chladnejšie teploty majú tendenciu oslabovať imunitnú obranu: vírusy a baktérie prechádzajú ľahšie z hrdla do ucha cez Eustachove trubice. V lete však môže katar v ušiach spôsobiť predovšetkým opakovaný kontakt s morskou vodou (poklesy, uši po celý rok vlhké a / alebo mokré atď.).
Symptómy a komplikácie
Zvyčajne sa katar v ušiach prejavuje:
- Pri hovorení (autofónii) sa cítil hluk alebo zmysel pre rachot;
- Pocit aurikulárnej plnosti (/ Symptoms / Orecchie_tappateorecchie limitovaný alebo upchatý);
- Sekrécia z vonkajšieho zvukového kanálika hrubého hlienu (v prípade, že je bubienková membrána zlomená alebo priepustná);
- Začervenanie postihnutého ucha alebo zvýšenie jeho teploty.
Pacientov pocit nepohodlia je spôsobený produkciou samotného hlienu, ako aj aktiváciou všetkých mechanizmov, ktoré spadajú do rozsahu zápalovej kaskády.
V závislosti od základnej príčiny môže byť nadmerný hlien v sluchovom orgáne sprevádzaný rôznymi ďalšími príznakmi, vrátane:
- Otalgia (bolesť ucha);
- Zväčšené lymfatické uzliny za uchom alebo v krku;
- Lokálne svrbenie;
- Nevoľnosť, závraty alebo zmeny vo vnímaní rovnováhy (súvisiace so šírením zápalu aj na úrovni vnútorného ucha);
- Tinnitus (vnímanie zvukov podobných bzučaniu);
- Strata sluchu;
- Otoragia (krv z ucha);
- Horúčka (najmä v prípade infekcií alebo nádorových javov);
- Bolesti pri žuvaní;
- bolesť hlavy;
- Výrazná slza v očiach;
- Kašeľ, bolesť hrdla a výtok z nosa (generické príznaky spôsobené prechladnutím alebo chrípkou);
- Vnímanie srdcovej frekvencie u ucha.
Vo väčšine prípadov je hlien v ušiach nikdy ťažký a môže úplne ustúpiť. V malom percente prípadov, ak je však kauzálna patológia obzvlášť závažná, existuje riziko, že dôjde k zníženiu trvalého počutia.
diagnóza
Vyhodnotenie akumulácie kataru v ušiach môže najprv vykonať lekár primárnej starostlivosti . Ak to považuje za potrebné, môže pacientovi poradiť, aby podstúpil otorinolaryngologické vyšetrenie, ktoré zahŕňa zdravotnú anamnézu pacienta a fyzické vyšetrenie.
Lekárske vyšetrenie využíva priame videnie zvukovodu ( otoskopia ), aby sa hľadalo sčervenanie membrány ušného bubna, lokálny nárast teploty alebo možná sekrécia hlienu; susedné oblasti môžu byť prehlbované, aby sa overila ich neha.
Počas návštevy musí navyše otolaryngológ skúmať príznaky a symptómy naznačujúce možné príčiny vrátane otalgie a sčervenania ušného bubienka (otitis), horúčky a bolesti tváre (sinusitída), slzenia, svrbenia na oči (alergie) a bolesť hrdla, celkovú malátnosť, horúčku a kašeľ (vírusová infekcia horných dýchacích ciest).
V zložitejších prípadoch môže byť indikované vykonanie ďalších vyšetrení, ako je napríklad impedometrický test, ktorého účelom je vyhodnotiť elasticitu bubnovej membrány a stupeň pohybu vnútorných častíc (kladivo, nákova a strmeň).
Nakoniec, keď je podozrenie, že je poškodená sluchová funkcia, je možné uchýliť sa k audiometrii . Počas tohto vyšetrovania sa vyžarujú zvuky, ktoré môže pacient vnímať prostredníctvom slúchadiel a pomocou izolovaného prostredia a vyhodnotiť až do akej intenzity počujú zvuky.
Diferenciálna diagnóza katar v ušiach musí byť umiestnená proti stavom, ktoré vyvolávajú podobné príznaky, ako sú:
- Čapica na ucho;
- Barotrauma (účinok rýchlych zmien medzi vonkajším a vnútorným tlakom v porovnaní s tlakovým ušným bubnom);
- Zvyšky bavlníkových pukov alebo prenikanie iných cudzích telies;
- Syndróm Ménière (charakterizovaný opakovanými záchvatmi vertiga, tinitu a straty sluchu);
- Oskleróza, degeneratívne ochorenie, ktoré má za následok progresívnu stratu sluchu.
liečba
Čo sa týka liečby, intervencie sa líšia v závislosti od typu poruchy zodpovednej za katar v ušiach.
Ak je spúšťačom bakteriálna infekcia, napríklad lekár môže indikovať príjem špecifických antibiotík; keď je pôvod vírusový, je možné použiť farmakologickú liečbu zameranú na zmiernenie symptómov.
Po zvládnutí základného problému je možné odstrániť hlien z ucha. Na tento účel môže pacient podstúpiť inhaláciu pary, aby sa tenký hlien zriedil a uľahčilo sa jeho vypudenie.
Je možné použiť nazálne a / alebo ušné dekongestanty, aerosolovú terapiu s mukolytikami, NSAID alebo kortikosteroidmi (protizápalové lieky) na uľahčenie drenáže hlienu a odstránenie stredného ucha a Eustachovej trubice.
chirurgia
V prípadoch zlyhania všetkých lekárskych možností, to môže byť považované za chirurgický prístup. U dospelých, aby sa umožnilo odstránenie stagnujúceho hlienu, sa môže do tympanickej dutiny aplikovať mikrodrenáž. U detí s opakovanými infekciami môže byť adenotómia, niekedy spojená s tonzilektómiou, indikovaná v prípadoch evidentnej hypertrofie adenoidov.
Akákoľvek rada
V prítomnosti kataru v ušiach môže byť užitočných niekoľko opatrení na uľahčenie procesu hojenia:
- Pitie veľkého množstva vody a / alebo bylinných čajov, vývarov a polievok z horúcej (non-vriacej) zeleniny počas dňa si zachováva správnu hydratáciu a napomáha tomu, aby sa ušné sekréty stali menej hustými;
- Podstupujú tepelné cykly aerosólu na báze sírnych vôd, aby sa uľahčilo nosné dýchanie a ventilácia stredného ucha.
- Vyhnite sa náhlym zmenám teploty a nepokúšajte sa vystaviť sa prievanu;
- Spánok s mierne zvýšenou hlavou, aby sa pomohlo rozliatiu hlienu.
