definícia
Endometriálne ochorenie, lepšie známe ako endometrióza, je chorobný stav typický pre fertilný vek, ktorý je charakterizovaný rastom ektopického endometriálneho tkaniva.
príčiny
Napriek klinickému záujmu o túto chorobu zostáva endometrióza pre mnohých učencov stále neznámym faktorom: spúšťacie príčiny ešte nie sú jasné. V súčasnosti máme len teórie, ktoré nie sú úplne preukázané na etiológii endometriózy.
príznaky
Príznaky súvisiace s endometriózou sú bolestivé a nepríjemné: zmeny v menštruačnom cykle (dysmenorea, menometroragia, menorágia), kŕče v bruchu, hnačka, dyspareunia, ťažká bolesť v dolnej časti brucha, zápcha a subfertilita.
Komplikácie: transudácia krvi počas menštruácie → miestne podráždenie, zjazvenie, zrasty medzi rôznymi orgánmi
Informácie o endometrióze - lieky na liečbu endometriózy nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Skôr ako začnete užívať Endometriózu - lieky na liečbu endometriózy, poraďte sa so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Pred začatím farmakologickej liečby sa odporúča počkať 6-12 mesiacov, pretože je možné spontánne hojenie. Avšak u žien s endometriózou, ktoré nie sú svedkami spontánnej regresie, sa odporúča lekárska farmakologická alebo chirurgická liečba (v najzávažnejších prípadoch).
Liečba endometriózy je v podstate založená na použití liekov s antiestrogénnou aktivitou, ktoré sú užitočné na atrofiu ektopického endometria.
Ďalej sú uvedené skupiny liekov, ktoré sa najviac používajú v terapii proti endometrióze a niektoré príklady farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby si vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie pre pacienta na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho odpovede na liečbu: \ t
SÚHRN SYNTÉZY LH-RH:
Je to terapia prvej voľby na liečbu endometriózy. Tieto lieky pôsobia tak, že blokujú vylučovanie niektorých hormónov hypofýzy, čím inhibujú syntézu estrogénov vaječníkom.
- Leuprorelín (napr. Enantone, Eligard): indikovaný v prípade genitálnej a extra genitálnej endometriózy. Odporúča sa podávať 11, 25 mg lieku intravenózne raz za tri mesiace; alternatívne je možné podávať látku subkutánne, v dávke 3, 75 mg v jednej dávke v prvých 5 dňoch menštruácie a potom každý mesiac po dobu maximálne 6 mesiacov. Ďalej je možné podávať liek intramuskulárnou injekciou v dávke 11, 25 mg v jednej dávke v prvých 5 dňoch menštruačného cyklu, potom každých 12 týždňov (maximálne trvanie: 6 mesiacov).
- Goserelín (napr. Zoladex): indikovaný na zosvetlenie symptómov endometriózy (zníženie bolesti a lézií ovplyvňujúcich endometrium) na dávkovanie 3, 6 mg lieku subkutánnou cestou (aplikácia na úrovni brušnej steny). Dávku 3, 6 mg možno opakovať každých 28 dní podľa pokynov lekára. Vo všeobecnosti sa má aplikácia opakovať 6-krát (ideálne celkové trvanie liečby: 6 mesiacov).
- Triptorelín (napr. Gonapeptyl-Depot, Fertipeptil, Decapeptyl) podávaný intramuskulárnou injekciou 11, 25 mg lieku každé tri mesiace. Alternatívne sa podávajú 3 mg liečiva každé 4 týždne.
- Leuprolid (napr. Lupron): v prípade endometriózy sa odporúča užívať 3, 75 mg lieku intramuskulárne raz mesačne počas šiestich mesiacov; alternatívne užívajte 11, 25 mg leuprolidu každé 3 mesiace.
PROGESTERÓNOVÉ DERIVÁTY
PROGESTINIKA → sú široko používané v terapii s cieľom vyvolať progresívnu, aj keď pomalú redukciu ektopických endometriálnych tkanív až po dosiahnutie ich úplnej atrofie.
- Noretindrón (napr. Activelle): odporúčaná dávka na liečbu endometriózy je jedna tableta 5 mg denne počas 2 týždňov. Dávka môže byť zvýšená o 2, 5 mg denne po dobu dvoch týždňov, až do max. 15 mg denne. Terapia môže pokračovať 6-9 mesiacov podľa indikácií lekára.
- MEDROXYPROGESTERÓN (napr. DEPO PROVERA, FARLUTAL, PROVERA G): liečivo je dostupné vo forme filmom obalených tabliet 5 - 10 mg medroxyprogesterónu. Odporúča sa užívať jednu tabletu raz denne ako doplnok k substitučnej terapii estrogénom (ktorá sa musí začať od 1. alebo 16. dňa každého cyklu a pokračovať 12 až 14 po sebe idúcich dní v mesiaci). perorálne počas estrogénovej substitučnej liečby). Práve opísané dávkovanie je užitočné najmä na profylaxiu atrofickej endometriózy. Na liečbu ochorenia sa namiesto toho odporúča podávať 104 mg lieku subkutánne, raz za tri mesiace, pričom sa rešpektujú indikácie predpísané lekárom.
DERIVÁTY ANDROGÉNNYCH HORMÓNOV (antagonisty gonadotropínov) \ t
Svoju terapeutickú aktivitu vykonávajú znížením hladín estrogénu a progesterónu v krvi (inhibícia ovulácie), čím indukujú ektopické endometrium na atrofiu.
- Danazol (napr. Danatrol): odporúča sa užívať liek v dávke 100-200 mg denne perorálne. V prípade ťažkej endometriózy sa môže dávka zvýšiť až na 400 mg dvakrát denne. U väčšiny pacientov je farmakoterapia účinná, ak trvá 3 až 6 mesiacov, alebo dokonca 9, keď je to zvlášť závažná endometriálna forma. Danazol je v súčasnosti registrovaný v Taliansku na liečbu endometriózy.
- Gestrinón (napr. Dimetrose): v prípade endometriózy sa má gestrinón užívať v dávke 2, 5 mg dvakrát týždenne (začiatok liečby: prvý deň cyklu). Vezmite druhú dávku tri dni po prvom podaní lieku, opakujte rovnaké dávkovanie v rovnakých dňoch preferencie (odporúča sa užívať gestrinón približne v rovnakom čase av rovnakých dňoch každý týždeň). Vo všeobecnosti by liečba mala pokračovať 6 mesiacov.
KOMBINOVANÉ PROSTRIEDKY: blokovaním ovulácie sa značne znižuje riziko endometriózy, čím sa zabezpečuje určitá "ochrana endometria" až 12 mesiacov po vysadení lieku.
- Etinylestradiol / Levonorgestrel (napr. Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): sú to antikoncepčné tabletky užitočné na inhibíciu nadprodukcie gonadotropínov, preto sú tiež indikované pri liečbe endometriózy. Tieto lieky sú dostupné v baleniach po 21 - 28 tabliet: každá tableta sa skladá z 0, 02 mg etinylestradiolu a 0, 1 mg levonorgestrelu. Farmakologická liečba zahŕňa užívanie jednej tablety denne, počas 21 dní, prípadne každý deň približne v rovnakom čase, po ktorom nasleduje voľný týždenný interval.
- Desogestrel / etinylestradiol (napr. Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): ide o tablety potiahnuté 20 mcg etinylestradiolu a 150 mcg desogestrelu. Dávka týchto liečiv odráža dávku opísanú vyššie: správna modalita užívania týchto účinných látok zaručuje významné zníženie symptómov spojených s endometriózou, ako aj jasné zlepšenie klinického profilu pacienta.
