diagnóza
Ako je uvedené v úvodnom článku, symptómy Sjögrenovho syndrómu sú početné a postihujú viac orgánov a tkanív. Preto je diagnóza syndrómu založená na niekoľkých vyšetreniach. Hlavné sú:
- Oftalmologické testy
- Krvné testy
- Laboratórna biopsia
- Scintigrafia a sialografia
- Scialometria
OPTALMOLOGICKÉ TESTY
Krvné testy
Sú nevyhnutné na stanovenie počtu bielych krviniek prítomných v krvnom obehu. Vyššie ako normálne číslo a abnormálny tvar indikujú prítomnosť lymfómu .
Okrem toho slúžia na detekciu prítomnosti autoprotilátok, čo sú anomálne protilátky namierené proti tkanivám organizmu. Patria sem jadrové protilátky, anti-fosfolipidy, anti-gastrická sliznica, anti-tyroidné, anti-Ro, anti-La a konečne reumatoidné faktory .
LABIO BIOPSIA
Labiálna biopsia je najpohodlnejšie histologické vyšetrenie, ktoré pozná zdravotný stav žliazových buniek. Vykonáva sa na vnútornom okraji.
SKENOVANIE A SKYLOGRAPHY
Toto sú dve diagnostické techniky, ktoré poskytujú rádiologické snímky slinných žliaz. Obaja používajú kontrastnú látku na zviditeľnenie anatómie glandulárneho tkaniva. Toto sú dva minimálne invazívne testy.
SCIALOMETRIA
Používa sa na meranie množstva slin vyrobených v danom časovom období.
INÉ DIAGNOSTICKÉ TESTY
Potom existujú ďalšie metódy vyšetrovania, menej praktizované, ale rovnako odhalenie choroby. Pomocou niektorých laboratórnych testov je možné merať rýchlosť sedimentácie erytrocytov ( ESR ) a množstvo lyzozýmu v slzách a slinách. U pacientov s Sjögrenovým syndrómom sa zvyšuje ESR, zatiaľ čo obsah lyzozýmu je nižší ako normálny.
Ďalším možným diagnostickým testom je klírens kreatinínu v obličkách . U približne polovice pacientov so Sjögrenovým syndrómom sa zvyšuje.
Nakoniec, na vyhodnotenie prítomnosti lymfómu alebo nie, môžete použiť CT sken . TAC využíva ionizujúce žiarenie, preto ide o invazívny test.
liečba
V súčasnosti neexistuje špecifický liek na Sjögrenov syndróm. Terapia sa preto zameriava na zmiernenie:
- Lokálne symptómy, ako je xerostómia, xeroftalmia alebo vaginálna suchosť.
- Systémové prejavy, typické pre autoimunitné ochorenia (systémová adjektívum indikuje, že ochorenie postihuje viac orgánov a tkanív).
MIESTNA TERAPIA PRE XEROSTÓMU
Pacientom sa v prvom rade odporúča, aby vždy držali ústa hydratovanú, a to buď príjmom tekutín, alebo použitím špeciálneho zvlhčujúceho gélu.
Na stimuláciu tvorby slín sa 5 mg tablety pilokarpínu majú užívať 4-krát denne. Pilokarpín je účinný len vtedy, ak si slinné žľazy zachovali niektoré zo svojich funkcií; v prípade úplnej atrofie žliaz, liečba v skutočnosti nedáva výsledky.
Veľmi dôležitá je aj ústna hygiena a zubné zdravie . V skutočnosti je použitie antifungálnych činidiel potrebné ako ochrana pred orálnou kandidózou, zatiaľ čo vyhnutie sa cukrom a pravidelným zubným prehliadkam slúži na prevenciu tvorby zubného kazu.
MIESTNA TERAPIA PRE XEROFTALMIA
Na liečbu suchej keratokonjunktivitídy musí pacient užívať umelé slzy a očné kvapky na báze metylcelulózy alebo polyvinylalkoholu. Týmto spôsobom sa uľaví pocit piesku v očiach, pálenie a suché oči. Počet aplikácií závisí od stupňa suchosti.
Na stimuláciu sekrécie žliaz možno použiť perorálny pilokarpín. Účinnosť tejto liečby závisí aj v tomto prípade od stavu atrofie slzných žliaz. Nakoniec sa pacientovi odporúča pravidelná kontrola očí, aby sa zabránilo možnej infekcii oka a poraneniu rohovky.
MIESTNA TERAPIA PRE VAGINÁLNE SUŠENIE
Náprava v týchto prípadoch zahŕňa použitie mazacích gélov na báze kyseliny propiónovej. Aj v tomto prípade je dôležitá hygiena, aby sa zabránilo nebezpečenstvu infekcie (vaginálna candida).
SYSTÉMOVÁ TERAPIA
Systémová terapia Sjögrenovho syndrómu má za cieľ zmierniť extraglandulárne prejavy.
Ako už bolo spomenuté, príčinou týchto porúch sú autoprotilátky a iné bunky imunitného systému, ktoré sa vzpierajú proti telu a napadajú ho.
Preto sa podáva niekoľko liekov, ako napríklad:
- kortikosteroidy
- Prípravky s imunosupresívnym účinkom (imunosupresíva) \ t
- NSAID
Kortikosteroidy v nízkych dávkach sú indikované v primitívnych formách Sjögrenovho syndrómu. Používajú sa na zmiernenie bolesti spôsobenej artralgiou a asténiou. Vyššie dávky sa naopak užívajú v najťažších prípadoch, keď sa objaví vaskulitída a renálne deficity.
Imunosupresívne lieky zahŕňajú cyklofosfamid, metotrexát, hydroxychlorochín a cyklosporín A. Ich hlavným účinkom je zníženie počtu autoprotilátok v krvi. Môžu však byť tiež užitočné pri liečbe vaskulitídy a intersticiálnej nefritídy v dôsledku infiltrátu lymfocytov. Imunosupresívne liečivá sú zvlášť indikované, keď je Sjögrenov syndróm spojený s inými autoimunitnými ochoreniami, ako je reumatoidná artritída alebo systémový lupus erythematosus.
NSAID sú nesteroidné protizápalové lieky a používajú sa na zmiernenie bolesti spôsobenej poruchami kĺbov a svalov.
prognóza
Pacienti so Sjögrenovým syndrómom majú odlišnú prognózu od prípadu k prípadu. Niektorí pacienti vykazujú iba hlavné symptómy: xerostómiu a xeroftalmiu. Pre tieto prognózy je dobrá prognóza, pokiaľ sa podrobujú pravidelným lekárskym prehliadkam a dodržiavajú prísne hygienické pravidlá, a to orálne aj očné. V opačnom prípade môže byť ovplyvnená kvalita života.
Veľmi odlišný je prípad pacientov so sekundárnymi formami syndrómu. Pre nich sa prognóza zhoršuje, pretože iné orgány a tkanivá tela sú ľahšie postihnuté. Jedným z najnebezpečnejších dôsledkov Sjögrenovho syndrómu je možnosť vzniku lymfómov .
