všeobecnosť
Tinea corporis (alebo kožného ochorenia tela ) je plesňová infekcia, ktorá ovplyvňuje povrchovú vrstvu kože. Tento stav je spôsobený skupinou húb, nazývanou dermatofytmi .
Zobraziť viac fotografií Tinea Corporis
Cínea corporis sa prejavuje výskytom erupcií na koži, pozostávajúcich z malých červených škvŕn a odlupovania s kruhovým vzhľadom, s ľahšou centrálnou oblasťou a mierne zvýšeným okrajom siete. Vývoj týchto lézií je typicky odstredivý: spontánne rozlíšenie v strede a postupná periférna progresia určujú tvorbu prstencovej náplasti ( kožného ochorenia ). Kožné vyrážky na tele môže byť svrbenie.
Iné príznaky súvisiace s infekciou sa môžu líšiť v závislosti od postihnutej oblasti. Obvykle, tinea corporis zahŕňa lysú kožu končatín (ruky a nohy), trup a niektoré oblasti tváre; na druhej strane, nohy, ruky a inguino-crural región nie sú nikdy ovplyvnené.
Liečba corporis tinea zahŕňa použitie antifungálnych liekov, ktoré sa aplikujú lokálne na kožu alebo sa užívajú perorálne, podľa najvhodnejšieho režimu uvedeného lekárom.
Príčiny a rizikové faktory
Tinea corporis je infekcia povrchovej kože ( dermatofytóza ), obyčajne spôsobená hubami druhu Trichophyton, Epidermophyton a Microsporum.
Dermatofyty sú špecifickým typom mikroorganizmov, ktoré infikujú povrchovú časť kože (stratum corneum epidermis) a kožné prívesky (vlasy, vlasy a nechty), v ktorých je prítomný výskyt keratínu, ktorého sa živia.
Huby, ktoré spôsobujú tinea corporis, sú spravidla prítomné na ľudskej koži av životnom prostredí, ale vo všeobecnosti nepredstavujú žiadny problém, pretože povrch kože a imunitný systém vyvíjajú prirodzenú obrannú a kontrolnú činnosť, zabránenie nadmernej proliferácii húb. V prítomnosti určitých priaznivých podmienok sa však tieto mikroorganizmy správajú ako oportunisti, tj sú schopní „využiť“ situácie imunitnej slabosti a prekonať odolnosť bariér ľudského tela, usadiť sa v koži.
Najčastejšie zodpovedné huby za nástup tinea corporis sú:
- Trichophyton rubrum ;
- Microsporum canis ;
- Trichophyton mentagrophytes .
Erupcia kožného ochorenia organizmu sa spravidla prejavuje na častiach bez chĺpkov (lysá koža), s výnimkou nôh, dlaní rúk a oblasti inguino-crural. Zvyčajne sa infekcia týka trupu, rúk a nôh.
Ako sa infekcia vyskytuje
Tinea corporis je plesňová infekcia, ktorá sa pomerne ľahko šíri kontaminovanými predmetmi (ako sú uteráky, oblečenie, športové náradie, kefy na vlasy, holiace strojčeky alebo iné nástroje osobnej hygieny) alebo priamy kontakt s inými ľuďmi, ktorí už majú ochorenie.
Táto dermatofytóza môže byť tiež prenášaná infikovanými zvieratami, domácimi alebo divými, ktoré prichádzajú do styku s ľuďmi, ktoré môžu nakaziť infekciu ich hladením, zdvíhaním alebo dotykom poškodených oblastí. Niekedy sa kožný pás môže šíriť aj pri dlhšej expozícii kontaminovanej pôde .
Inkubačná doba je asi 4 až 10 dní.
Predispozičné faktory
Dermatofyty zodpovedné za tinea corporis nájdu najlepšiu situáciu pre ich rozvoj najmä v neskorom jarnom a letnom období, kedy najvyššie teploty a vysoká vlhkosť vzduchu podporujú potenie a stagnáciu mazových sekrétov.
Nadmerná proliferácia týchto húb kože môže byť tiež spôsobená zmenami pH kože, zlou hygienou a nadmernou vlhkosťou určitých oblastí tela, čo je druhotné vzhľadom k zvyku nosiť pevné a nie príliš priedušné oblečenie. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí dlhodobá alebo častá liečba antibiotikami, použitie kortizónov, chemoterapia, podvýživa, cukrovka a iné oslabujúce systémové ochorenia.
Kto je najviac ohrozený
Tinea corporis sa môže vyskytnúť u oboch pohlaví bez ohľadu na vek.
Predstavujú však väčšie riziko nakazenia kožného ochorenia:
- deti;
- Chovatelia a veterinári pri častom kontakte so zvieratami (najmä mačky, psy, hlodavce, dobytok a kone);
- Subjekty so stavmi imunodepresie;
- Ľudia, ktorí žijú v preplnených prostrediach, najmä v zemepisných oblastiach, kde je klíma vlhšia a teplejšia;
- Jednotlivci, ktorí praktizujú kontaktné športy ako futbal, rugby alebo zápas;
- Subjekty, ktoré už trpia inou dermatofytózou, ako je tinea capitis (pokožka hlavy), tinea faciei (tvár), tinea barbae (oblasť brady), tinea cruris (triesla), tinea pedis (nohy) alebo tinea unguium (nechty).
Dermatofytóza: kľúčové body
- Dermatofytóza je plesňová infekcia, ktorá je udržovaná dermatofytmi, schopná parazitovať výlučne mŕtve štruktúry kože a prívesky, bohaté na keratínový materiál (stratum corneum epidermy, vlasov a nechtov). Tieto choroby postihujú mužov a zvieratá vrátane mačiek, psov, králikov a iných hlodavcov.
- Medzi predispozičné faktory, ako sú plesňové ochorenia, patrí nadmerné potenie, horúco vlhké prostredie a časté športové prostredie (bazény a telocvične).
- Dermatofytóza sa vyskytuje s klinickými príznakmi, ktoré sa líšia v závislosti od miesta infekcie, ale zvyčajne zahŕňajú začervenanie, svrbenie a odlupovanie kože.
- Diagnóza je založená na klinickom aspekte a vyšetrení skarifikácie kože v čerstvom prípravku s hydroxidom draselným.
- Liečba zahŕňa použitie lokálnych alebo orálnych antifungálnych liečiv.
Príznaky a príznaky
Na úrovni kože sa tinea corporis charakteristicky prejavuje erytémovo deskvamatívnou erupciou, ktorá sa skladá z náplastí s prstencovým vzhľadom alebo prvkov s nepravidelnými a polycyklickými kontúrami .
Vývoj tejto lézie je v skutočnosti typicky odstredivý: na začiatku sa javí erupcia prstencovitého tvaru ako diskoidná makula, ktorá má tendenciu presahovať smerom von; následne, nakoľko infekcia podlieha spontánnemu rozlíšeniu, stred lézie sa vráti na svetlejšiu farbu (ružová), pričom obrys zostáva načervenalý a reliéfny.
Tendencia lézií predpokladať tento kruhový tvar (nazývaný kožný červ ) je spojená s prechodnou získanou rezistenciou: infekčný proces môže byť reaktivovaný v centrálnych oblastiach náplasti, čo vedie k sledu sústredných kruhov oddelených od seba malými oblasťami kože. normálu.
Poranenia dosahujú veľkosť asi 2-3 cm; s časom však môžu susediace prstencové záplaty prúdiť spolu, čo vedie k rozsiahlym erupciám . Okrem toho, infekcia tinea corporis sa môže rozšíriť do iných častí tela, najmä ak postihnutý subjekt neodolá nutkaniu oškrabať alebo sa dotknúť existujúcich lézií, čo podporuje šírenie spór húb.
Tinea corporis môže spôsobiť svrbenie a niekedy aj koža obklopujúca erupciu môže byť veľmi červená, suchá a šupinatá na dotyk, kvôli zápalovému stavu vyvolanému infekciou.
V niektorých prípadoch sú pozorované flogistickejšie varianty tinea corporis, charakterizované šupinatými plakmi pokrytými papulami, pľuzgiermi a pľuzgiermi, najmä na okrajoch lézií. Zriedkavo sa však môžu objaviť formy akútneho hnisavého typu (so zápalmi a hnisavými vredmi) alebo chronickou granulomatózou.
Predĺžené a rezistentné erupcie sa vo všeobecnosti vyskytujú u pacientov infikovaných Trichophyton rubrum au pacientov s oslabujúcimi systémovými ochoreniami.
diagnóza
Diagnózu tinea corporis formuluje dermatológ na základe klinického vzhľadu vyrážky a histologického alebo cytologického vyšetrenia vzorky tkaniva.
Identifikáciu presných druhov húb možno potvrdiť priamym mikroskopickým vyšetrením čerstvých prípravkov hydroxidu draselného (KOH) a pozitívnou povahou laboratórnych kultúr.
Diferenciálna diagnostika
Niektoré infekcie tinea corporis môžu simulovať iné dermatologické stavy, ako napríklad:
- Kontaktný ekzém;
- Pityriasis rosea;
- Tossidermie;
- Numulárna dermatitída;
- Erythema multiforme;
- Tine versicolor;
- erythrasma;
- lupienka;
- Seboreaická dermatitída;
- Sekundárny syfilis.
Okrem toho, určité farmakologické terapie (všeobecne liečba pokračujúca lokálnymi kortikosteroidmi) môžu významne modifikovať klinický obraz kožného ochorenia organizmu, čo sťažuje jeho rozpoznanie, pretože maskujú najtypickejšie prejavy. V tomto prípade hovoríme o "tinea incognita" .
liečba
Liečba corporis tinea závisí od závažnosti klinických prejavov a vo všeobecnosti zahŕňa použitie antifungálnych liekov, ktoré sa majú aplikovať na kožu alebo ktoré sa užívajú orálne, na základe indikácií dermatológa.
Väčšina kožných infekcií veľmi dobre reaguje na lokálne antifungálne prípravky . Rezistentné prípady alebo prípady s rozsiahlym postihnutím vyžadujú použitie systémovej liečby .
Lokálna terapia
V prípade mierneho až stredne ťažkého ochorenia môže lekár predpísať antimykotikum v kréme, kréme alebo géle, ako sú imidazoly (mikonazol, klotrimazol, ekonazol, ketokonazol), cyklopirox, naftifina alebo terbinafín.
Liek sa má aplikovať dvakrát denne na postihnuté miesto najmenej 7 - 10 dní po vymiznutí lézií, ku ktorému dochádza spravidla po približne 2-3 týždňoch.
Zvyčajne zápalové varianty tinea corporis tiež reagujú pohotovo na špecifické lokálne antifungálne obväzy.
Systémová terapia
V prípadoch, kde je niekoľko lézií tinea corporis alebo infekcia je rezistentná na lokálnu liečbu, najúčinnejší prístup zahŕňa užívanie orálnych antifungálnych látok (itrakonazol alebo terbinafín). Tieto lieky sa majú užívať raz denne počas 7 dní.
Ak sa chcete dozvedieť viac: Lieky na liečbu kožných mykóz
Prevencia a užitočné rady
Hoci tinea corporis nie je ľahké kontrolovať, pretože dermatofyty, ktoré ju spôsobujú, sú bežné a veľmi nákazlivé, niektoré opatrenia môžu pomôcť znížiť riziko kontrakcie mykózy a zabrániť ďalšiemu šíreniu infekcie v rodinnom alebo komunitnom prostredí.
Užitočné opatrenia na prevenciu tejto dermatofytózy zahŕňajú:
- Rešpektujte primerané hygienické opatrenia, ako je pravidelné umývanie rúk a udržiavanie spoločných priestorov v čistote;
- Vyhnite sa spoločnému používaniu odevov, spodnej bielizne, topánok, uterákov alebo kefiek na vlasy s inými ľuďmi;
- Pokiaľ je to možné, vyhýbajte sa priaznivým faktorom, ako je nadmerná vlhkosť a teplo: na obmedzenie napadnutia dermatofytmi je dôležité zabrániť nadmernému poteniu a macerácii z okluzívneho syntetického oblečenia;
- Dodržiavajte správnu hygienickú prax, najmä ak sa pri výkone niektorých športov vyskytuje fyzický kontakt s inými ľuďmi;
- Ak vaši miláčikovia vykazujú príznaky kožného ochorenia (ako náplasť chýbajúcich chlpov), obráťte sa na svojho veterinára, aby vám poskytol správnu liečbu;
- Vyhýbajte sa priamemu kontaktu s ľuďmi alebo zvieratami, u ktorých existuje podozrenie alebo určitá infekcia tinea corporis.
Okrem toho, aby sa zabránilo recidívam, je dôležité dodržiavať presnú hygienu a vybrať si neadherujúce odevy vyrobené z prírodných tkanín.
