všeobecnosť
Neuróza je súbor porúch spôsobených psychickými konfliktmi, ktoré spôsobujú vážny stav úzkosti .
Na základe neuróz existujú rôzne a viacnásobné dôvody, ktoré možno pripísať existencii intrapsychických konfliktov medzi túžbami a impulzmi (väčšinou v bezvedomí) existujúcimi v osobe alebo prítomnosti medzi ním a jeho prostredím. V čase, keď tieto neprijateľné a potlačené myšlienky hrozia vstúpiť do vedomia, ľudská myseľ sa bráni vytváraním úzkosti, a to prostredníctvom procesov, ako je represia, popieranie alebo reaktívny tréning. Často sa príznaky vyskytujú vtedy, keď predtým používaný obranný mechanizmus prestane byť účinný z rôznych dôvodov. V každom prípade neuróza nie je závislá od organických príčin a rozhodnutie subjektu o realite a organizácii osobnosti zostáva nedotknuté.
Zvyčajne sa porucha prejavuje zmyslom pre nedostatočnosť, nadmerným znepokojením, nespokojnosťou a poruchami správania. Počas epizódy neurózy už pacient nie je schopný kontrolovať svoje vlastné pocity, ale je nimi ovládaný. To spôsobuje značné utrpenie a silné nepohodlie u subjektu.
Diagnóza je založená na anamnéze, fyzickom vyšetrení a rozhovore s pacientom, aby sa vyhodnotili klinické stavy a psychický stav. Liečba všeobecne zahŕňa psychoterapiu, liekovú terapiu alebo oboje.
príčiny
Neuróza je podmienkou utrpenia a zmeneného psychického fungovania, ktoré je vlastné mnohým aktivitám alebo udalostiam, ktoré nemajú organický substrát.
Tento problém uznáva psychologický pôvod a podľa klasickej psychoanalytickej teórie by vyjadril konflikt, ktorý je odvodený z existenciálnych udalostí, z traumatických skúseností az ťažkostí adaptácie (vo vzťahu k vnútorným modelom správania a nepohodám vo vzťahu k životnému prostrediu)., ktoré však naďalej pôsobia na úrovni podvedomia.
V tomto zmysle neuróza predstavuje kompromis medzi nevedomou túžbou a potrebou zaviesť obranné mechanizmy proti týmto rovnakým inštinktívnym tendenciám (diskom), ktoré sa považujú za neprijateľné a „nebezpečné“. V neurotickom subjekte "preťaženie" týchto obranných procesov smerujúcich do mysle môže spôsobiť psychologické ťažkosti spojené s veľmi intenzívnou a niekedy aj chronickou úzkosťou .
Použitie mechanizmov, ako je odstránenie alebo racionalizácia, aby sa problém udržal pod kontrolou a aby sa riešili konfliktné situácie, sú v skutočnosti riešenia, ktoré sa menia na neurotické symptómy, tj výrazy, ktoré nahrádzajú impulz. ktorý hrozí, že sa stane vedomým.
Prostredníctvom týchto prejavov neurotický subjekt nájde čiastočné a nepriame uspokojenie svojich túžob. Keď sa však vyleje úzkosť, môže sa na konkrétnom objekte alebo situácii vyvinúť fóbia .
Možné spúšťače
Príčiny neuróz sú komplexné a multifaktoriálne, a nie vždy zistiteľné v každom jednotlivom prípade. Mnohokrát je neurotický konflikt spojený s reťazcom nevedomých psychologických udalostí, ktoré vznikajú vo viac alebo menej vzdialenej minulosti (napr. Sexuálne podnety, agresie a bolestivé spomienky na stratu alebo nenaplnenú túžbu siahajúcu do detstva). Výskyt neurózy sa môže určiť alebo spustiť vystavením situáciám vnímaným ako vážne ohrozujúce .
Neurotická porucha môže nájsť svoje korene v detstve a presne v neúplnom rozlíšení komplexu Oedipus v ranných štádiách vývoja, čo bráni úplnému psychologickému dozrievaniu jedinca. V iných prípadoch je možné vrátiť sa k zložitejšej situácii, ktorá kontrastuje s emocionálnymi potrebami a potlačeným mentálnym a eticko-disciplinárnym obsahom, ktorý si subjekt robí sám.
klasifikácia
Pojem "neuróza" prešiel procesom revízie (stále prebieha): v súčasnosti tento pojem už viac nepoužívajú psychológovia a psychiatri na označenie diagnostickej kategórie a nie je súčasťou klasifikačných systémov. psychiatrických ochorení (okrem toho bol odstránený z Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch). Namiesto toho bola uprednostňovaná expresia „poruchy" (napr. Úzkostná porucha, disociačná porucha atď.), Ktorá sa týkala prevládajúcich symptómov exprimovaných v neurotickom subjekte.
Morbidné obrazy, ktoré boli zaradené do kategórie "neurózy", boli teda rozdelené na:
- Úzkostné poruchy;
- Somatoformné poruchy;
- Disociačné poruchy;
- Fóbne poruchy;
- Obsedantno-kompulzívna porucha;
- Dystymické poruchy.
Termín "neuróza" teda zahŕňa veľkú skupinu psychologických porúch; spoločné psychopatologické jadro je tvorené úzkosťou, ale na klinickej úrovni neexistuje jediný ekvivalent: význam a oblasť vymedzenia problému preto stratili akúkoľvek špecifickosť. Podmienky predtým považované za "neurotické" sú dnes definované ako "akútna stresová reakcia" a "adaptačná porucha" a boli nahradené radom ďalších klinických obrázkov.
Neuróza však môže postačovať na zmenu fungovania osoby v mnohých oblastiach a tento termín by mohol byť ešte použitý na opis centrálnosti dynamiky konfliktu, ktorá aktivuje symptómy úzkosti a súvisiace správanie. Z tohto dôvodu sa niektorí odborníci domnievajú, že táto koncepcia je v súčasnej psychiatrii stále užitočná a mala by byť zachovaná tak, aby popisovala rozsah duševných ochorení mimo psychotických porúch (ako je schizofrénia alebo bludná porucha).
Rozdiel medzi psychózou a neurózou
- Psychóza znamená hlbokú zmenu osobnosti a nejakým spôsobom je vždy ohrozený vzťah pacienta s okolitou realitou; častejšie psychotické príznaky sú bludy, halucinácie, zmätenosť, závažné zmeny nálady a zmeny správania.
- Na psychologickej úrovni sa neuróza namiesto toho vyznačuje úzkosťou a existenciou nevedomých alebo čiastočne vedomých konfliktov. Neurotická osobnosť je morbidným obrazom zmenená len čiastočne: vedľa psychických funkcií, ktoré sú rušené symptómami úzkosti, existujú aj iné, ktoré zostávajú nedotknuté. Všeobecne je teda neuróza menej závažná ako psychotická porucha.
príznaky
Symptómy neurózy sú symbolickým prejavom konfliktov a predstavujú kompromis medzi túžbami a obrannými mechanizmami .
Najčastejším prejavom je úzkosť, ale často sa vyskytujú aj pocity nedostatočnosti, poruchy správania a reaktívna depresia (tj v reakcii na udalosť považovanú za urážlivú).
Emocionálna nerovnováha môže viesť k stavu nepretržitého strachu, takže postihnutí sú napätí, podráždení, majú tendenciu trpieť nespavosťou a nadmerne reagovať na konfliktné situácie. Ďalšími prejavmi, ktoré sú vždy prítomné, sú hyperemotivita, neustály pocit nespokojnosti a odrádzania, ktoré sú prežívané ako nevyhnutné.
U neurotického pacienta možno pozorovať aj fóbie (nadmerný strach z rozprávania na verejnosti, otvorené priestory, hmyz atď.) Alebo obsedantno-kompulzívne správanie (napr. Pokračovanie v umývaní rúk).
Neurovegetatívne funkcie sú tiež hlboko zapojené; to môže viesť k poruchám spánku, apetítu a viscerálnej funkcie . V niektorých prípadoch neurózy indukujú rôzne psychosomatické prejavy, vrátane asténie, zrýchlenia pulzu, búšenie srdca, nadmerného potenia, chvenia, závratu, migrény, niekedy dokonca pri nevoľnosti, zvracaní alebo hnačke.
Na rozdiel od psychóz neurózy zvyčajne neohrozujú sociálnu adaptáciu (správanie sa môže zmeniť, ale zvyčajne zostáva v prijateľných medziach) a osoba nestráca kontakt s realitou (vo všeobecnosti človek nevytvára kontakt s realitou). zmätok medzi vlastnými skúsenosťami a subjektívnymi fantáziami vo vzťahu k vonkajším podnetom).
Okrem toho pri neurózach sú kognitívne funkcie väčšinou zachované a subjekt si zachováva schopnosť introspekcie, preto si uvedomuje svoje vlastné utrpenie, obmedzenia a symptómy a - aj keď nie je schopný čeliť a prekonať úzkosť - kritika ako morbídny prejav.
kurz
Tieto prejavy majú všeobecne epizodický priebeh. Exacerbácie sú časté najmä pri príležitosti určitého veku alebo štádií existencie (ako je manželstvo, materstvo, menopauza atď.) Alebo v situáciách silnej emocionálnej rezonancie (nehody, zlyhania atď.). Depresívne epizódy sa môžu vyskytnúť v priebehu neurózy.
diagnóza
Diagnózu neurózy umiestňuje psychiater na základe rozhovoru s pacientom a prípadne odpovede na špecifické štandardizované dotazníky na vyhodnotenie klinických stavov a duševného stavu.
Subjekt s neurotickými príznakmi by mal tiež podstúpiť kompletné fyzikálne vyšetrenie a podrobnú anamnézu, aby sa vylúčili akékoľvek základné ochorenia (napríklad nádory alebo poranenia mozgu).
liečba
Neuróza sa musí liečiť pomocou psychoterapeuta, psychológa a / alebo psychiatra. Výber možných zásahov závisí od symptómov, ktoré pacient predstavuje, a od úrovne nepohodlia, ktoré spôsobujú.
Hlavná liečba neuróz spočíva v psychoterapii, ktorá pomáha pacientovi aspoň čiastočne modifikovať jeho reakčné modality. Lieky sú často spojené s týmto prístupom, aby sa znížili najzávažnejšie symptómy, vrátane anxiolytík (napr. Benzodiazepínov), antidepresív a hypnotík na nespavosť.
Ďalšie spôsoby intervencie, ktoré môžu byť užitočné na zníženie subjektívneho nepohodlia a behaviorálnych zmien neurózy, môžu zahŕňať kognitívno-behaviorálnu terapiu, relaxačné techniky, biofeedback a metodiku tvorivej intervencie (napríklad: art alebo hudobná terapia).
