všeobecnosť
Basedowova choroba je najčastejšou príčinou hypertyreózy na celom svete, s priemerným výskytom, ktorý - hoci podlieha širokým geografickým variáciám - je medzi 1, 5 a 3% populácie.
Tiež známa ako Gravesova choroba alebo rozšírená toxická struma (v dôsledku rovnomerného nárastu objemu štítnej žľazy, bez nodulárnych formácií), Basedowova choroba uprednostňuje najmä ženy s pomerom muž / žena 1: 5-10.
príznaky
Ak sa chcete dozvedieť viac: Príznaky ochorenia Basedow
Nástup ochorenia môže byť sprevádzaný skôr rozmazanými príznakmi, s ťažkosťami pri rozpoznávaní jeho povahy v bezprostrednosti. Prvé sa objavujú predovšetkým psychické poruchy, ktoré sú zachované aj v zjavnej fáze ochorenia Basedow; pacient sa tak môže sťažovať na úzkosť, ťažkosti so zaspávaním, nadmernú emocionalitu, podráždenosť, nepokoj, ľahký záujem o irelevantné alebo úplne chýbajúce dôvody, depresiu, problémy s koncepciou, tras a ľahkú psychickú únavu.
V plnom obraze je Basedowova choroba sprevádzaná ďalšími typickými príznakmi tyreotoxikózy: tachykardia, arytmie (až po atriálnu fibriláciu), slabosť, neznášanlivosť tepla pri hojnom potení, epizódy sčervenania tváre a krku, menštruačné poruchy až do amenorea, znížené libido a fertilita, poruchy hrbolu s častými hnačkovými epizódami, zvýšený objem štítnej žľazy (struma), dýchavičnosť, onycholýza (krehkosť nechtov so sklonom k prasknutiu), tras v rukách s rýchlymi, jemnými a nepravidelnými osciláciami a strata hmotnosti napriek hyperfágii, ktorá môže v niektorých prípadoch viesť k zvýšeniu hmotnosti (Basedow tuk).
Typická Gravesova choroba je tiež takzvaný exophthalmos, stav, pri ktorom oči vyčnievajú von, stávajú sa vyčnievajúcimi a fixovanými až do okamihu, kedy sa tvár - v pokročilom štádiu a bez liečby - objavuje „temperamentný“ vzhľad. Skoré očné symptómy, ktoré predchádzajú skutočným exoftalmom, sú obmedzené na zvýšené trhanie, s fotofóbiou, podráždením rohovky a / alebo spojiviek a pocitom piesku v očiach.
Krk pacienta s ochorením Basedow môže vykazovať opuch v prednej oblasti v dôsledku strumy (rovnomerné, ale nie vždy prítomné zvýšenie štítnej žľazy).
Mnohé z týchto príznakov môžu zostať rozmazané u starších pacientov, s výnimkou tých, ktorí sú asténni, kardiovaskulárni a myopatickí, ktorí majú tendenciu namiesto toho zdôrazňovať. Okrem toho história ochorenia nie je všeobecne jednotná, ale je charakterizovaná striedaním remisií a recidív, niekedy obzvlášť intenzívnych (tyreotoxická kríza alebo búrka).
príčiny
Hoci je pôvod Basedowovej choroby v mnohých ohľadoch neznámy, je v podstate na autoimunitnom základe a je ovplyvnený dôležitou genetickou a dedičnou zložkou. V sére pacientov je v skutočnosti možné nájsť abnormálne protilátky namierené hlavne proti receptoru TSH (hormón hypofýzy, ktorý stimuluje syntézu hormónov štítnej žľazy); chronické viazanie týchto protilátok na receptor TSH sleduje stimulačné účinky hormónu na aktivitu žliaz. Tyreotoxikóza je výsledkom funkčnej nadmernej aktivácie štítnej žľazy, so zvýšením cirkulácie obidvoch hormónov štítnej žľazy (FT4 a FT3) a blokády TSH (takmer vždy je to možné vzhľadom na známy negatívny spätnoväzobný účinok hormónov štítnej žľazy). Dôvod tohto útoku na protilátky zostáva stále dosť nejasný.
diagnóza
Na diagnostikovanie Basedowovej choroby je okrem klinického vyšetrenia pacienta (hľadanie symptómov a rizikových faktorov uvedených vyššie) nevyhnutné dávkovanie hormónov štítnej žľazy, TSH a protilátok proti štítnej žľaze, ktoré sú spojené s ultrazvukovými snímkami štítnej žľazy s echololordopplerom. (skúmať jeho vaskularizáciu). Na rozdiel od minulosti sa scintigrafické vyšetrenie zvyčajne nevyžaduje.
liečba
Pozri tiež: Lieky na liečbu Gravesovej choroby - Basedow
Cieľom terapie Basedowovej choroby je znížiť množstvo cirkulujúcich hormónov štítnej žľazy a na tento účel používa tyrostatické lieky, tionamidy, s imunosupresívnym účinkom. Tieto lieky predstavujú metimazol, propyltiouracil (prednostne v tehotenstve) a po druhé uhličitan lítny a propranolol.
Liečba liekom Basedowovej choroby musí pokračovať v postupne klesajúcich dávkach a - s dávkou kalibrovanou na individuálneho pacienta na základe agresivity ochorenia - pokračuje až do klinickej hormonálnej remisie hypertyroidného syndrómu (6-24 mesiacov). Ak farmakologická liečba neprináša žiaduce výsledky alebo musí byť prerušená kvôli príliš veľkému počtu vedľajších účinkov (nadmerné zníženie krvného obrazu bielych krviniek, symptómy alarmu, ako je bolesť hrdla a horúčka), lekár sa môže rozhodnúť chirurgicky odstrániť dobrý stav. časť štítnej žľazy alebo ju liečiť rádioaktívnym jódom (v oboch prípadoch existuje riziko chronickej hypotyreózy a relapsov). Liečba oftalmopatie Basedowovou chorobou si zaslúži samostatnú diskusiu, ktorá využíva očné lubrikanty, lokálne alebo systémové kortikosteroidy, orbitálnu rádioterapiu, až po rôzne typy korekčných operácií.
