Embolus - Čo to je, prečo je vytvorený, príznaky, starostlivosť

všeobecnosť

Embólia je každá nerozpustná cudzorodá látka cirkulujúca v krvi, schopná, ak dosiahne tepnu alebo žilu svojej vlastnej veľkosti, blokovať prietok krvi rovnakým spôsobom ako zátka.

Povaha embólie sa môže výrazne meniť; v skutočnosti môžu byť embólia: abnormálne krvné zrazeniny, tukové hrudky, hrudky plodovej vody, vzduchové bubliny, kryštály cholesterolu, granule mastenca, časti tkaniva, triesky atď.

Terapia embólie závisí od 3 faktorov, ktoré je možné získať len prostredníctvom presných diagnostických vyšetrení, ktorými sú: charakter, veľkosť a umiestnenie.

Čo je embólia?

Embolus je medicínsky termín, ktorý definuje akúkoľvek anomálnu, mobilnú a nerozpustnú hmotu, cirkulujúcu v krvi a schopnú, ak dosiahne tepnu alebo žilu rovnakej veľkosti, prerušiť prietok krvi spôsobom veľmi podobným korku.

Prítomnosť s okluzívnym účinkom jedného alebo viacerých embólií je stav, ktorý sa v medicíne nazýva embólia .

Fenomén embólie - teda prítomnosť okluzívneho embólia - môže byť pre obeť smrteľný, pretože znižuje alebo zabraňuje toku krvi v jednom alebo viacerých orgánoch (príslušný orgán závisí od miesta embólie).

zvedavosť

Razenie termínu "embolus" bol patológ a učenec Rudolf Virchow v roku 1848. Rudolf Virchow je najviac známy pre jeho prínos k rozpoznaniu hlavných rizikových faktorov trombózy ; 3 v počte a označených (nie náhodne) ako " Virchowova triáda ", tieto faktory sú hyperkoagulabilita, stáza alebo turbulencia krvného prietoku a poškodenia endotelu.

Ako môže embólia upchať krvnú cievu?

Emboli cestujú cez rozsiahlu sieť tepien a žíl v ľudskom tele, využívajúc krvný obeh.

Možnosť, že embólia musí prekážať krvnej cieve, úzko súvisí s jej veľkosťou. V skutočnosti, pokiaľ je menšia ako nádoba, ktorou prechádza, je každá embólia taká, aby hovorila bez následkov; naopak, keď preniká do tepien alebo žíl veľkosti rovnajúcej sa jeho priemeru, je čoraz ťažšie postupovať, natoľko, že v určitom bode sa zastaví a zablokuje krvnú cievu, v ktorej sa nachádza.

Emboly a trombus sú to isté?

Embólia sa často zamieňa s trombom ; Existujú však dôležité rozdiely medzi týmito dvoma spôsobmi:

• Po prvé, trombus má vždy len svätú povahu; je to v skutočnosti nerozpustná abnormálna krvná zrazenina. Na druhej strane, embólia môže mať veľmi odlišnú povahu: môže to byť abnormálna krvná zrazenina, môže to byť kryštál cholesterolu, môže to byť vzduchová bublina atď. (prečítanie definície embólie, čitateľ si všimne, že embólia je jednoducho definovaná ako "anomálna hmota");
• Po druhé, zatiaľ čo embólia je mobilná entita, ktorá voľne cirkuluje v krvi, až kým nedosiahne nádobu vlastnej veľkosti, trombus je fixná prítomnosť, ukotvená na vnútornej stene krvnej cievy.

Prítomnosť trombu vo vnútri krvnej cievy je zdravotný stav známy ako trombóza .

Z KTORÉHO JE ZLOŽENIE MEDZI EMBOLOM A TROMBO

V podstate existujú dva dôvody na zamieňanie embólie s trombom:

• Možnosť, že trombus môže byť výsledkom embólie. V krvnej cieve, v ktorej sa tvorí trombus, má krvný prietok tendenciu byť turbulentný; nadmerné turbulencie môžu spôsobiť, že sa trombus dostane do vločiek, šíri sa v širokej vaskulárnej sieti ľudského tela, malé mobilné a nerozpustné krvné zrazeniny. Tieto zrazeniny sú vo všetkých ohľadoch embólia.
• Keď dosiahne veľký rozmer, trombus môže blokovať tok krvi v tej časti krvnej cievy, z ktorej pochádza, pričom napodobňuje správanie embólie, keď sa dostane do tepny alebo žily. rovnakej veľkosti.

  Preto, hoci sú značne odlišné, embólia a trombus môžu mať rovnaké následky: okludovať krvnú cievu a následne blokovať prívod krvi do určitého orgánu alebo tkaniva.

príčiny

Existuje mnoho druhov embólií; v skutočnosti embólia môže byť:

• Krvná zrazenina . Prítomnosť okluzívnej embólie podobnej krvi je známa ako tromboembolizmus alebo embólia krvnej zrazeniny ; termín tromboembolizmus nájde opodstatnenie v tom, že za daných okolností pochádza embólia z trombu.
• Kus tuku . Keď je okluzívny embolus kusom tuku, výsledná embólia sa nazýva tuková embólia .
• Vzduchová bublina (alebo plynová bublina ). V prípadoch, keď je okluzívny embolus vzduchová bublina, je výsledná embólia známa ako plynová embólia .
• Kryštál cholesterolu . Embólia po prítomnosti kryštálu cholesterolu je známa ako embólia cholesterolu, embólia z kryštálov cholesterolu alebo ateroembolizmus .
• Kocka plodovej vody . Keď je okluzívny embolus kusom plodovej vody, výsledná embólia sa nazýva embólia plodovej vody, embólia z plodovej vody je zriedkavá komplikácia tehotenstva.
• Granula mastenca . Výsledná embólia je jednoducho známa ako embólia mastenca .
• Parazit (napr. Pásomnica) alebo skupina parazitov (napr. Aglomerácia pyogénnych baktérií). Keď je okluzívny embolus parazit alebo aglomerát parazitov, výsledná embólia sa nazýva septická embólia .
• Cudzie teleso ako trieska alebo ihla .
• Časť látky .

Tromboembolizmus alebo embólia krvných zrazenín

Mechanizmus tvorby krvných zrazenín je fyziologická reakcia organizmu, v prítomnosti rán alebo rezov na tkanive, aby sa zabránilo nadmernej strate krvi.

Na koagulácii sa zúčastňuje skupina určitých krvných buniek - tzv. Krvných doštičiek - a trieda rovnako špecifických enzýmov - tzv. Koagulačné faktory .

Kvôli určitým zdravotným stavom, vrátane obezity, srdcových ochorení alebo rakoviny, môžu byť ľudia obeťami zbytočných javov zrážania krvi, to znamená, že sa vyskytujú bez skutočnej straty krvi; krvné zrazeniny, ktoré sú výsledkom týchto javov, sa preto môžu ukotviť na vnútornej stene cievy (trombus) alebo sa pohybovať v širokej vaskulárnej sieti ľudského tela s využitím krvného obehu (embólie).

Tromboembolizmus je možným dôsledkom nielen druhej okolnosti, ale aj prvého (čitatelia pripomínajú, že trombus môže pochádzať z krvnej embólie).

zvedavosť

Jednou z hlavných príčin embólie pľúcnej krvnej zrazeniny je forma trombózy, ktorá špecificky ovplyvňuje žily nôh a je známa v lekárskej oblasti ako hlboká žilová trombóza .

Tuková embólia

V tukovej embólii, kus tuku, ktorý hrá úlohu embólie pochádza z tukového tkaniva ľudského tela.

Vo väčšine prípadov sú embólie adipózneho pôvodu dôsledkom veľmi vážnych traumatických poranení, ako sú zlomeniny dlhých kostí alebo popáleniny vysokého stupňa; zriedkavejšie sú výsledkom: ortopedických postupov (napr. protézy bedra), biopsií kostí, epizód pankreatitídy, prítomnosti tzv. mastnej pečene, intervencií liposukcie, dlhodobého užívania kortikosteroidov, hemoglobinopatie a osteomyelitída.

Plynová embólia

V plynnej embólii je vzduchová bublina, ktorá pokrýva úlohu embólia, výsledkom konkrétnych tlakových podmienok, ktoré podporujú vstup vzduchových plynov do krvnej cievy, ktorá je vystavená účinkom týchto plynov.

Tlakové podmienky, ktoré môžu spôsobiť vznik plynovej embólie, sa môžu vyskytnúť pri:

• Žilová injekcia, injekčnou striekačkou, zle vykonaná;
• Chirurgické zákroky, ktoré vyžadujú vloženie centrálnych venóznych katétrov buď do subclavickej žily alebo do žilovej žily;
• Umelá ventilácia, vykonávaná počas ťažkej traumy hrudníka;
• Potápanie ;
• Iné (pľúcny barotrauma, výbuch bomby, pohlavný styk atď.).

Cholesterolová embólia

Kryštály cholesterolu s nebezpečnou úlohou okluzívneho embólia môžu pochádzať z: fragmentácie aterosklerotického plaku, vaskulárnej chirurgie alebo angiografických operácií (pozn .: v druhej a tretej situácii je cholesterolová embólia chirurgickou komplikáciou).

Embólia z plodovej vody

Pri embólii z plodovej vody je embólia výsledkom abnormálneho prechodu hrudky plodovej vody do cirkulačného prúdu.

Pripomínajúc, že ​​embólia z plodovej vody je možnou komplikáciou tehotenstva, u tehotnej ženy je abnormálny prechod hrudky plodovej vody v krvi v určitých časoch častejší, vrátane:

• práca;
• Post-partum fáza;
• Po potrate;
• Po amniocentéze.

zvedavosť

Fenomény embólie spôsobené amniotickou tekutinou spravidla postihujú pľúcne artérie (pľúcnu embóliu v dôsledku plodovej vody), čo spôsobuje symptómy ako je dušnosť a srdcové problémy.

Našťastie, podľa niektorých štatistických štúdií publikovaných v Severnej Amerike, pľúcna embólia v dôsledku plodovej vody zahŕňa jedno tehotenstvo na 15 000.

Embólia mastenca

V prípadoch embólie mastenca má granulát mastenca, ktorý pôsobí ako embólia, spravidla použitie injekčných liekov (napr. Heroínu) ako spúšťacej okolnosti. Príprava týchto narkotík v skutočnosti veľmi často zahŕňa zmiešanie určitého množstva narkotík s mastencom (ktoré je samozrejme zamieňané s krvou po injekcii lieku).

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory embólie patria lekári:

• Nadváha a obezita;
• Pokročilý vek;
• Cigaretový dym;
• Prítomnosť niektorých srdcových ochorení;
• Predĺžená nehybnosť, napríklad v dôsledku vážnych ochorení, zlomenín kostí alebo dlhých ciest lietadlom alebo autom;
• Stav tehotenstva.

Symptómy a komplikácie

Krvné cievy ľudského tela sú častejšie vystavené oklúzii embóliou (teda v podstate krvné cievy najviac vystavené embólii) sú:

• Tepny, ktoré zásobujú mozog . Akékoľvek prerušenie alebo zníženie prekrvenia mozgovej oblasti má všeobecný názov mŕtvice ; prerušenie alebo zníženie v dôsledku prítomnosti embólie sa nazýva embolická ischemická cievna mozgová príhoda ;
• Krvné cievy, ktoré nesú kyslík chudobnú krv zo srdca do pľúc ( pľúcne tepny a ich vetvy ). Keď embólia prekáža priechodnosti pľúcnych tepien alebo ich vetiev, lekári hovoria o pľúcnej embólii .

  Pripomínajúc čitateľom, že pľúcne tepny a ich vetvy majú za úlohu nasmerovať krv chudobnú na kyslík zo srdca do pľúc, pľúcna embólia ohrozuje proces okysličovania krvi, čo má zjavné následky na dobré zdravie orgánov a tkanív (tieto v skutočnosti už nedostávajú primerane okysličenú krv, preto trpia a fungujú zle;

• Tepny, ktoré kŕmia myokard alebo tzv. Koronárne artérie . Obštrukcia koronárnej artérie spôsobená jedným alebo viacerými embóliami sa nazýva koronárna embólia .

  Fenomény koronárnej embólie môžu viesť k srdcovému infarktu, ktorého výsledok môže byť niekedy smrteľný.

diagnóza

Detekcia embólie môže vyžadovať širokú škálu testov a diagnostických testov.

Spomedzi týchto vyšetrení a diagnostických testov si zaslúži spomenúť fyzikálne vyšetrenie, anamnézu a diagnostické postupy pre ultrazvukové zobrazovanie, CT vyšetrenia, nukleárnu magnetickú rezonanciu (NMR) a angiografiu .

Veľmi dôležitá je presná identifikácia embólie a ich charakteristiky (charakter, veľkosť, umiestnenie, atď.), Pretože lekárom umožňuje plánovať najvhodnejšiu liečbu.

Starostlivosť a liečba

Liečba Embolom závisí od: \ t

• Jeho povaha. Krvná zrazenina vyžaduje ošetrenie iné ako vzduchová bublina;
• Jeho rozmery;
• Jeho poloha.

Medzi najdôležitejšie možné liečby proti embolickým fenoménom patrí chirurgia embolectómie, antikoagulačné a trombolytické liekové terapie (pozn .: platí len pre prípady tromboembolizmu) a liečba hyperbarickou komorou (pozn. v prípade plynovej embólie).

embolektómiu

Embolektómia je chirurgický zákrok na odstránenie jedného alebo viacerých embólií, ktoré bránia krvnému obehu.

Veľmi citlivá procedúra, z ktorej môžu byť pre pacienta niekedy fatálne komplikácie, je embolectómia vyhradená pre najkritickejšie epizódy embólie a lekári považujú akýkoľvek iný typ liečby za menej invazívny.

Embolektómia je chirurgický zákrok vyhradený pre mimoriadne situácie.

Antikoagulanciá a trombolytiká

Keď je okluzívny embolus krvnou zrazeninou, liečba aplikovaná v prvom prípade je liekovou terapiou na báze antikoagulancií a / alebo trombolytík.

Hoci s rôznymi mechanizmami pôsobenia, v skutočnosti majú antikoagulanciá a trombolytiká užitočný účinok na podporu rozpúšťania abnormálnych krvných zrazenín, prítomných v krvných cievach.

• Antikoagulačné lieky (napr. Heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou a warfarín): majú schopnosť spomaliť / prerušiť proces zrážania krvi;
• Trombolytické liečivá (napr. Streptokináza, altepláza a retepláza): majú schopnosť rozpúšťať krvné zrazeniny.

Všeobecne platí, že v prítomnosti krvných embólií majú lekári tendenciu dávať prednosť antikoagulanciám, pretože tieto predstavujú menej nežiaducich účinkov ako trombolytiká.

Hyperbarická komora

Hyperbarická komora (alebo komora pre hyperbarickú terapiu ) je fyzické miesto, ktoré sa nachádza v nemocniciach a na najmodernejších lekárskych klinikách, v ktorých jednotlivec môže dýchať čistý kyslík alebo stlačený vzduch bohatý na kyslík na úrovni tlaku, ktorý je rozhodne vyšší ako tlak prítomný. v okolitom ovzduší.

Hyperbarická komora je najindikovanejšou liečbou v prípade plynovej embólie, pretože má zvláštny účinok na krvný tlak, čo podporuje elimináciu vzduchovej bubliny vystupujúcej ako embólia.

Použitie hyperbarickej komory z terapeutických dôvodov predstavuje jednu z hlavných techník aplikácie tzv. Kyslíkovej terapie .

prognóza

Samozrejme, včasná diagnostika a včasná liečba znižujú riziko úmrtia spojeného s embóliou.

Ako bolo uvedené na začiatku, prítomnosť embólie môže mať fatálne následky.