Stefano Casali
Svalové poranenia sú veľmi časté pri športe a ich výskyt sa pohybuje medzi 10 a 55% všetkých športových zranení (Jarvinen, 1997). Svalové zranenia môžu byť určené častejším priamym traumatickým kontaktom (basketbal, futbal, rugby) alebo častejšou nepriamou traumou v jednotlivých športoch (tenis, atletika).
Najviac postihnuté svaly sú brachiálne bicepsy a ischiocruralis.
Takéto zranenia možno rozlíšiť ako:
predĺženie
rozptýlenie
natiahnutie a trhanie
V súčasnosti sa odporúča klasifikovať ich na základe anatomicko-patologických úrovní gravitácie :
Zranenie prvého stupňa : prasknutie niekoľkých svalových vlákien
Poškodenie II. Stupňa : rozbitie veľkého množstva svalových vlákien
Poškodenie stupňa : takmer úplné alebo úplné prerušenie svalového brucha
V priamych i nepriamych poraneniach traumy je opísaných niekoľko vnútorných a vonkajších predispozičných faktorov .
Vnútorné faktory:
nedostatok odbornej prípravy
svalová únava
nerovnováha medzi agonistickými a antagonistickými svalmi
vek
Vonkajšie faktory:
klimatické situácie (chladné)
environmentálne situácie (nevhodné ihrisko)
Pri poraneniach priameho aj nepriameho úrazu , pretože svalové tkanivo je vysoko vaskularizované, vzniká hematóm, ktorý môže byť dvoch typov:
Intramuskulárne : hematóm je viazaný intaktným svalovým pásom a klinicky sa prejavuje bolesťou a funkčnou impotenciou.
Intermuskulárne : hematóm sa rozširuje v medzifázových a intersticiálnych priestoroch, ak je svalová fascia roztrhaná a v tomto prípade nedochádza k zvýšeniu tlaku vo svaloch.
Americká lekárska asociácia (Craig, 1973) rozdeľuje svalové zranenia do troch úrovní závažnosti:
Poškodenie prvého stupňa : natiahnutie svalovej jednotky šľachy, ktorá spôsobuje zlomenie niektorých svalových a šľachových vlákien;
Poškodenie druhého stupňa : ťažšie ako predchádzajúce, ale bez úplného prerušenia svalovej jednotky šľachy;
Poškodenie tretieho stupňa : úplné pretrhnutie svalovej šľachy.
Reid (1992) klasifikuje nepriame poškodenia svalov do:
Zranenia pri cvičení
Svalová slza, ktorá rozpoznáva 3 stupne
Kontúzia môže byť mierna, stredne ťažká a závažná
Muller - Wohlfahrt (1992) rozlišujú lézie podľa príslušnej konštrukčnej jednotky:
Svalové strečing, ktorý nikdy nepredstavuje prasknutie vlákien
Trhanie svalových vlákien
Trhanie svalového zväzku
Svalové slzy
On potom rozlišuje nepriame traumy v rôznych úrovniach gravitácie
Zmluva : difúzna zmena svalového tonusu, ktorá spôsobuje bolesť od športovej aktivity a je lokalizovaná s ťažkosťami
Strečing : funkčná zmena myofibríl, akútna, sa vyskytuje počas športov s hypertonickou a dobre lokalizovanou bolesťou
Slza: trhanie premenlivého počtu svalových vlákien sprevádzaných akútnou a prudkou bolesťou počas športovej aktivity. V závislosti od množstva roztrhaného svalstva sa rozlišujú tri stupne:
1) Strapp alebo prvý stupeň : málo myofibríl roztrhaných vo svalovom zväzku;
2) Slza druhého stupňa : trhnutie niekoľkých svalov svalov, ktoré postihujú menej ako 3/4 povrchu anatomického prierezu svalu tohto bodu;
3) Slza v treťom stupni : svalová ruptúra, ktorá v tomto bode postihuje viac ako 3/4 povrchu anatomického prierezu svalu a môže byť ďalej rozdelená na čiastočnú alebo celkovú.
AJ Ryan (1990) navrhol klasifikáciu kvadricepsových svalových lézií, ktoré môžu byť použité ako subklasifikácia pre všetky svalové poranenia:
I Stupeň trhania niekoľkých vlákien s neporušeným pásom;
II Stupeň poranenia primeraného počtu vlákien s intaktnou fasciou a prítomnosť lokalizovaného hematómu;
III. Stupeň lacerácie mnohých vlákien s čiastočným poškodením fascie a prítomnosťou ekchymóz;
IV Stupeň úplného roztrhnutia svalov a fascie.
Napriek neúplným vedomostiam o bolesti z fyziopatologického a klinického hľadiska a napriek vplyvu mnohých individuálnych faktorov, ktoré s ňou zasahujú, zostáva "symptóm bolesti" kľúčovým prvkom, niekedy jediným, pri zvýrazňovaní patológie. v predmete, ktorý vykonáva šport.
Vo všeobecnosti dominuje u športovcov muskuloskeletálna bolesť, teda hlboká somatická bolesť, ktorá vzniká v myofasciálnych, tendinóznych, kapsulárnych, ligamentóznych, osteoperiostálnych a artikulárnych štruktúrach. Najmä vzhľadom na potrebu vyhodnotiť načasovanie a metódy konkurenčného zotavenia a najlepšiu terapeutickú stratégiu musí byť diagnostická diferenciácia včas vzhľadom na operatívny patogenetický mechanizmus a príslušnú anatomickú / funkčnú štruktúru. Je potrebné zdôrazniť, že pri posudzovaní bolestivých prejavov u športového subjektu je dôležité mať na pamäti, že prah bolesti a prah tolerancie bolesti sú vyššie, a že rozsah citlivosti na bolesť (rozsah citlivosti na bolesť - s ktorým je možné vnímať aj rozsah citlivosti bolesti). rozdiel medzi prahom bolesti a prahom tolerancie bolesti) tých, ktorí vykonávajú fyzickú aktivitu a nie sú významne širšie ako u normálnych jedincov.
bibliografia:
