Optický nerv

Čo je optický nerv?

Zrakový nerv predstavuje začiatok optických dráh, to znamená súbor štruktúr, ktoré začínajú od sietnice a spájajú očné bulvy s mozgom.

Tento komponent je nevyhnutný pre správne aktivovanie videnia. Očný nerv je v skutočnosti zodpovedný za prenos elektrických impulzov vyplývajúcich z transdukcie retinálneho receptora, čo umožňuje vizuálne vnímanie.

štruktúra

Zrakový nerv predstavuje druhý pár lebečných nervov; pochádza zo sútoku optických vlákien sietnice na optickej papile (tiež nazývanej hlava optického nervu ).

Jeho štruktúra je porovnateľná s elektrickým káblom, ktorý má mnoho medených drôtov vo vnútri (viac ako 1 200 000 nervových vlákien rozdelených do približne 200 zväzkov). Každé jednotlivé vlákno (podobné vláknu) zodpovedá malej oblasti sietnice, takže každý zväzok sa zhoduje s rozsiahlejšou sietnicovou oblasťou. Napriek čiastočnému prekročeniu nervových vlákien, ktoré sa vyskytujú na úrovni optického chiasmu, je toto usporiadanie zachované až do vizuálnej kôry.

Priebeh zrakového nervu možno rozdeliť do štyroch segmentov:

• Intraokulárny segment (veľmi krátka časť, ktorá začína v očnej buľvke na úrovni optického disku, potom prechádza cez cievovku a diabrózu cervrózy sklerálneho kanála, aby unikol z oka);
• Intraorbitálny segment (kontinuálny na obežnej dráhe, ktorý je od zadného pólu oka až po optický kanál sfenoidnej kosti; je to najdlhšia časť - asi 2, 5 cm - optického nervu);
• Intracanalicular segment (krátky úsek zahrnutý v optickom kanáli);
• Intrakraniálny segment (siaha od strednej kraniálnej fossy po optickú chiasmu).

Podobne ako biela látka mozgu, aj zrakový nerv má podpornú sieť vytvorenú z astrocytov, mikroglií a oligodendrocytov.

Na rozdiel od ostatných kraniálnych nervov, ktoré majú tenké puzdro nazývané neuriléma (pozostávajúce zo Schwannových buniek), sú axóny zrakového nervu lemované myelínom produkovaným oligodendrocytmi.

Z tohto dôvodu sa optický nerv považuje za súčasť centrálneho nervového systému .

Poznámka : nervové vlákna, ktoré tvoria optický nerv, majú len veľmi malú regeneračnú kapacitu. Preto je akékoľvek poškodenie nezvratné a môže viesť k slepote.

Aj biela encefalická látka má rovnaké vlastnosti.

Podobne ako v mozgu je zrakový nerv obalený meningmi (dura mater, arachnoid a pia mater) a má minimálne množstvo CSF ​​(medzi pia mater a arachnoidom). To vysvetľuje jeho náchylnosť k účasti počas meningitídy.

Okrem toho, prezentácia spoločných charakteristík bielej encefalickej substancie, optického nervu je obzvlášť citlivá na demyelinizačné ochorenia (roztrúsená skleróza) a encefalitídu.

Sietnica a pôvod zrakového nervu

Sietnica je fotosenzitívny povrch oka tvorený:

• Kužele a prúty : fotoreceptorové bunky umiestnené v najpovrchovejšej retinálnej vrstve a určené na premenu obrázkov na elektrické signály (fototransdukcia), ktoré sa prenášajú do mozgu prostredníctvom dvoch optických nervov. Kužele a prúty, keď sú vystavené svetlu alebo tme, v skutočnosti podliehajú konformačným zmenám, ktoré modulujú uvoľňovanie neurotransmiterov. Tieto vykonávajú excitačný alebo inhibičný účinok na bipolárne bunky sietnice.
• Bipolárne bunky : na jednej strane sú pripojené k fotoreceptorom a na druhej strane k gangliovým bunkám najvnútornejšej vrstvy, ktorej axóny spôsobujú vznik zrakového nervu. Bipolárne bunky sú schopné prenášať odstupňované potenciály.
• Ganglionove bunky : ich axóny tvoria zväzok, ktorý sa zbieha na optickom disku a vystupuje z očnej buľvy smerom k diencefalonu ako optický nerv (II pár lebečných nervov); v reakcii na transdukciu retinálneho receptora vytvárajú gangliové bunky akčné potenciály zamerané na centrálny nervový systém.

Inými slovami, optickým nervom je rozšírenie nervových zakončení fotoreceptorov sietnice.

Poznámka. Každý kužeľ, podobne ako každá tyč, kontroluje špecifické receptorové pole. Každý obraz je teda výsledkom spracovania informácií poskytnutých celou populáciou receptora. Významné množstvo spracovania sa už uskutočňuje na úrovni sietnice, a to vďaka interakciám medzi rôznymi typmi buniek predtým, ako sú informácie odoslané do mozgu.

Optický disk

Optický disk (alebo optická papila) predstavuje nástup optického nervu. Pri vyšetrení očného fundusu sa táto oblasť sietnicovej roviny javí ako malá oválna oblasť s výrazne bielou farbou, pretože sa skladá z myelinizovaných axónov, ktoré sa chystajú opustiť očné buľvy.

Optický disk je umiestnený pod a stredne k zadnému pólu oka, vo vzdialenosti asi 4 milimetre od makuly.

Z centra optického disku sa objavia cievy, ktoré dodávajú oko.

Slepý bod

V blízkosti optického disku je slepý bod, definovaný pre nedostatok fotoreceptorov a iných buniek sietnice. Svetlo, ktoré sa dostáva do tejto oblasti, je úplne bez povšimnutia a nemôže generovať elektrické impulzy, ale v zornom poli nie je vnímaná prázdna oblasť. V skutočnosti, nedobrovoľné pohyby očí udržujú pohyblivý obraz a umožňujú mozgu vyplniť chýbajúce informácie.

Ako preukázať prítomnosť mŕtveho uhla

Jednoduchý experiment môže preukázať prítomnosť slepého uhla:

• Na bielom hárku nakreslite znak + vľavo a znak - vpravo, s ohľadom na vzdialenosť 5 cm od seba.
• Zakryte pravé oko a pozorujte znak - ľavým okom.
• Umiestnite hárok do vzdialenosti asi 30 cm a fixujte značku ľavým okom, pričom váš pohľad zostane na obrázku.
• Pohybom hlavy dozadu a dopredu je potrebné poznamenať, že znak + zmizne a objaví sa striedavo z pohľadu človeka. To sa deje preto, že odrazené svetlo znamienka + zasiahne optický disk, takže ho nemožno vnímať.

Optické dráhy

• Optický nerv;
• Optická chiasma;
• Optický trakt;
• Laterálne genikulárne jadro (alebo telo);
• Optické žiarivkové žiarenie (projekčné vlákna).

Po asi piatich centimetroch od optickej foraminy sa optické nervy prichádzajúce z dvoch očí dostanú na základňu mozgu pred trup mozgu, aby vytvorili optický chiasmus . Ako sa očakávalo, na tejto úrovni dochádza k čiastočnému kríženiu: približne polovica vlákien z každého oka smeruje smerom k laterálnemu geniculárnemu jadru ipsilaterálneho talamu, zatiaľ čo druhá polovica dosahuje laterálne genikulárne jadro na opačnej strane. V dôsledku toho každá mozgová hemisféra prijíma vizuálnu informáciu z laterálnej polovice ipsilaterálnej sietnice a zo strednej polovice kontralaterálnej sietnice. Preto obe oči dostávajú informácie z oboch zorných polí.

Po optickej chiasme sa axóny gangliových buniek pohybujú v zväzku vlákien nazývanom optický trakt, ktorý končí v laterálnom jadre genikulov.

Bočné genikulárne jadrá pôsobia ako spracovateľské centrá, ktoré vysielajú vizuálne informácie do reflexných centier mozgového kmeňa a do mozgovej kôry. Napríklad, pupilárne reflexy a reflexy, ktoré kontrolujú pohyby očí, sú spúšťané informáciami z laterálnych genikulárnych jadier. Na tejto úrovni tvorí optický trakt synapsie s neurónmi, ktoré sa dostanú do vizuálnej kôry okcipitálneho laloku ( optické žiarenie Gratiolet ), kde dochádza k tvorbe vizuálneho pocitu.

Pre čo je optická chiasm?

Čiastočné prekríženie nervových vlákien, ktoré sa vyskytuje na úrovni optického chiasmu, umožňuje vizuálnej kôre prijímať kompozitný obraz celého zorného poľa.

Každé oko v skutočnosti dostáva veľmi odlišný obraz, pretože:

• Fovee (centrálne časti makuly prenesené na najjemnejšie videnie) sú umiestnené v určitej vzdialenosti;
• Nos a obežná dráha blokujú videnie opačnej strany.

Oblasti kortikálnej asociácie a integrácie preto porovnávajú tieto dve perspektívy a používajú ich na hlboké vnímanie, aby sa získal úplný obraz celého zorného poľa.

funkcie

Funkciou optického nervu je prenášať nervové impulzy generované na úrovni sietnice do mozgu.

Týmto spôsobom táto zložka vizuálneho systému umožňuje interpretáciu signálov vnímaných v obrazoch, ktoré vidíme, keď otvárame oči.

Choroby zrakového nervu

Existuje mnoho patológií, ktoré môžu zahŕňať zrakový nerv. V skutočnosti sa rozpoznávajú optické neuropatie metabolických, infekčných, degeneratívnych (roztrúsená skleróza), infiltračné (napr. Sarkoidóza), autoimunitné, vaskulárne (ischemické a aneuryzmálne kompresie), toxicky deficientné, zápalové, neoplastické, traumatické a liečivo indukované neuropatické poruchy.

Okrem toho sú možné vrodené malformácie, ako napríklad coloboma, Leberova optická atrofia a aplázia optického nervu.

príznaky

Poškodenie alebo kompresia zrakového nervu spôsobuje symptomaticky defekty zorného poľa (ako sú skotómy a hemianopsia), zmeny pupilárneho reflexu a zníženie zrakovej ostrosti rôznych stupňov. Bolesť sa môže vyskytnúť aj v zadnej časti oka (najmä pri pohybe zeme), bolesti hlavy a zmenené vnímanie farieb (redukované alebo striedavé).

Ak je utrpenie zrakového nervu chronické, a preto sa časom predlžuje, môže tiež viesť k atrofii. Glaukóm v terminálnej fáze je charakterizovaný týmto znakom.

Optická neuritída

Optická neuritída je zápal zrakového nervu, ktorý rozpoznáva niekoľko príčin. V skutočnosti to môže byť spojené s infekčnými chorobami (ako je sinusitída a meningitída) a autoimunitnými ochoreniami (optická neuromyelitída).

Optická neuritída je často príznakom roztrúsenej sklerózy (demyelinizačná patológia, ktorá ovplyvňuje časti centrálneho nervového systému) a je bežne prítomná vo fázach exacerbácie ochorenia.

Zápal zrakového nervu môže byť tiež výsledkom systémových ochorení (ako je systémový lupus erythematosus, ochorenia spojivového tkaniva, atď.) A neoplastických ochorení. Celkový alebo čiastočný infarkt optickej papily a intoxikácie tabakom a tabakom (ktorý ovplyvňuje správnu absorpciu živín nevyhnutných pre správne fungovanie nervového systému) môže tiež zahŕňať neurologickú bolesť postihujúcu zrakový nerv.

Existujú aj izolované formy, v ktorých nemožno stanoviť konkrétnu príčinu.

Optická neuritída zahŕňa poruchy zraku, ako je strata časti zorného poľa a diplopie.

papilledema

Papilema (alebo edém papily) je opuch optického disku v retinálnej rovine. Tento patologický stav môže byť spôsobený zvýšením intrakraniálneho tlaku, sekundárneho, napríklad nádorov, meningitídy, poranení hlavy a krvácania.

V iných prípadoch je edém dôsledkom glaukómu: intraokulárna hypertenzia zahŕňa typický aspekt optickej papily, čo zvyšuje jej vykopávky vo vzťahu k progresii patológie.