všeobecnosť
Rhizoartróza alebo rhizartróza je osteoartritída trapezium-metakarpálneho kĺbu, ktorá sa nachádza na základni palca a na ktorej závisí pohyb opozície prvého prsta ruky k ostatným prstom.
Charakterizovaná chronickým zápalom, rhizoartritída je častejšie výsledkom kombinácie faktorov (pokročilý vek, ženské pohlavie, genetika atď.) Ako jediná príčina.
Prítomnosť rhizoartritídy je vo všeobecnosti spojená so symptómami, ako sú: bolesť a bolesť pri základni palca, stuhnutosť kĺbov a ťažkosti pri pohybe.
Diagnostikovaná analýza symptomatológie a röntgenového vyšetrenia, rhizoartritída je stav, ktorý môže byť vyliečený len z hľadiska symptómov, pretože neexistuje žiadny špecifický liek.
Symptomatická liečba rhizoartrózy zahŕňa konzervatívne terapie a chirurgické terapie.
Revízia artrózy
Mobilné kĺby, rovnako ako akékoľvek spojenie ľudského tela, prinášajú do vzájomného kontaktu aj dve alebo viac kostí; na rozdiel od iných ľudských kĺbov však tieto nenahraditeľné anatomické prvky majú na častiach vzájomne pôsobiacich kostí určitú vrstvu chrupavky, ktorá má ochrannú a antifrikčnú funkciu ; v skutočnosti, bez takejto chrupavky - správne nazývanej artikulárna chrupavka - časti kostí, ktoré sa podieľajú na dotyčných kĺboch, by sa spolu treli, poškodili by sa, deformovali a spôsobili bolesť.
V rámci vyššie opísaného rámca hrá osteoartritída úlohu chronického ochorenia pohyblivých kĺbov, ktoré spôsobením progresívnej degenerácie a postupného stenčovania kĺbovej chrupky vedie k zápalu kostných častí, ktoré sú základom vyššie uvedenej artikulárnej chrupavky.
Najčastejším typom artritídy je osteoartritída alebo osteoartritída ; Artritída je lekársky termín pre zápalové procesy založené na kĺboch.
Čo je to Rhizoarthritis?
Rhizoartróza alebo rhizartróza je forma artrózy v ruke, ktorá spôsobuje zápal trapezium-metakarpálneho kĺbu ; druhé je kĺbové spojenie nachádzajúce sa na základni palca, medzi lichobežníkovou kosťou karpusu a prvým metakarpálnym artikuláciou, ktorá umožňuje človeku vykonávať s prvým prstom ruky pohyby ohybu, roztiahnutia a opozície na ostatné prsty.
Trochu anatómia, ktorá lepšie pochopí rhizoartrózu ...
- Čo je to carpus? Predstavujúc prvú časť kostry ruky, je to skupina 8 kostí (vrátane lichobežníka), ktorá sa zúčastňuje na artikulácii zápästia a na karpálnych metakarpálnych kĺboch (pozn. Trapezoidno-metakarpálny kĺb v rhizoartritíde je jedným z tieto).
- Čo je prvý metakarpál? Je to kosť ruky vložená medzi trapézovou karpálnou kosťou a proximálnou falangou palca; proximálna falanga palca je prvá z dvoch kostí, ktoré tvoria palec.
Rhizoartritída je najčastejšia osteoartritída rúk
Štatistika v ruke, rhizoartróza je najčastejšou formou osteoartrózy v rukách.
V zozname rôznych typov artrózy v rukách preto predchádza osteoartróza zápästia, artróza proximálnych medzifalangeálnych kĺbov (tj kĺbov medzi proximálnymi a intermediálnymi falangami) a artróze distálnych medzifalangeálnych kĺbov ( to je artikulácia medzi medziľahlými a distálnymi falangami).
príčiny
Pri rhizoartritíde zápal závisí od degenerácie a následného stenčenia kĺbovej chrupavky trapeziometakarpálneho kĺbu. V skutočnosti, s degeneráciou a riedením tejto dôležitej ochrannej chrupavky, susedný lichobežník a prvé metakarpálne povrchy prichádzajú do priameho kontaktu a spolu s pohybom v dôsledku pohybov palca spôsobujú vzájomné poškodenie. Z uvedeného poškodenia vyplýva vyššie uvedený zápal a zápal vyvoláva typické symptómy rhizoartrózy.
V podstate je teda zápalový proces rhizoartritídy výsledkom poškodzujúceho trenia trapezius na prvom metakarpálnom tkanive, po ktorom sa obe kĺbové chrupavky v oboch týchto kostiach stali obeťou degenerácie a rednutia.
Čo však spôsobuje degeneráciu kĺbovej chrupavky?
Podľa odborníkov by degenerácia artikulárnej chrupavky, na ktorej závisí rhizoartróza, nezávisí od presnej príčiny, ale od kombinácie príčin, alebo, ako by bolo v týchto prípadoch správnejšie, kombinácie faktorov .
Medzi tieto faktory patria:
- Pokročilý vek . Rhizoartritída môže postihnúť ľudí všetkých vekových kategórií; je to však skutočnosť, ktorá veľmi zriedkavo postihuje mladých ľudí a mladých dospelých, pričom je veľmi bežná u jednotlivcov starších ako 45 rokov.
- Členstvo v ženskom pohlaví . Štatistiky ukazujú, že rhizoartróza a všeobecnejšie artróza v rukách sú častejšie u ženskej populácie ako u mužskej populácie.
Okrem toho z tých istých štatistík vyplýva, že rhizoartróza má náchylnosť k menopauzálnym ženám starším ako 55 rokov.
- Minulá história poranení palcových kĺbov . Myšlienka, že poranenia poškodenia kĺbov palca podporujú výskyt rhizoartritídy, je výsledkom veľkého počtu pacientov s anamnézou traumatických udalostí ovplyvňujúcich prvý prst ruky.
Zranenia kĺbov palca sú typické pre tých, ktorí vykonávajú manuálnu prácu a praktizujú športy ako rugby, volejbal, basketbal atď., Kde je použitie rúk základom praxe.
- Genetická predispozícia k artróze . Niektoré ľudské genetické ochorenia úzko súvisia s degeneratívnymi javmi ovplyvňujúcimi kĺbovú chrupavku a spôsobujú osteoartritídu.
- Familiárna predispozícia k artróze . Odborníci zistili, že tí, ktorí trpia rhizoartritídou alebo inými formami osteoartritídy (napr. Gonartróza), patria veľmi často do rodín, kde sa vyskytuje rovnaké chronické ochorenie kĺbov.
- Obezita . Podľa niektorých štúdií by tukové bunky produkovali látku, ktorá, ak je prítomná vo veľkých množstvách ako u obéznych ľudí, je škodlivá pre pohyblivé kĺby, najmä pre ich artikulárnu chrupavku.
epidemiológia
V nedostatku informácií týkajúcich sa incidencie a difúzie rhizoartritídy si údaje, ktoré by boli uvedené u najmenej 20-25% menopauzálnych žien, určite zaslúžia citáciu.
Symptómy a komplikácie
Typickými príznakmi a príznakmi rhizoartritídy sú:
- Bolesť v spodnej časti palca;
- Opuch na spodnej strane palca;
- Zmysel bolesti na spodnej strane palca. Pacient cíti tento pocit viac, ak tlačí na jeho palec;
- Problém abnormálnych zvukov počas pohybu palca;
- Obtiažnosť vykonávať jednoduché manuálne gestá, ako je otvorenie plechovky, otvorenie zámku, atď;
- Zmysel tuhosti na úrovni trapezium-metakarpálneho kĺbu v kombinácii so značnými ťažkosťami pri vykonávaní pohybu predĺženia palca.
Niektoré ďalšie podrobnosti o bolesť rhizoartritídy
Bolesť v základni palca je hlavným príznakom rhizoartritídy .
Na začiatku zápalového procesu je prítomný len vtedy, keď pacient vykonáva určité pohyby palcom alebo keď sa pacient zapája do manuálnych činností, ktoré vyžadujú určitú obratnosť. V neskorších štádiách zápalu sa na druhej strane pôvodne stáva miernym prechodným pocitom (tj „prichádza a odchádza“) a následne konštantná prítomnosť premenlivej intenzity.
Na vrchole rhizoartritídy - to znamená, keď je zápal ťažký a kĺbová chrupavka je v súčasnosti veľmi zhoršená - je príslušná bolesť veľmi intenzívna a prítomná v každom okamihu dňa, natoľko, že je to silné narušenie spánku v noci.
Jednostranná alebo obojstranná rhizoartritída
Rhizoartritída môže byť jednostranná alebo obojstranná, tj môže postihnúť iba jeden z dvoch palcov (jednostranný) alebo obojstranný (obojstranný).
Vo všeobecnosti začína ako jednostranná podmienka a stáva sa obojstrannou len v neskorších okamihoch.
Kedy mám ísť k lekárovi?
Prítomnosť u osoby s rizikom rhizoartritídy podozrivej bolesti v spodnej časti palca, v kombinácii s bolestivosťou kĺbov a stuhnutosťou, je vynikajúcim dôvodom na kontaktovanie ošetrujúceho lekára s cieľom preskúmať situáciu.
Včasné použitie lieku na liečbu rhizoartritídy je dôležité na spomalenie degeneratívneho procesu ovplyvňujúceho artikulárnu chrupavku a oneskorené komplikácie.
Komplikácie Rhizoarthritis
Dlhodobé následky rhizoartrózy spočívajú v podstate v:
- Deformácia palca v tvare písmena Z ;
- Zníženie svalového objemu (svalová atrofia) tzv. Tenar eminencia je zoskupenie 3 svalov umiestnených na dlaňovej strane ruky, presne na spodnej strane palca.
Vedeli ste, že ...
Svaly tenarového výbežku sa zhodujú, spolu s lichobežníkovo-metakarpálnym artikuláciou, s pohybmi ohýbania a opozície voči ostatným prstom palca.
diagnóza
Vo všeobecnosti lekári dosahujú diagnózu rhizoartritídy prostredníctvom informácií z:
- Pacientov opis symptómov ;
- Objektívne vyšetrenie symptómov a / alebo príznakov vystavených pacientom s predchádzajúcim príbehom, ktorým je zistenie vykonané lekárom prostredníctvom konkrétnych manévrov;
- Anamnéza, to je kritická štúdia symptomatológie prostredníctvom špecifických otázok v kombinácii s vyšetrením rodinnej anamnézy pacienta a správy o veku, pracovnej činnosti vykonávanej (alebo vykonávanej v minulosti), klinickej histórii atď.
- X-lúče, to je rádiologické vyšetrenie, ktoré slúži na potvrdenie degenerácie a rednutia kĺbovej chrupavky.
Všeobecne platí, že lekár, ktorý je odborníkom na choroby, ako je rhizoartritída, môže diagnostikovať tieto ochorenia po prvých 3 krokoch vyššie uvedeného postupu.
terapia
Bohužiaľ, v súčasnosti sa tí, ktorí trpia rhizoartritídou, môžu spoliehať len na symptomatickú liečbu (tj na liečbu zameranú výhradne na liečbu symptómov), pretože napriek mnohým snahám lekári a patológovia neidentifikovali špecifický liek (kde Výraz "špecifický" znamená "schopný hojenia").
Vedeli ste, že ...
Aby bolo možné zotaviť sa z rhizoartrózy (a teda zo všetkých iných foriem osteoartritídy), degeneratívny proces postihujúci kĺbovú chrupavku by sa mal zastaviť a obnoviť zložková vrstva, ako pred nástupom ochorenia.
Ciele symptomatickej liečby rhizoartrózy
Cieľmi symptomatickej liečby rhizoartrózy sú: \ t
- Znížiť zápalový stav;
- Zmierniť bolesť. Bolesť úzko súvisí so zápalom: jej redukcia vedie k zníženiu pocitu bolesti;
- Znížiť opuchy. Rovnako ako bolesť, aj opuch závisí od zápalu;
- Zlepšiť pohyblivosť kĺbov, znížiť tuhosť lichobežníkového metakarpálneho kĺbu;
- Umožnite pacientovi vykonávať základné gestá v každodennom živote palcom a rukou.
Aká je symptomatická liečba rhizoartrózy?
Symptomatická liečba rhizoartrózy môže byť konzervatívna (tj nechirurgická) alebo chirurgická .
Všeobecne platí, že lekári dávajú prednosť symptomatickým terapiám konzervatívnej povahy, pričom si vyhradzujú právo uchyľovať sa k operácii len vtedy, ak konzervatívna prax neposkytla žiadny výsledok (alebo výsledky sú neuspokojivé a pacient naďalej vykazuje intenzívnu bolesť, stuhnutosť kĺbov, opuch atď.). ).
KONZERVATÍVNE LIEČENIE
Konzervatívne liečby rhizoartrózy zahŕňajú:
- Zvyšok . Udržiavanie palca v pokoji, najmä v najakútnejších fázach bolesti, podporuje zníženie zápalového stavu;
- Nanesenie ľadu na základňu palca najmenej 4-5 krát denne. Balenie ľadu má neuveriteľnú protizápalovú silu. Každé balenie musí mať trvanie minimálne 15 minút a nesmie presiahnuť 20 minút;
- Podávanie nesteroidných protizápalových liekov ( NSAID ). Medzi NSAIDs sú najpredávanejšie v prípade rhizoartrózy aspirín a ibuprofén;
- Využívanie jednotlivých opatrovníkov počas nočných hodín. Zdá sa, že neustále používanie rovnátka robí bolestivý pocit dňa menej intenzívny (najmä bolesť prítomná bezprostredne po prebudení);
- Aplikácia krémov obsahujúcich kapsaicín na kožu palca. Niekoľko vedeckých štúdií ukázalo, že kapsaicín má účinnú analgetickú a protizápalovú silu v prítomnosti artrózy v rukách;
- Podávanie kortikosteroidov priamymi injekciami do bolestivých kĺbov. Kortikosteroidy sú silné protizápalové lieky, ktorých dlhodobé užívanie môže viesť k niekedy nepríjemným vedľajším účinkom. Z tohto dôvodu ich lekári predpisujú len vtedy, keď sú NSAID neúčinné a bolesť pretrváva pretrvávajúcou významnou intenzitou;
- Fyzioterapia na natiahnutie a posilnenie svalov a väzov rúk, všeobecne a palca zvlášť.
CHIRURGICKÉ OŠETRENIE
Chirurgická liečba rhizoartrózy, zverená ortopédovi špecializujúcemu sa na liečbu patologických stavov rúk, zahŕňa rôzne typy intervencií, vrátane:
- Rekonštrukcia poškodeného kĺbu alebo kĺbov, s vložením protéz. Intervencia spoločnej rekonštrukcie sa nazýva artroplastika ;
- Fúzia alebo reorganizácia častí kĺbovej kosti, ktoré sú vystavené zápalovým procesom (trapezius a prvý metakarpál). Fúzna operácia je príkladom artrodézy, zatiaľ čo operácia preusporiadania je príkladom osteotómie ;
- Odstránenie časti lebečnej karpálnej kosti artroskopiou. Táto operácia je známa ako artroskopická trapeziectomy ;
- Odstránenie trapézovej karpálnej kosti v kombinácii s rekonštrukciou väzov. Tento postup sa nazýva trapeziectomy s ligamentoplasty .
V prítomnosti rhizoartritídy si ortopedici zvolia typ chirurgického zákroku, ktorý sa má prijať na základe faktorov, ako sú: vek pacienta, všeobecný zdravotný stav pacienta, závažnosť symptómov a vôľa pacienta.
Význam výživy pri rizotoartróze
Podľa nadácie Arthritis Foundation ( nadácia Arthritis Foundation ) v Atlante (USA) by zdravá strava, ktorá obsahuje širokú škálu ovocia, čerstvej zeleniny, celých zŕn a chudého mäsa, pomohla znížiť zápalový stav, ktorý charakterizuje rizotoartrózu (a všeobecne všetky rôzne formy osteoartrózy v rukách).
Medzi potraviny najviac odporúčané odborníkmi patria: červené hrozno, fialové hrozno, červená cibuľa, červená jablká, lesné plody, brokolica, zelená listová zelenina, paradajky, čerešne, slivky a citrusových plodov.
prognóza
Podobne ako všetky formy osteoartritídy, aj rhizoartritída je chronické ochorenie so sklonom k neustálemu zhoršovaniu. Preto má vždy negatívnu prognózu alebo aspoň nie pozitívnu prognózu.
Je však dobré poukázať na to, že dnes, vďaka nepretržitému pokroku v medicíne, sa pacienti s rhizoartritídou môžu spoľahnúť na symptomatickú liečbu, ktorá je pre daný prípad veľmi účinná a užitočná.
