všeobecnosť
Chronická faryngitída je zápal hltanu (alebo, ako to mnohí nazývajú, hrdlo), časom sa predlžuje a postupne sa objavuje.
Typickými príznakmi chronickej faryngitídy sú: bolesť hrdla, chrapot, problémy s prehĺtaním, pocit cudzieho telesa v hrdle a potreba neustáleho uvoľňovania hrdla.
Pre presnú diagnózu chronickej faryngitídy, endoskopie hrdla a hrtanu, môže byť potrebný hltanový hltan a otorinolaryngologické testy.
Liečba chronickej faryngitídy zahŕňa liečbu zameranú na liečbu príčin a radu symptomatických terapií.
Čo je chronická faryngitída
Chronická faryngitída je pretrvávajúci a postupný výskyt zápalu hltanu.
Hltan je svalovo-membránový kanál, ktorý sa nachádza v zadnej časti úst (v tzv. Hrdle ), ktorý má za úlohu nasmerovať potravu smerom k pažeráku .
Faryngitída je lekársky termín, ktorý identifikuje slávny stav známy ako bolesť hrdla .
Druhy chronickej faryngitídy
Lekári uznávajú existenciu troch typov chronickej faryngitídy:
- Katarálny typ ( chronická katarálna faryngitída ), ktorý sa vyznačuje určitým stupňom upchatia nosa a miernym opuchom žliaz seromukinózy (žliaz, ktoré produkujú hlien).
- Hypertrofický typ ( chronická hypertrofická faryngitída ), ktorý je charakterizovaný v porovnaní s predchádzajúcim prípadom nižšou nazálnou kongesciou a väčším zväčšením seromucinóznych žliaz.
- Atrofický typ ( chronická atrofická faryngitída ), ktorý je typický pre starších pacientov, vyvoláva sériu zmien ovplyvňujúcich hltan, vrátane atrofie sliznice a svalov, bledého a hladkého vzhľadu a prítomnosti adhézneho krustovaného materiálu.
Chronická faryngitída a akútna faryngitída
Chronická faryngitída je v protiklade s bežnejšou akútnou faryngitídou, ktorou je zápal hltanu krátkeho trvania a rýchly vzhľad.
epidemiológia
V súčasnosti neexistujú žiadne štatistické štúdie týkajúce sa výskytu chronickej faryngitídy; Jedinou istotou tohto zápalového procesu hltanu je, že je zriedkavejšie ako akútna faryngitída.
príčiny
Medzi hlavné príčiny chronickej faryngitídy patria:
- Gastroezofageálna refluxná choroba . Je to zdravotný stav charakterizovaný neustálym opakovaním anomálneho javu výstupu smerom k pažeráku žalúdočného obsahu.
Ľudia trpiaci gastroezofageálnou refluxnou chorobou sú obeťami častých zápalov, nielen pažeráka (ezofagitídy), ale aj hrtanu (hrtanu) a hltanu; Zodpovedné za vyššie uvedené zápalové procesy sú: kyslosť charakteristická pre obsah žalúdka a extrémna citlivosť pažeráka, hrtanu a hltanu;
- Malígne nádory na úrovni hltana-laryngeálneho traktu alebo na úrovni ústnej dutiny . Chronická faryngitída je jedným z typických príznakov (napr. Chrapot, krv v slinách a problémy s prehĺtaním) rakoviny hltana (alebo rakoviny hrdla), rakoviny hrtana a rakoviny jazyka;
- Chronická angína . Je to chronický zápal tonzíl palatínu. Môže závisieť od viacerých faktorov vrátane infekčných agensov;
- Chronická sinusitída . Je to chronický zápal vedľajších nosových dutín. Môže byť výsledkom mnohých faktorov vrátane infekčných agensov;
- Neošetrený zubný absces ;
- Chronické vdychovanie dráždivých látok . Znečistený vzduch, cigaretový dym a toxické výpary z niektorých priemyselných zariadení obsahujú dráždivé látky, ktorých nepretržitá expozícia spôsobuje pretrvávajúci zápal hltanu;
- Zdĺhavé a nadmerné zaťaženie svalov hltanu . Dlhodobé používanie z profesionálnych dôvodov hlasu (to je napríklad prípad spevákov) môže vyčerpať svaly hltanu, čo spôsobuje chronický zápal;
- Nadmerná suchosť v domácom alebo pracovnom prostredí . Často kvôli nesprávnemu použitiu vykurovacích systémov, príliš suchému pracovnému alebo domácemu prostrediu, pokiaľ ide o priedušný vzduch, a môže chronicky zapáliť hltan. Suchosť vzduchu v skutočnosti spôsobuje upchatie nosa a vedie k dýchaniu ústami;
- Dýchanie ústami, vyvolané chronickými stavmi, ktoré sú prekážkou nosného dýchania, ako je hypertrofia turbinátu, nosné polypy a chronická rinitída.
Nosné dýchacie filtre, zvlhčujú a čistia inšpirovaný vzduch, čím sa chráni zdravie hltanu, hrtanu, priedušnice atď. Na druhej strane dýchanie ústami nezaručuje nič z vyššie uvedeného a to podporuje dráždivé a zápalové procesy hltanu, hrtanu atď.
- Hypertrofia turbinatov : je to nosové utrpenie, ktoré spočíva v chronickom a permanentnom opuchu sliznice dýchacích ciest cicavcov (malé kostné výčnelky nosovej priehradky pokryté určitými tkanivami).
Z opuchu turbinátov závisí redukcia vnútorného nosného priestoru, ktorá je základom pre normálny proces nosného dýchania;
- Nosový polyp: pravdepodobne v dôsledku zápalových procesov, nosné polypy sú mäkké benígne, mnohonásobné alebo solitárne nádorové výrastky, ktoré rastú na nosnej sliznici alebo vo vnútri nosových dutín.
Prítomnosť jedného alebo viacerých nosných polypov môže predstavovať prekážku, niekedy dokonca značnú, pri nazálnom dýchaní;
- Chronická rinitída : je to dráždivý a zápalový proces na sliznici nosa, ktorej príznaky sa objavujú postupne, trvajú niekoľko mesiacov a majú miernu závažnosť.
Chronická rinitída vyžaduje dýchanie ústami, pretože spôsobuje upchatý nos.
Kto je ohrozený chronickou faryngitídou?
Najviac ohrození chronickou faryngitídou sú: fajčiari, tí, ktorí sú obeťami takzvaného pasívneho fajčenia každý deň, speváci podľa povolania, tí, ktorí denne dýchajú toxické a dráždivé látky, osoby s gastroezofageálnou refluxnou chorobou, ľudia. s chronickou sinusitídou alebo chronickou tonzilitídou a ľudia, ktorí trávia veľa času v príliš suchom prostredí kvôli nadmernému zahrievaniu.
Symptómy a komplikácie
Typickými príznakmi a príznakmi chronickej faryngitídy sú:
- Bolesti hrdla, najmä ráno;
- Chrapot a slabý hlas;
- Vnímanie cudzieho telesa alebo hrudky v hrdle;
- Potreba neustále uvoľňovať hrdlo;
- Problémy s prehĺtaním.
Príznaky chronickej faryngitídy
V závislosti od typu prebiehajúcej chronickej faryngitídy sú typickými príznakmi chronického zápalu hltana:
- Nazálna kongescia;
- Hypertrofia sliznice hltanu;
- Hypertrofia seromukinóznych žliaz hrdla;
- Hypertrofia tzv. Subepiteliálnych hrdlových folikulov hrdla;
- Prítomnosť načervenalých uzlíkov na zadnej stene hltanu;
- Zvýšená sekrécia hlienu;
- Predĺžená a hypertrofická uvula.
Sprievodné príznaky
Symptomatický obraz chronickej faryngitídy zahŕňa aj symptómy súvisiace so spúšťacou príčinou (sprievodné príznaky).
Napríklad v prítomnosti chronickej faryngitídy v dôsledku gastroezofageálnej refluxnej choroby symptomatológia zahŕňa okrem typických porúch aj problémy ako je opakovaná regurgitácia a pálenie záhy.
Kedy mám ísť k lekárovi?
Prítomnosť bolesti hrdla, ktorá pretrváva v čase a nevykazuje žiadne známky ústupu v kombinácii s príznakmi, ako je chrapot, problémy s prehĺtaním atď., Je platným dôvodom na kontaktovanie svojho lekára a vyžiadanie si následnej návštevy.
komplikácie
Komplikácie chronickej faryngitídy sa líšia v závislosti od príčiny.
Chápať, chronická faryngitída v dôsledku rakoviny hrdla môže viesť k rozhodne odlišným (a oveľa závažnejším) komplikáciám chronickej faryngitídy v dôsledku prílišného času stráveného v prostredí, ktoré je príliš suché, kvôli nadmernému zahrievaniu.
diagnóza
Detekcia chronickej faryngitídy a jej príčin sa vždy začína dôkladným fyzickým vyšetrením a dôkladnou lekárskou anamnézou; preto na základe toho, čo vyplýva z týchto dvoch základných prieskumov, môže pokračovať:
- Hltanový tampón;
- Krvné testy;
- Otorinolaryngologické testy;
- Endoskopické vyšetrenie hrdla a hrtanu;
- MRI alebo CT vyšetrenie týkajúce sa oblasti hltanu;
Fyzické vyšetrenie a anamnéza
Fyzické vyšetrenie a anamnéza slúžia na presné stanovenie symptomatického rámca a na to, prečo sú prítomné určité poruchy (teda príčiny symptómov).
Pre niektoré prípady chronickej faryngitídy postačujú na definitívnu diagnózu, vrátane identifikácie spúšťacích príčin.
Faryngálny výter a krvné testy
Diagnostický lekár by mohol predpísať výtok z krku a krvné testy, ak má podozrenie, ako príčinu chronickej faryngitídy, niektorých infekcií mandlí, dutín alebo zubov.
Otorinolaryngologické testy
Testy ORL sú nevyhnutné, ak má lekár podozrenie na stav, ako je hypertrofia turbinátu.
Endoskopické vyšetrenia, magnetická rezonancia a CT
Endoskopické vyšetrenia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou a CT v oblasti hltana sú základnými inštrumentálnymi testami v diagnostike a štúdiu všetkých prípadov chronickej faryngitídy spôsobenej nádormi hrdla, hrtanu alebo úst.
terapia
Liečba chronickej faryngitídy zahŕňa v prvom rade liečbu zameranú na liečbu spúšťacích príčin ( kauzálna terapia ) a na druhej strane liečbu zameranú na zmiernenie symptómov ( symptomatická liečba ).
Kauzálna terapia
Kauzálna terapia je nevyhnutná na dosiahnutie hojenia; Koniec koncov, je nemysliteľné liečiť chorobu bez toho, aby sa liečili jej príčiny.
Ako možno odhadnúť, kauzálna terapia sa líši podľa faktora, ktorý spôsobil a naďalej spôsobuje chronický zápal hltanu. To napríklad znamená, že:
- Kauzálna terapia chronickej faryngitídy v dôsledku gastroezofageálneho refluxu pozostáva zo všetkých liečiv a liečebných postupov (farmakologických, pre menej závažné prípady a chirurgických, pre najzávažnejšie prípady) zameraných na minimalizáciu počtu denných epizód výstupu na pažerákový obsah žalúdka;
- Kauzálna terapia chronickej faryngitídy spôsobenej rakovinou hrdla zahŕňa elimináciu nádorovej hmoty, rádioterapiou, chemoterapiou a / alebo chirurgickým zákrokom;
- Kauzálna terapia chronickej faryngitídy spôsobenej fajčením cigariet je zastavenie fajčenia;
- Kauzálna terapia chronickej faryngitídy vyplývajúca z každodennej častejšieho užívania príliš suchého prostredia je založená na zvlhčovaní vyššie uvedených prostredí, aby sa znížila úroveň suchosti vzduchu.
Čitatelia si určite všimli, že v niektorých prípadoch kauzálna terapia vôbec nie je invazívna a vyžaduje jednoduché úpravy alebo zmenu životného štýlu; naopak, v iných situáciách si vyžaduje použitie invazívnej liečby (napr. chirurgické zákroky) alebo aspoň riziko komplikácií.
Symptomatická liečba
Symptomatická liečba je dôležitá na zníženie utrpenia pacienta počas kauzálnej terapie.
Klasická symptomatická liečba chronickej faryngitídy môže zahŕňať:
- Zvyšok hlasu;
- Kloktajte s roztokmi založenými na ohriatej vode a soli. Majú protizápalový účinok;
- Užívajte lieky proti zápalu a bolesti, ako je paracetamol, ibuprofen alebo aspirín;
- Nefajčite (ak je pacient fajčiarom) a nevenujte sa častým fajčiarom;
- Nenechajte navštíviť suché alebo prašné miesta.
prevencia
Chronická faryngitída je stav, ktorému sa dá predísť; Medzi najdôležitejšie preventívne opatrenia proti nemu určite patrí zmienka: nefajčenie, zabránenie vystaveniu sa sekundárnemu fajčeniu, ochrana pred vdychovaním určitých toxických chemických látok, zabezpečenie zvlhčovania v prostredí, ktoré je príliš suché a kde trávite mnoho hodín denne, a nakoniec, držať diétu, ktorá chráni problémy, ako je gastroezofageálny reflux.
prognóza
Prognóza chronickej faryngitídy závisí od najmenej dvoch faktorov, ktorými sú:
- Príčina spustenia. Prognóza chronickej faryngitídy má väčšiu šancu, že bude zhovievavá, keď príčiny vyvolávajúce tento stav majú malý klinický význam (tj nie sú závažné);
- Včasnosť diagnostiky a liečby. Najmä v určitých situáciách (napr. Nádory alebo gastroezofageálna refluxná choroba) je nevyhnutná včasná diagnostika a liečba chronickej faryngitídy pre nádej na lepšiu prognózu.
