hyperparatyroidizmus

všeobecnosť

Hyperparatyroidizmus je klinický stav súvisiaci s nadmernou syntézou a sekréciou parathormónu.

Ide teda o parathyroidy, štyri malé žľazy nachádzajúce sa dva po dvoch na chrbtovej strane štítnej žľazy, podobné šošovke a závislé od syntézy parathormónu (PTH) a jeho uvoľňovania v krvi; tento proteínový hormón má naopak hyperkalcemizačný účinok, zvyšuje mobilizáciu vápnika z kostí, stimuluje črevnú absorpciu (sprostredkovanú vitamínom D) a znižuje vylučovanie moču.

Z tohto dôvodu je väčšina foriem hyperparatyroidizmu sprevádzaná zvýšenou koncentráciou vápnika v krvi, čo je stav známy ako hyperkalcémia .

Proti biologickej úlohe paratharmónie pôsobí kalcitonín, ktorý po syntéze a vylučovaní štítnou žľazou podporuje ukladanie vápnika v kostiach.

Insights

Príčiny hyperparatyroidizmu Rizikové faktory Hyperparatyroidizmus príznaky Diagnostika Liečba

príčiny

Hyperparatyroidizmus môže byť následkom:

autonómne a prehnané vylučovanie prištítnych teliesok jedným alebo viacerými paratyroidmi (primárny hyperparatyroidizmus);
nadmerná sekrécia parathormónu - v neprítomnosti vnútorného ochorenia prištítnych teliesok - spôsobená odpoveďou na hypokalcémiu (sekundárny hyperparatyroidizmus).

Primárny hyperparatyroidizmus

V 85% prípadov je pôvod primárneho hyperparatyroidizmu spojený s benígnym nádorom (adenóm) prištítnych teliesok. Inokedy (14% prípadov) podmienka súvisí so zvýšením objemu jednej alebo viacerých žliaz; za týchto okolností hovoríme o hyperplázii prištítnych teliesok. Veľmi zriedkavo (1% prípadov), pri vzniku problému, je miesto toho malígny nádor nazývaný karcinóm prištítnych teliesok. Nadmerná sekrécia parathormónu spôsobuje, bez ohľadu na jeho pôvod, zvýšenie hladiny vápnika v krvi; z dlhodobého hľadiska majú kosti tendenciu ľahko demineralizovať a zlomeniny, zatiaľ čo množstvo alimentárneho vápnika absorbovaného na enterickej úrovni má tendenciu sa zvyšovať. V dôsledku toho sa vylučuje vápnik aj močom (napriek fyziologickému účinku parathormónu s opačným účinkom) a fosforu, čím sa vystavuje subjektu väčšiemu riziku obličkových kameňov.

Sekundárny hyperparatyroidizmus

Sekundárny hyperparatyroidizmus odráža hypersekréciu parathormónu v reakcii na znížené hladiny vápnika v tele; táto kompenzačná hyperaktivita prištítnych teliesok, ktorá má za následok hyperlpláziu rovnakých žliaz s hypersekréciou parathormónu - môže byť preto spôsobená nedostatkom vápnika a / alebo vitamínu D, ako aj dôležitým defektom v absorpcii črevných minerálov (syndróm malabsorpcia, ako sa vyskytuje u celiatikov alebo u jedincov trpiacich chronickými črevnými zápalovými ochoreniami). Najčastejšou príčinou sekundárneho hyperparatyroidizmu, aspoň v industrializovaných krajinách, je však chronické zlyhanie obličiek; pripomíname v skutočnosti, že obličky majú zásadnú úlohu pri aktivácii vitamínu D. Navyše pri chronickom zlyhaní obličiek zvýšenie fosfatémie podporuje ďalšie a postupné znižovanie kalcemie.

Rizikové faktory

Riziko hyperparatyroidizmu je mierne vyššie u žien ako u mužov (3: 2), najmä v prvých rokoch po menopauze. Ako už bolo spomenuté, aj tí, ktorí nemajú dostatok vápnika a vitamínu D s ich stravou, sú viac vystavení riziku vzniku ochorenia. Nakoniec, hyperparatyroidizmus častejšie postihuje ľudí s mnohopočetnou endokrinnou neopláziou (zriedkavé dedičné ochorenie), tých, ktorí podstúpili radiačnú liečbu v oblasti krku, a jedincov užívajúcich lítium (často používaný liek). pri liečbe bipolárnej poruchy).