Vredové lieky

definícia

Vred je definovaný ako dobre lokalizovaná lézia zahŕňajúca sliznicu tráviaceho systému, ktorá je vystavená pôsobeniu kyslých štiav vylučovaných žalúdkom. Vred žalúdka sa vyvíja na úrovni žalúdka, dvanástnikový vred v hornej časti tenkého čreva, zatiaľ čo vred pažeráka ovplyvňuje dolnú časť pažeráka.

Vred Príčiny

Helicobacter pylori je určite jednou z hlavných príčin vredov; ďalšie príčiny zahŕňajú: nesprávne stravovacie návyky, alkoholizmus, predĺžený príjem niektorých liekov (NSAID a kortizónových liekov), bakteriálne infekcie, problémy s krvným obehom, stres a hormonálne zmeny.

Nerovnováha obranných mechanizmov (hlien, bikarbonát a prietok krvi) v prospech agresívnych síl (nadmerná tvorba kyseliny chlorovodíkovej a tráviacich enzýmov) vytvára vred

príznaky

Medzi symptómy, ktoré sú najčastejšie spojené s žalúdočným vredom, je určite najčastejšie pálenie záhy; avšak porucha môže sprevádzať celý rad prodromov. Pamätajte: aerofágia, anémia z nedostatku železa, hnačka, úbytok hmotnosti, dysfágia, eruktácia, nevoľnosť, strata chuti do jedla, bledosť, krv v stolici (konzistencia dechtu) a vracanie.

Prírodná starostlivosť

Diéta a výživa

Informácie o vredoch - liekoch na liečbu vredov nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Vždy sa poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom predtým, ako začnete užívať Ulcer - lieky na liečbu vredu.

lieky

Lieky by sa mali používať na liečenie vredov (a súvisiacich poranení) a na prevenciu recidív. Na liečbu ochorenia je užitočných viac tried liekov:

Antagonisty histamínového H2 receptora

Histamín väzbou na H2 receptory stimuluje protónovú pumpu aktiváciou adenylát cyklázy. Liečivo blokovaním tohto stimulu histamínu na protónovej pumpe zabraňuje tvorbe HCl

Nizatidín: ex. Nizax, Cronizat, Zanizal: je liečivo, ktoré pôsobí selektívne na úrovni H2 histaminergných receptorov. Odporúča sa podávať jednu tabletu (300 mg) alebo dve tablety (150 mg) dvakrát denne počas 1-2 mesiacov. Indikované sú najmä vredy spojené s NSAID.
Cimetidín: ex. Ulis, Biomag, Tagamet: odporúčame perorálne podávanie lieku, jedna tableta (400 mg) 4-krát denne počas 4-8 týždňov. Je tiež možné podávať liek intramuskulárne (200 mg každých 4 až 6 hodín) alebo pomaly intravenózne (200 až 400 mg počas aspoň 5 minút, každé 4 až 6 hodín).

Antacidá (napr. Hydroxid hlinitý + hydroxid horečnatý: Maalox plus): tieto lieky sú zvlášť indikované v prípadoch žalúdočnej pyrozy spojenej so zlým trávením. Je výhodné kombinovať tieto dve účinné látky spolu, pretože majú opačné vedľajšie účinky (hydroxid horečnatý je preháňadlo, hydroxid hlinitý je zodpovedný za zápchu). Užívajte 2-4 tablety denne (500-1500 mg) s veľkým množstvom vody, 20-60 minút pred jedlom a pred spaním.

Je tiež možné použiť hydrogenuhličitan sodný (NaHC03): táto látka pôsobí rýchlo, ale má nepríjemné vedľajšie účinky (alkalizácia moču, opuch, hypersodémia).

Inhibítory protónovej pumpy

Tieto lieky vykonávajú svoju činnosť prostredníctvom dvojitého mechanizmu:

Pôsobia na protónovú pumpu → blokujú tvorbu histamínu, gastrínu, ac. Colina
Podporovať eradikáciu Helicobacter pylori (v spojení s antibiotikami)

Pantoprazol (napr. Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc): indikovaný na vredy spôsobené ochorením refluxu pažeráka. Perorálne užívajte jednu 40 mg tabletu raz denne počas 8 týždňov. V prípade úplného vyliečenia na konci liečby opakujte liečbu ďalších 8 týždňov. Parenterálne aplikujte 40 mg denne počas obdobia od 7 do 10 dní (trvanie intravenóznej infúzie: najmenej 15 minút). Parenterálna liečba sa má prerušiť, ak je subjekt schopný užívať liek perorálne.
Omeprazol (napr. Antra, Nansem, Losec, Xantrazol): na liečbu dvanástnikového vredu užívajte 20 mg lieku raz denne pred jedlom. Liečba by vo všeobecnosti mala pokračovať v období od 4 do 8 týždňov, ako to indikoval lekár. V prípade žalúdočného vredu zvyšujte dávku na 40 mg raz denne.
Lansoprazol (napr. Pergastid, Lomevel, Lansox): v prípade dvanástnikového vredu užívajte 15 mg perorálne raz denne, 30 minút pred hlavným jedlom. Liečebný cyklus trvá 4 týždne, pokiaľ nie je uvedené inak.

Chrániče sliznice žalúdka

Vykazujú ochranný účinok na sliznicu žalúdka a vykazujú antibakteriálne vlastnosti: ich účinok sa zvyšuje, keď sa užívajú spolu s liekmi, ktoré inhibujú protónovú pumpu

Sukralfát (napr. Degastril, Citogel): užívajte jednu 1 gramovú tabletu nalačno 4 krát denne alebo 2 gramy dvakrát denne. Táto dávka je indikovaná pre žalúdočný vred, duodenálnu a refluxnú ezofagitídu.
Zlúčeniny bizmutu (napr. Salicylát bizmut): podľa potreby užívajte 524 mg každých 30-60 minút (nie viac ako 8 dávok denne). Prípadne užívajte 1048 mg perorálne každú hodinu (nie viac ako 4 dávky denne). Proti Helicobacter pylori užívajte 524 mg lieku 4-krát denne počas šiestich týždňov; zníženie dávky na 262 mg v prípade vredu Helicobacter u detí mladších ako 10 rokov.

Analógy prostaglandínov

Tieto lieky sú indikované na žalúdočné a dvanástnikové vredy v dôsledku ochranných vlastností sliznice a antisekrečného činidla. Podávanie týchto účinných látok sa odporúča aj na prevenciu vredov.

Misoprostol (napr. Cytotec) užíva jednu 200 mg tabletu 4-krát denne po jedle a ráno. Liečba má pokračovať aspoň 4 týždne: ak sa pacient stále sťažuje, liečba by mala pokračovať ďalších 8 týždňov.

Tento liek sa odporúča najmä pri dlhodobých terapiách NSAID.

antimikrobiálne

Amoxicilín (napr. Augmentin, Klavux) patrí medzi penicilíny: je to baktericíd schopný inhibovať syntézu bunkovej steny baktérie (Helicobacter pylori). Užívajte jednu tabletu perorálne (1 gram) 2-3 krát denne počas 14 dní. Amoxicilín sa často používa v kombinácii s metronidazolom a derivátmi bizmutu alebo s inhibítormi protónovej pumpy.
Metronidazol (napr. Metronid, Deflamon): užívajte jednu 250 mg tabletu každých 6 hodín. Aj tento liek je vždy predpísaný v kombinácii s inhibítorom protónovej pumpy alebo derivátmi bizmutu: približne, liečba proti gastritíde cez tento liek by mala pokračovať 14 dní.