Venózna insuficiencia: príznaky a liečba

definícia

Venózna insuficiencia je patologická porucha obehu, v ktorej žily nenesú správne množstvo krvi z končatín do srdca.

Venózna insuficiencia môže súvisieť s patologickými zmenami žíl (stázová dermatitída, hlboká žilová trombóza, kŕčové žily) alebo funkčné preťaženia, ktorým sú vystavené (napr. Lymfodémy, posturálne zmeny atď.).

Ale aké príznaky spôsobuje venózna insuficiencia? Ako sa diagnostikuje? Je to liečiteľná choroba?

Príznaky a príznaky

Symptómy venóznej insuficiencie sú dosť variabilné: niektorí pacienti sa sťažujú na jednoduchý opuch na úrovni nôh, zatiaľ čo u iných sa porucha môže dokonca stať invalidnou až do takej miery, že vážne ohrozí kvalitu života.

Klinický obraz pacientov trpiacich venóznou insuficienciou môže byť charakterizovaný jedným alebo viacerými z nasledujúcich príznakov: \ t

• Na koži sa objavujú tmavé škvrny
• Kŕče u teliat (najmä počas nočného odpočinku) → frekvencia kŕčových bolestí zhoršuje kvalitu spánku, čo negatívne ovplyvňuje bežné denné aktivity (ospalosť počas práce, podráždenosť, strata pozornosti atď.).
• Dilatácia povrchových žíl
• Bolesť v ektatickej (dilatovanej) alebo kŕčovej žile
• Perzistentný edém na úrovni postihnutej končatiny → periférny edém má tendenciu vymiznúť vo zvýšenej polohe (poloha ležania)
• Flebitída: 60% pacientov s venóznou insuficienciou podstúpi flebitídu (zápal povrchových žíl)
• Brnenie v nohách
• Opuchnuté nohy a opuchnuté členky
• Hyperpigmentácia kože dolných končatín
• Zahusťovanie kože (v oblasti postihnutej venóznou insuficienciou) → zistili sme, že venózna insuficiencia popiera správny transport kyslíka a živín do rôznych okresov. Zdá sa, že tento stav je dôsledkom prehnaného ukladania fibrínu okolo kapilár; a je to prehnaná akumulácia fibrínu, ktorá môže spôsobiť vytvrdnutie a prominentnosť v susedných tkanivách.
• Fialová → venózna insuficiencia je rizikovým faktorom tvorby malých hematómov na koži, vrátane purpury
• Svrbenie v kĺbe
• Pocit ťažkosti v nohách
• Telangiektázia, vyjadrenie spomalenia prietoku krvi a prítomnosti kŕčových žíl, predstavujú patologické dilatácie, nadsadené a abnormálne žily, ktoré sa striedajú.
• Trombóza hlbokej žily: okrem pravdepodobnej príčiny venóznej nedostatočnosti je hlboká žilová trombóza možnou komplikáciou flebitídy, a to následkom ťažkého návratu žily do srdca.
• Vredy kože: v Amerike je približne jeden milión jedincov postihnutých ulceráciami kože, ktoré sú závislé od venóznych ochorení, vrátane vedúcej úlohy žilovej nedostatočnosti.
• Kŕčové žily: extrémne sa opakujúci príznak u pacientov trpiacich venóznou insuficienciou.

Niektoré príznaky - ťažkosť, opuch / napätie v nohách a bolesť pozdĺž kŕčovej žily - sa môžu zvýrazniť za určitých okolností: tehotenstvo, dlhodobé státie (postavenie na stoji), menštruačný cyklus.

komplikácie

Zvýšenie vnútrokapilárneho tlaku, ktoré charakterizuje venóznu insuficienciu, môže spôsobiť:

• Zvýšené riziko bakteriálnej celulitídy
• Dystrofia kože: je to degeneratívna porucha kože, ktorá sa javí suchá (kožná xeróza), pokrčená a nie veľmi elastická.
• ischémia
• Kožné ulcerácie
• Varikoflebit: tvorba sekundárneho trombu vznikajúceho na kŕčových žilách.

diagnóza

Diagnóza venóznej insuficiencie spočíva v priamom lekárskom pozorovaní lézií (objektívne vyšetrenie) av anamnéze (zhromažďovanie symptómov hlásených pacientom). Niekedy lekár odporúča ecodoppler, aby sa vyhodnotila funkčnosť žíl a možný morfologický kompromis.

Dôležitá diferenciálna diagnóza u iných ochorení charakterizovaných podobnými príznakmi:

• Kontaktná alergia
• Karcinóm bazálnych buniek
• Bakteriálna celulitída
• Stasis dermatitída
• infekčné ochorenie kože
• Kožné prejavy ochorení srdca a obličiek
• teleangiektázie
• Traumatické vredy
• Kŕčové žily

liek

Čo sa týka veľkej väčšiny chorôb, aj pri venóznej nedostatočnosti závisí liečba od spúšťacej príčiny. Ak je to možné, lekársko-farmakologický zásah má za cieľ korigovať základnú anomáliu; inak je hlavným cieľom liečby zmiernenie symptómov, aby sa zlepšila kvalita života tých, ktorí trpia.

PRAKTICKÉ POŽIADAVKY

V prvom rade je dôležité riadiť klinický obraz pacienta prostredníctvom zlepšenia životného štýlu a stravovacích návykov, ktoré sú často nesprávne. Nezabúdajme, že obezita aj sedavý život prispievajú k zvýrazneniu príznakov žilovej nedostatočnosti a niekedy aj k samotnému spusteniu patológie. Na tento účel je potrebné poučiť pacienta o potrebe praktizovania stáleho a pravidelného fyzického cvičenia ao dôležitosti dodržiavania zdravej a vyváženej stravy, pri plnom rešpektovaní toho, čo je diktované výchovou k jedlu.

Ďalšie užitočné opatrenia na zvládnutie žilovej nedostatočnosti zahŕňajú:

• použitie elastických pančúch / kompresných bandáží, vhodných na zmiernenie opuchu nôh a zníženie bolesti;
• vyhýbajte sa dlhodobému pobytu v statických pozíciách: subjekty, ktoré sú z pracovných dôvodov nútené zostať sedieť mnoho hodín, mali by čas od času pohybovať končatinami, aby sa uprednostnil návrat krvi do srdca;
• dlhodobo sa vyhýbajte tomu, aby ste zostali vzpriamene, takmer nehybne;
• vyhnite sa dlhodobému pobytu v horúcom prostredí, vysokej vlhkosti, takéto správanie podporuje vazodilatáciu;
• aplikácia krémov alebo mastí s kapilárno-ochranným, anti-edémovým a dekongestívnym účinkom: obzvlášť vhodné sú prípravky formulované s výťažkami z ďateliny, červeného viniča, prasličky, anízu, majoránky, lieskovca čarodejnice a ginkga biloba.

Uvedenie týchto jednoduchých opatrení do praxe znižuje riziko venóznej nedostatočnosti u predisponovaných pacientov a urýchľuje hojenie u postihnutých jedincov.

Ďalšie informácie: prečítajte si článok o liekoch na venóznu insuficienciu.

DROGY NA ZAOBCHÁDZANIE S VENOUSKOU NESPRÁVNOSŤOU

Ak opatrenia a bezpečnostné opatrenia opísané vyššie nie sú schopné zabrániť alebo napraviť venóznu insuficienciu, je možné sledovať farmakologickú liečbu. Aktívne zložky, ktoré sa na tento účel najviac používajú, sú:

• Antikoagulačné lieky s lokálnou aplikáciou: podporujú krvný obeh pri žilovej nedostatočnosti;
• Injekcia sklerotizujúcej látky;
• Phlebotonic drogy: zvýšiť tón venóznej steny, v dôsledku čoho znižuje pocit únavy a ťažkosti v nohách;
• Profibrinolytické liečivá, užitočné na rozpúšťanie akumulácií fibrínu zozbieraného v kŕčových žilách.

ZDRAVOTNÝ INTERVENCIA

Ak je venózna insuficiencia spojená so závažnými kožnými vredmi, patologickým zhrubnutím kože (lipodermatoklerózou) a oslabujúcou bolesťou nôh, je možná operácia:

• VALVULOPLASTIKA: zahŕňa opravu jedného alebo viacerých chlopní obehového systému, ktoré sú zmenené patologickými stavmi, bez toho, aby sa uchýlili k ich náhrade protézou.
• ODSTRÁNENIE MISSED VENOUS PORTION s následným opätovným pripojením prednej a dolnej časti excízie → indikované v prípade venóznej nedostatočnosti závislej na kŕčových žilách
• ABLATION S RADIOFREQUENCY: chirurgia, ktorá vďaka rádiofrekvenčnej energii umožňuje ohrievať steny kŕčových žíl zapojených do žilovej nedostatočnosti. Do žily je možné vstúpiť malým rezom, ktorý sa spravidla vykonáva nad kolenom. Pomocou ultrazvuku je možné vložiť do žily zapojenej do patológie katéter. Rádiofrekvenčná energia sa prenáša vnútri tohto katétra (vďaka špeciálnej sonde alebo zdroju): energia vystavuje žilu ohrevu, ktorý poškodzuje steny uzavretím a blokovaním. V tomto bode bude krv prirodzene presmerovaná do kolaterálu, ktorý prúdi do jednej zo zdravých žíl.
• LASEROVÁ TERAPIA: Podobne ako pri predchádzajúcom zákroku, laserová terapia využíva aj ultrazvukové vedenie a zahŕňa vloženie katétra do žily. Laserový lúč, ktorý prechádza cez katéter, uvoľňuje energiu potrebnú na zohriatie steny kŕčovej žily zodpovednej za venóznu insuficienciu až do jej uzavretia. Následne bude krv prirodzene presmerovaná na jednu zo zdravých žíl cez kolaterálny kruh.

Ako rádiofrekvenčná ablácia, tak laserová terapia môžu vytvoriť nepríjemné vedľajšie účinky, aj keď sú reverzibilné: malé hematómy, popáleniny kože, brnenie v nohách a menšie poranenia nervov. Obidve intervencie prinášajú výnimočné výsledky v liečbe venóznej insuficiencie.