Plateletopénia - príčiny a symptómy

Súvisiace články: Piastrinopenia

definícia

Termín trombocytopénia (alebo trombocytopénia) označuje množstvo cirkulujúcich krvných doštičiek menšie ako 150 000 jednotiek na mm3 krvi (počet krvných doštičiek je normálne medzi 150 000 a 400 000 / mm3). Prahová hodnota, pod ktorou začínajú zmeny hemostázy, je 50 000 / mm3. Počet krvných doštičiek v krvi sa môže mierne líšiť v závislosti od fáz menštruačného cyklu, klesá v neskorších štádiách tehotenstva (gestačná trombocytopénia) a zvyšuje sa reakcia na zápalové cytokíny (sekundárna alebo reaktívna trombocytóza). Znížené krvné doštičky, podobne ako iné dysfunkcie krvných doštičiek, môžu spôsobiť defekty v zrážaní krvi a hemoragické prejavy rôznych typov (poznámka: riziko krvácania je nepriamo úmerné počtu krvných doštičiek). Symptómy súvisiace so zníženým počtom krvných doštičiek zahŕňajú petechiu, purpuru a slizničné krvácanie. Príčiny trombocytopénie možno klasifikovať na základe patofyziologického mechanizmu, ktorý ich určuje a zahŕňajú zníženú produkciu, zvýšenú deštrukciu na úrovni sleziny alebo konzumáciu (imunitné aj neimunitné), riedenie (napríklad na transfúziu krvi). a asociácie týchto procesov. Poruchy krvných doštičiek môžu byť primitívne (alebo idiopatické), ak nie je známa spúšťacia príčina (napr. Idiopatická trombocytopenická purpura). Trombocytopénia sa často môže pozorovať aj vtedy, keď je kostná dreň ovplyvnená infekčnými, zápalovými alebo neoplastickými procesmi, ako napríklad v prípade leukémií, lymfómov, fibrózy kostnej drene, aplastickej anémie, lymfoproliferatívnych porúch a niektorých myelodysplastických syndrómov. K poklesu krvných doštičiek však môže dôjsť aj pri infekčných ochoreniach (napr. Hepatitída, osýpky, ovčie kiahne, rubeola, mononukleóza, HIV a cytomegalovírusová infekcia), ochorenia kolagénu, autoimunitné reakcie (napr. Systémový lupus erythematosus) a niektoré procesy neoplastickým. Medzi ďalšie možné príčiny patria: cirhóza pečene (s portálnou hypertenziou a zvýšený objem sleziny), chronické problémy s krvácaním (napr. Krvácanie do mozgu, komplikácie žalúdočných vredov), nedostatok vitamínu B12 alebo folátov, alergie a anafylaktické reakcie, popáleniny, sepsa a syndróm akútnej respiračnej tiesne. Trombocytopénia môže byť výsledkom pôsobenia rôznych toxických látok (napr. Zneužívanie alkoholu) a liekov (najčastejšie: chinín, trimetoprim / sulfametoxazol a chemoterapeutiká), ktoré spôsobujú myelosupresiu závislú od dávky alebo spúšťajú imunitne sprostredkovanú deštrukciu krvných doštičiek.