Dyshidrosis

všeobecnosť

Dyshidróza, tiež známa ako dyshidrotický ekzém alebo pompholix, je dermatitída alebo zápalové ochorenie kože.

Často sú spojené s atopickou dermatitídou alebo jarnými alergiami, a to z dôvodov, ktoré sú v súčasnosti stále nejasné.

Charakteristickým znakom dehydrózy je výskyt malých pľuzgierikov na dlaniach rúk, na stranách prstov a na chodidlách chodidiel. Močový mechúr zvyčajne zostáva 3-4 týždne; v tejto dobe, oni vyschnú a "odísť", takže základné kože červené a veľmi citlivé.

Kortikosteroidné lieky (vo forme krémov, mastí alebo perorálnych tabliet), fotodynamická terapia a niektoré imunosupresíva môžu byť užitočné pri liečbe dyshidrotického ekzému.

Čo je dyshidróza?

Dyshidróza je zápalové ochorenie kože charakterizované výskytom malých pľuzgierikov na dlaniach rúk, na bokoch prstov a niekedy na chodidlách chodidiel.

Tiež známy ako dehydrotický ekzém alebo pompholi, dehydróza môže byť akútnym javom, ku ktorému dochádza náhle a sporadicky alebo chronicky; v druhom prípade sa dehydróza vyskytuje periodicky, možno v určitých ročných obdobiach alebo po kontakte s určitými látkami.

Dermatitída alebo ekzém?

Pojmy ekzém a dermatitída sú synonymné a môžu byť použité bez rozdielu, pretože obidva znamenajú zápal kože .

RÔZNE TYPY ECZEMA

Okrem dyshidrotického ekzému existujú aj iné ekzémy. Najbežnejšie a najznámejšie sú:

Atopický ekzém, tiež známy ako atopická dermatitída . Je to zápal kože, ktorého pôvod je ako genetická zložka, tak aj environmentálna zložka. Ovplyvňuje väčšinu novorodencov a často sa spája s astmou a sennou nádchou.
Kontaktný ekzém, častejšie nazývaný kontaktná dermatitída . Zápalový stav kože vzniká po kontakte s určitými látkami, ktoré telo považuje za nebezpečné, aj keď nie. Je to vlastne alergická reakcia.
Kŕčový ekzém . Je to zápal kože, ktorý sa odohráva v nohách tých, ktorí trpia kŕčovými žilami.
Xerotický ekzém, tiež známy ako asteatosic alebo xerotic ekzém . Je zdrojom spevnenia a nadmernej suchosti pokožky, ktorá sa stáva extrémne suchou a dehydratovanou. Je typický pre starobu.
Numulárny ekzém, tiež nazývaný diskoidný ekzém . Je to dermatitída, ktorá spôsobuje červenohnedé oválne alebo kruhové škvrny na úrovni predlaktia, rúk, nôh, trupu (hrudníka, brucha a chrbta) a nôh.

epidemiológia

Dyshidróza má neznámy výskyt, pretože sa objavuje v spojení s inými kožnými poruchami a je veľmi často nedostatočne diagnostikovaná.

Podľa niektorých výskumov sa zdá, že má sezónny charakter (ako je to častejšie v období od jari do leta) a náklonnosť pre ľudí vo veku 30 až 40 rokov.

príčiny

Presné príčiny dehydrózy nie sú známe. Zvyčajne je ochorenie spojené s atopickou dermatitídou (atopický ekzém) alebo alergickou reakciou, ako je senná nádcha .

V niektorých prípadoch je výskyt pľuzgierov spojený s alergickým prechladnutím ( alergická rinitída ), typickým pre jarnú / letnú sezónu.

RIZIKOVÉ FAKTORY

Nástup dehydrózy je podporovaný niektorými faktormi, ako je stres, expozícia určitým kovom, kontakt s určitými dráždivými látkami a atopický ekzém.

Stres . Bolo pozorované, že ľudia s rekurentným / chronickým dehydrotickým ekzémom sú náchylnejší na nové epizódy dehydrózy v časoch stresu.
Vystavenie určitým kovom . Na základe niektorých laboratórnych testov, expozícia chrómu, kobaltu a niklu podporuje nástup dehydrotického ekzému.
Kontakt s určitými dráždivými látkami . Niektorí jedinci majú mimoriadne citlivú pokožku, ktorá pri kontakte s určitými dráždivými látkami vyvíja klasické pľuzgiere dyshidrózy.
Atopický ekzém . Niektorí jedinci s atopickým ekzémom sú tiež protagonistami epizód dyshidrózy.

Symptómy a komplikácie

Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy Dyshidróza

Dyshidróza je charakterizovaná tvorbou malých pľuzgierikov na dlaniach rúk, na stranách prstov a niekedy aj na chodidlách chodidiel. V medicíne sa vzhľad takýchto mechúrov nazýva vezikulárny exantém .

CHARAKTERISTIKY VESICULÁRNEHO ROZŠÍRENIA

Malé blistre (s priemerom 1 až 2 mm) dehydrotického ekzému sú plné kvapaliny a sú v tesnom vzájomnom kontakte; u niektorých jedincov sú tak blízko pri sebe, že sa javia ako jeden veľký močový mechúr.

Môžu spôsobiť svrbenie a / alebo bolesť a trvať asi 3 - 4 týždne spontánne.

Po vysušení a vločkovaní z miesta formovania zostáva podkladová koža červená a na niekoľko dní sa stáva citlivejšou ako normálna.

Miesta výskytu vezikulárnej vyrážky sú: stred dlane oboch rúk, strany prstov a rastlina oboch nôh. Ruky a prsty sa zaujímajú o väčšinu pacientov; nohy sú na druhej strane ovplyvnené len u niektorých jedincov.

KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?

Pacienti s dyshidrózou by sa mali obrátiť na svojho lekára, ak sa vezikulárna vyrážka namiesto spontánneho hojenia pokračuje v reforme bez prestávky.

KOMPLIKÁCIE

Komplikácie dehydrózy súvisia so svrbením a bolesťou spôsobenou pľuzgiermi. V skutočnosti tieto dva pocity:

Zabraňujú tomu, aby sa ruky voľne pohybovali a držali predmety
Vedú k poškriabaniu, až k poraneniu kože a podporujú nástup bakteriálnych infekcií

diagnóza

Dehydrózu je možné diagnostikovať len s objektívnym vyšetrením, keďže laboratórne testy na obsahu močového mechúra alebo na krvi pacienta nemajú žiadny prvok / abnormálnu hodnotu.

Ak lekár využije nejaký konkrétny laboratórny test, robí to úplne preventívne, aby sa uistil, že vyrážka nebola spôsobená inými kožnými ochoreniami s príznakmi podobnými dyshidrotickému ekzému (diferenciálna diagnostika).

DIFERENČNÁ DIAGNÓZA

Ak sa lekár obáva, že pľuzgiere na nohách sú spôsobené plesňami (v tomto prípade atlétové plesne), môže odobrať malú vzorku kožných buniek a nechať ich analyzovať v laboratóriu. Ak má na druhej strane pochybnosti o tom, že vyrážka je výsledkom alergickej reakcie, ktorá nie je spojená s dehydrózou, podrobí pacienta rôznym testom alergie.

ČO ROBIŤ V PRÍPADE INFEKCIE?

Ak je zranením zranený pacient, môžu byť kožné lézie napadnuté baktériami a infikované, niekedy s veľmi vážnymi následkami.

Ak sa lekár obáva prebiehajúcej infekcie, môže vykonať test kultúry na kožnom tampóne (alebo kožnom tampóne) vhodne odobratom z postihnutej oblasti. Test pozitívnej kultúry (potvrdzujúci prítomnosť baktérií v kožných léziách) by si vyžadoval plánovanie antibiotickej liečby .

liečba

Najvhodnejšia terapeutická voľba závisí od závažnosti symptómov. Vo všeobecnosti sa používajú kortikosteroidné liečivá (topické aj orálne), ale ak sú pre pacienta neúčinné a nebezpečné, môžu byť nahradené inými liekmi, ako je fotodynamická terapia a imunosupresíva.

KORIKOSTOROIDNÉ PROSTRIEDKY NA TOPICKÉ POUŽITIE (ALEBO MIESTNE)

Čo sú kortikosteroidy? Kortikosteroidy sú silné protizápalové lieky patriace do skupiny steroidov (steroidy sú tiež hormóny prirodzene sa vyskytujúce v ľudskom tele).

Typy lokálnych kortikosteroidov (lokálne alebo lokálne použitie znamená, že prípravok sa aplikuje priamo na postihnutú oblasť). Existujú variabilne účinné kortikosteroidy; okrem toho v závislosti od postihnutej oblasti a závažnosti dehydrózy je možné aplikovať ich vo forme mastí alebo krémov. Napríklad, masti sú indikované pre veľmi ťažké dehydrotické ekzémy, charakterizované veľkým počtom pľuzgierikov; krémy sú na druhej strane vhodné na mierne dehydrotické ekzémy, ktoré sa vyznačujú malým počtom pľuzgierikov.

Ako sa aplikujú kortikosteroidy?

Pred použitím akéhokoľvek kortikosteroidného lieku sa obráťte na svojho lekára, aby ste boli informovaný o tom, ako ho podávať. Vo všeobecnosti sa tieto lieky nemajú aplikovať viac ako dvakrát denne a dlhšie ako 3-4 týždne. Pred aplikáciou na postihnuté miesto sa odporúča zmäkčiť pokožku zmäkčovadlom, aby sa podporila absorpcia kortikosteroidného prípravku.

Vedľajšie účinky . Pri prvom podaní sa u pacienta môže vyskytnúť mierne nepohodlie, ktoré sa však v krátkom čase použije. Hlavnými vedľajšími účinkami sú: spider žily a rednutie kože. Ich vzhľad je zvyčajne spôsobený dlhodobým používaním kortikosteroidu.

KORTICOSTEROIDNÉ ORÁLNE DRUHY

Hlavné vedľajšie účinky perorálnych kortikosteroidov: \ t

vysoký tlak
Zvýšenie telesnej hmotnosti
osteoporóza

Perorálne kortikosteroidy sa líšia od topických kortikosteroidov len cestou podávania, ktoré sú podávané ústami, a typom vedľajších účinkov.

Najbežnejším perorálnym kortikosteroidom je prednizón .

FOTODYNAMICKÁ TERAPIA

Fotodynamická terapia zahŕňa použitie fotosenzibilizujúceho liečiva na lokálne použitie a zdroj svetelného žiarenia. Fotosenzibilizujúce liečivo je druh krému, ktorý, keď sa aplikuje na oblasť postihnutú vezikulárnym exantémom, spôsobuje, že táto látka je citlivejšia na svetlo; svetelný zdroj na druhej strane emituje ultrafialové lúče potrebné na zničenie abnormálnych kožných buniek, ktoré sa po aplikácii liečiva stali hyper-fotosenzitívnymi.

Fotodynamická terapia nie je veľmi invazívna, ale jej dlhodobé účinky nie sú známe; preto sa uvádza do praxe len vtedy, ak kortikosteroidy neboli účinné (alebo ak je potrebné prerušiť liečbu liekmi).

TERAPIA NA ZÁKLADE IMUNOSOPPRESOROV

Imunosupresívne lieky znižujú zápal, pôsobia proti imunitnému systému pacienta (NB: imunitný systém je obrannou bariérou proti hrozbám z vonkajšieho prostredia, ako sú vírusy a baktérie).

V prípade dehydrózy sú predpísané na obmedzenie dávkovania kortikosteroidov alebo keď sú kontraindikované.

Lieky používané v týchto situáciách sú takrolimus a pimekrolimus, ktoré sú tiež indikované na liečbu atopického ekzému.

Upozornenie: užívanie imunosupresív robí telo krehkejším a vystavuje ho väčšiemu riziku infekcií.

OSTATNÉ OPATRENIA

Na zmiernenie svrbenia (najmä keď je veľmi intenzívny) môže byť užitočné, aby sa na postihnutej ploche vytvárali studené / mokré obklady a užívali sa antihistaminiká (napríklad difenhydramín ).

Na urýchlenie hojenia sa zdá, že krémy na báze lieskových orieškov, rastlina s protizápalovými a antioxidačnými schopnosťami, majú vynikajúce účinky.

Prognóza a prevencia

Viac ako závažné ochorenie je dyshidróza nepríjemné ochorenie. V skutočnosti, ak nie je správne liečená, môže ovplyvniť všetky manuálne činnosti, trvať dlhšie ako 3 alebo 4 týždne a spôsobiť vznik kožných infekcií.