definícia
Ako názov ochorenia predpokladá, po herpetickej neuralgii nasleduje epizóda ohňa svätého Anthonyho (Herpes zoster): hovoríme o neuropatickej, páliacej a akútnej bolesti, ktorá sa neustále opakuje v tom istom mieste útoku na Herpes zoster. Bolesť môže trvať mesiace alebo roky.
príčiny
Postherpetická neuralgia je určite najbežnejšou a alarmujúcou komplikáciou Herpes zoster: nie je prekvapením, že keď sa oheň svätého Antona nelieči ani nepodceňuje, šance na uzavretie neuralgie sa exponenciálne zvyšujú, vzhľadom na to, že „Herpes, pomaly, ale iste, zhoršuje nervy, ktoré spôsobujú poškodenie a bolesť.
príznaky
Určite bolesť je hlavným príznakom, ktorý charakterizuje postherpetickú neuralgiu: od väčšiny je bolesť definovaná ako pálenie, nepretržité alebo prerušované, výbušné, lokalizované v presnej a nesmiernej oblasti. Je však dôležité si uvedomiť, že bolesť je subjektívna a jej intenzita je vnímaná odlišne v závislosti od závažnosti neuralgie: niektorí pacienti sa v skutočnosti sťažujú len na miernu parestéziu a svrbenie, prípadne spojené s vyrážkami.
Informácie o liekoch na liečbu postherpetickej neuralgie nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Skôr ako začnete užívať Post Herpetic Neuralgia Liečba, poraďte sa so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Presne tak, aby sa zabránilo degenerácii pásového oparu pri postherpetickej neuralgii, je nevyhnutná cielená a okamžitá farmakologická liečba liečby herpesu zoster. V tomto zmysle sa prevencia - opäť - ukazuje ako najlepší liek: antivírusové lieky, ktoré sa majú užívať počas prvých 3 dní kožných lézií (napr. Aciclovir, Citarabin, Valaciklovir), sú určite najúčinnejším riešením, Ak sa chcete dozvedieť viac, pozrite si článok venovaný starostlivosti o oheň svätého Antona.
Antivírusové lieky na liečbu herpesu zoster zabezpečujú plnú účinnosť pri užívaní do 48-72 hodín po nástupe kožnej vyrážky: ak sa po tomto čase vykoná farmakologická liečba, úplná ochrana pred post-neuralgiou už nebude zaručená -erpetica.
V prípade postherpetickej neuralgie má lekár povinnosť predpisovať v prvom rade terapiu zmierňujúcu bolesť, zameranú na upokojenie pálčivej bolesti, na ktorú si pacient sťažoval; v niektorých prípadoch je dokonca možné dosiahnuť blokádu neurónov. Použitie jedného lieku často nie je dostatočné na upokojenie bolesti, preto sa odporúča kombinácia liekov (systémová činnosť + lokálna aplikácia), schopná urýchliť hojenie.
Ďalej sú uvedené skupiny liekov, ktoré sa najviac používajú v terapii proti postherpetickej neuralgii a niektoré príklady farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby si vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie pre pacienta na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho odpovede na liečbu: \ t
Antikonvulzíva : okrem liečby kŕčov sú tieto lieky - vzhľadom na ich výraznú schopnosť upokojiť bolesť na poškodených nervoch - široko používané v terapii proti postherpetickej neuralgii.
- Gabapentín (napr. Gabapentin, Apentin, Gabexine, Neurontin) je liečivo zvlášť indikované v kontexte postherpetickej neuralgie. Lekár má dávkovanie starostlivo upraviť každý deň: vo všeobecnosti sa prvý deň liečby začína perorálnym užitím 300 mg lieku raz denne a potom dvojitým podaním v druhý deň. Tretí deň sa odporúča užívať liek trikrát denne. Dávku možno zvýšiť až na 1800 mg / deň. Udržiavacia dávka predpokladá užívať liek v dávke 900 až 1800 mg denne, perorálne, v troch rozdelených dávkach počas dňa.
- Pregabalin (napr. LYRICA) liek je analógom kyseliny aminomaslovej, užitočnej na liečbu postherpetickej neuralgie. Tento liek by sa mal tiež užívať spôsobom opísaným vyššie, zvyšujúcim alebo v každom prípade modifikovaním dávky na základe závažnosti neuralgie. Začať liečbu 75 mg liečiva dvakrát denne (alebo 50 mg každých 8 hodín); dávka sa môže zvýšiť až na 100 mg trikrát denne. Pacienti, ktorí nemajú žiadny prospech po mesiaci liečby, môžu užívať liek vo vyšších dávkach (300 mg / 2-krát denne alebo 200 mg / 3-krát denne). Pred zmenou dávky sa vždy poraďte so svojím lekárom.
Lokálne anestetiká:
- Lidokaínové náplasti / masti (napr. Lidoc C, Orthodermine, Elidoxil) sa tiež používajú na upokojenie svrbenia v kontexte postherpetickej neuralgie. Naneste vrstvu krému alebo masti do bolestivej oblasti pokožky: podľa potreby opakujte aplikáciu 3-4 krát denne. Prípadne aplikujte až 3 náplasti každých 12 hodín a snažte sa zakryť bolestivú časť len vtedy, keď sú neporušené. V prípade horenia alebo podráždenia vyberte náplasť. náplasti sa široko používajú ako terapeutický prostriedok na zmiernenie bolesti v kontexte postherpetickej neuralgie.
Lieky proti bolesti / opioidy : analgetiká nemôžu chýbať zo zoznamu možných liekov na zmiernenie bolesti. Vo všeobecnosti postačuje použitie ibuprofénu alebo paracetamolu (v prípade horúčky). V prípade strašnej a neúprosnej bolesti sa odporúčajú silnejšie lieky, ako napríklad kodeín alebo hydrokodón.
- Ibuprofen (napr. Brufen, Moment, Subitene): užívajte aktívnu dávku 200-400 mg (tablety, šumivé vrecúška) každých 4-6 hodín podľa potreby. V niektorých prípadoch sa analgetikum môže tiež užívať intravenózne v dávke 400-800 mg každých 6 hodín, podľa potreby.
- Kyselina acetylsalicylová (napr. Aspirín, Vivin, Ac Acet, Carin): odporúča sa užívať dávku lieku 325-650 mg denne, perorálne alebo rektálne každé 4 hodiny, podľa potreby. Neprekračujte 4 g denne. Nepodávať deťom mladším ako 12 rokov: dávka je určená len pre dospelých.
- Paracetamol (alebo acetaminofén, napr. Tachipirina, Buscopan Compositum) na akútnu bolesť v súvislosti s postherpetickou neuralgiou spojenou so zmenou telesnej teploty. Pri orálnom podávaní vo forme tabliet, sirupu, šumivých vrecúšok alebo čapíkov sa liek zvyčajne podáva v dávke 325 - 650 mg každých 4-6 hodín počas 6-8 po sebe nasledujúcich dní, aby sa znížila horúčka.
- Kapsaicín: krém / masť na báze kapsaicínu na 0, 025-0, 075% sa zdá byť dobrou pomôckou na zmiernenie neuropatickej bolesti. Odporúča sa aplikovať vrstvu krému priamo na pokožku 2 - 4 krát počas 24 hodín: krém neodstraňujte až do úplného vstrebania. Neodporúča sa aplikovať krém menej ako dvakrát denne: v tomto prípade by liečba nebola účinná.
- Kodeín (napr. Codein, Hederix Plan) vo všeobecnosti sa odporúča začať liečbu užitím 30 mg lieku (opioidného analgetika) každých 6 hodín alebo podľa potreby. Liek sa môže tiež podávať intramuskulárne alebo subkutánne. V prípade závažnosti zvyšujte dávku až na 60 mg každé 4 hodiny. Poraďte sa so svojím lekárom.
- Dávkovanie hydrokodónu (napr. Vicodin) sa musí upraviť podľa závažnosti bolesti a odozvy pacienta. Vo všeobecnosti sa jedna tableta predpisuje každých 4-6 hodín: nikdy neprekračujte 5 tabliet denne.
- Tramadol (napr. Tralenil, Tramadolo, Fortradol) dávku má stanoviť lekár na základe intenzity bolesti v súvislosti s postherpetickou neuralgiou (variabilita dávkovania od 25 do 400 mg denne. Poraďte sa s lekárom)
Tricyklické antidepresíva : keď sa ochorenie prejavuje násilným spôsobom a pacient nereaguje pozitívne na vyššie opísanú farmakologickú liečbu, môže byť nevyhnutné použitie antidepresív: nie náhodou, násilnou a nezastaviteľnou bolesťou, typickou pre akútnu neuralgiu, tiež spôsobujú výrazné zmeny nálady, podráždenosť a problémy so zaspávaním. Najmä sa ukázalo, že tricyklické antidepresíva sú účinné pri liečení neuropatickej bolesti. Vo všeobecnosti by sa tieto lieky mali užívať v malých dávkach na lekársky predpis.
- Amitriptylín (napr. Laroxyl, Triptizol, Adepril) okrem toho, že je antidepresívum, amitriptylín sa používa na liečbu neuropatickej bolesti.
- Nortriptylín (napr. Dominans, Noritren) dávkovanie a trvanie liečby má stanoviť lekár na základe bolesti a odozvy na liečbu (vo všeobecnosti by sa liek mal podávať od 10 do 150 mg denne v závislosti od stavu ochorenia). zdravia pacienta).
- Maprotilín (napr. Ludiomil) aj v tomto prípade musí dávkovanie, s ktorým sa toto antidepresívum užíva v kontexte postherpetickej neuralgie, stanoviť lekár po presnej diagnostike pacienta. Liek sa má všeobecne užívať v dávke 75 mg denne.
Prevencia postherpetickej neuralgie
Vzhľadom na to, že starší ľudia sú preferovanými cieľmi požiaru sv. Antonína, očkovanie sa odporúča najmä pre tých pacientov, ktorí prekročili prah 60 rokov. Prísne vzaté, očkovacia látka "ZOSTAVAX" (aktívna zložka: oslabený vírus varicella-zoster) sa zdá byť prospešná nielen na zabezpečenie určitej ochrany pred vírusom herpes zoster, ale aj na zabránenie jej degenerácii v najvýraznejších komplikáciách.
Zdá sa, že riziko vývoja pásového oparu v postherpetickej neuralgii u očkovaných pacientov je znížené o polovicu u tých jedincov, ktorí podstúpili práve opísanú profylaktickú vakcináciu.
