všeobecnosť
Bolesti stehien sú symptómom súvisiacim s rôznymi stavmi.
Medzi možné príčiny bolesti v stehne v skutočnosti patria: muskuloskeletálne problémy, neurologické stavy a dokonca závažná porucha krvného obehu známa ako hlboká žilová trombóza.
Bolesti stehien sa zvyčajne vyskytujú v spojení s inými príznakmi, ktoré sa líšia v závislosti od príčiny.
Liečba bolesti stehien závisí od faktora pri vzniku pocitu bolesti: na liečenie je potrebné konať na základe kauzálneho faktora, ktorý bol identifikovaný po dôkladnom diagnostickom vyšetrení.
Krátka anatomická referencia stehna
Sedadlo stehennej kosti, stehno je horná časť dolnej končatiny ležiaca medzi panvou (alebo panvou ), proximálnou a nohou, distálne.
Tiež označované ako horná časť dolnej končatiny, stehno má ako hornú hranicu artikuláciu bedra a ako dolnú hranicu kolenný kĺb.
Pozdĺž stehna sa nachádza mnoho svalov (vrátane femorálnych kvadricepsov, adduktorov, biceps femoris, semitendinosus, atď.), Väzov a šliach .
- Bedrový kĺb (alebo jednoducho bedrový kĺb) spája proximálny koniec stehennej kosti s bedrovou kosťou (ilium, ischium a pubis).
- Kolenný kĺb (alebo jednoducho koleno) spája distálny koniec stehennej kosti s holennou kosťou, to znamená kosť, ktorá spolu s fibulami tvorí kostru nohy (dolná časť dolnej končatiny).
Čo je to bolesť stehien?
" Bolesť stehna " je vyjadrenie, že bolestivý pocit sa cítil v dobre lokalizovanom bode alebo vo veľkej oblasti časti dolnej končatiny vrátane bedra a kolena; inými slovami, je to spôsob, ako definovať bolesť pozdĺž horných končatín, kde sa nachádza femur.
Bolesti stehien sú symptómom, ako sú bolesti hlavy, kašeľ atď., Takže je to znak nejakého zdravotného problému.
príčiny
Bolesti stehien rozpoznávajú niekoľko príčin; z týchto príčin stojí za zmienku a skúmanie: \ t
- Únava v stehenných svaloch ;
- Poranenia stehenných svalov ;
- Parestetická meralgia ;
- Periférna neuropatia ;
- Hlboká venózna trombóza ;
- Trochanteritída .
I keď si zaslúžia jednoduchú signalizáciu: syndróm ileotibiálnej bandely, ischias (alebo ischias), cruralgiu a lumbocruralgiu
Únava stehenných svalov
Na pochopenie ...
Podľa najtradičnejších anatomických opisov je možné rozdeliť stehenné svaly do troch hlavných skupín:
- Skupina svalov predného kompartmentu stehna, ku ktorej patria quadriceps femoris (rozsiahle bočné, široké stredné, obrovské mediálne a rectus femoris), sartorius, pettineo a ilio-psoas;
- Skupina svalov stredného (alebo vnútorného) priestoru stehna, ktorý zahŕňa gracilis, vonkajší obturátor, krátky abduktor, dlhý abduktor a veľký aduktor;
- Skupina svalov zadnej časti stehna, ktorá zahŕňa biceps femoris, semitendinosus a semimembranosus.
Únava stehenných svalov je len miernym stavom svalového stresu, pri ktorom nie sú žiadne lézie ani iné zmeny tónu (svalov).
Únava svalov stehien je spravidla dôsledkom nadmerného zaťaženia dolných končatín a postihuje ľudí, ktorí sa zúčastňujú na telesných aktivitách bez primeraného stupňa predchádzajúceho vzdelania.
Zranenia stehenných svalov
Prostredie: termín "svalové poranenie" znamená stav charakterizovaný zmenou tónu svalových vlákien, v menej závažných prípadoch alebo poškodením svalových vlákien v najzávažnejších prípadoch.
Existujú 3 typy poranenia svalov: kontraktúra, čo je typ svalového poranenia, ktorý je menej znepokojený, úsek, ktorý je typom svalového poranenia strednej závažnosti a slza, ktorá je najzávažnejším typom poranenia.
Klinicky dôležitejšie ako jednoduché epizódy únavy, poranenia svalov stehien sú svalové utrpenia, ktoré vyplývajú z fyzického úsilia, ktoré výrazne prevyšuje schopnosť kontrakcie svalových vlákien.
Ľudia, ktorí hrajú šport, kde je výrazné užívanie dolných končatín (napr. Beh, futbal, rugby atď.), Najviac trpia zraneniami stehenných svalov.
Meralgia Parestesica
Tiež známy ako Bernhardt- Rothov syndróm, parestézia meralgia je neuropatia (tj ochorenie nervov), ktorá vzniká ako výsledok kompresie laterálneho kožného nervu, periférneho nervu senzorického typu, ktorý prechádza pozdĺž laterálnej časti stehna.,
Medzi faktory, ktoré podľa lekárov môžu prispieť k výskytu parestéznej meralgie, patria: obezita, tehotenstvo, diabetes mellitus, zvyk nosiť oblečenie, ktoré je príliš tesné na úrovni pása a prítomnosť nádoru. úroveň panvy / brucha.
Periférna neuropatia
"Periférna neuropatia" je medicínsky termín pre akýkoľvek chorobný stav, ktorý je dôsledkom poškodenia a zlyhania jedného alebo viacerých nervov periférneho nervového systému (periférnych nervov).
Možné príčiny periférnej neuropatie sú početné; Z týchto príčin si zaslúži osobitnú zmienku: diabetes mellitus, ťažký alkoholizmus, závažné nedostatky vitamínov, chronické ochorenia obličiek, chronické ochorenia pečene, hypotyreóza, syndróm Guillain-Barré, lymská choroba a amyloidóza .
Vedeli ste, že ...
Keď je periférna neuropatia spôsobená diabetom, nazýva sa diabetická neuropatia .
Diabetická neuropatia je jednou z takzvaných chronických komplikácií diabetes mellitus.
Hlboká venózna trombóza
Trombóza hlbokej žily je zdravotný stav, ktorý je výsledkom tvorby trombu v hlbokej žile ľudského tela.
Pri uprednostňovaní žilového systému dolných končatín - najmä stehna a nohy - predstavuje hlboká žilová trombóza pre človeka veľmi nebezpečnú okolnosť, pretože môže blokovať prietok krvi pozdĺž príslušnej žily a / alebo spôsobiť embóliu, ktoré po dosiahnutí srdca pomocou venózneho obehu môžu upchať pľúcnu artériu a spôsobiť fenomén pľúcnej embólie .
Medzi príčiny / rizikové faktory hlbokej žilovej trombózy patria: príliš tesné oblečenie, staroba, dlhodobé udržanie statickej polohy, obezita, použitie antikoncepčných piluliek, predispozícia genetika na trombotické javy, sedavý spôsob života a fajčenie .
Trochanterická
Predpoklad: na jeho proximálnom konci má femur významnú prominentnú pozíciu, ktorá má názov veľkého trochanteru a na ktorom sú vložené niektoré svaly stehien a bedier, s ich šľachami (napr .: vonkajší obturátor, malý zadok, uprostred atď.).
Tiež známa ako bolestivý syndróm veľkej trochanterovej alebo trochanterickej burzitídy, trochanteritída je zápal synoviálnej burzy nachádzajúcej sa nad veľkým trochanterom, na ochranu šliach svalov, ktoré majú inzerciu na povrchu práve spomínanej femorálnej prominencie.
Trochanteritída môže byť výsledkom:
- Náhodné úrazy na jednej strane, s osobitným postihnutím bedra;
- Náhodné nárazy medzi bedrami a predmetmi, ako sú dvere, nábytok atď.
- Hip podliatiny v športe;
- Dlhé časové obdobie ležiace na tvrdom povrchu;
- Funkčné preťaženie bedra (to je typická situácia pre tých, ktorí praktizujú športy, ako je beh, jazda na bicykli alebo chôdza v horách nevhodným spôsobom alebo bez primeraného predchádzajúceho tréningu).
Rizikové faktory: kto trpí najviac z bolesti stehien?
Bolesti stehien sú symptómom, ktorý môže postihnúť kohokoľvek aspoň raz za život; štatistiky však hovoria, že tento typ bolesti je častejší v:
- Ľudia, ktorí praktizujú šport, v ktorom sa široko používajú dolné končatiny (napr. Beh, futbal, cyklistika, atď.);
- Obézni alebo osoby s nadváhou;
- Diabetickí pacienti;
- Tehotné ženy;
- Subjekty so sklonom k sedavému životnému štýlu.
príznaky
V závislosti od spúšťacej príčiny môže byť bolesť stehien viac alebo menej intenzívna a zhoršuje sa alebo zostáva nezmenená počas používania dolných končatín; opäť, v závislosti na faktoroch, ktoré ju spôsobili, potom bolesť v stehne môže byť akútna, horiaca, mierna, ale perzistentná, striedajúca sa s okamihmi zjavného hojenia, pulzujúcimi, podliehajúcimi sprísneniu, ak je bolestivá oblasť vystavená tlaku, atď.
Súvisiace symptómy
Veľmi často dochádza k bolesti stehien v spojení s inými príznakmi ; presná povaha týchto príznakov je prísne závislá od spúšťacej príčiny (inými slovami, symptómy sprevádzajúce bolesť v nohe sa líšia vo vzťahu k príčinnému faktoru).
ÚROVEŇ TIETOČNÝCH HUDIEK
Pri bolestiach stehien môže únava stehenných svalov kombinovať ťažkosti a pocit ťažkosti pri pohybe postihnutej dolnej končatiny.
Pamätať si ...
Únava v stehenných svaloch nie je vôbec vážnym stavom; u veľmi aktívnych ľudí (napr. tí, ktorí pravidelne športujú) je to signál, ktorý sa nesmie podceňovať, pretože by to mohlo viesť k poraneniam svalov.
ZRANENIA TÝKAJÚCICH SA SVETOV
Pri bolestiach stehien sa zranenia stehenných svalov spájajú:
- Zmysel bolesti v stehne;
- Svalové kŕče na úrovni boľavých svalov;
- Ťažkosti s pohybom postihnutej dolnej končatiny alebo, v najťažších prípadoch, skutočným krívaním ;
- Tvorba hematómu v bolestivej oblasti (závažnejšie prípady);
PARESTHESIA MERALGIA
Okrem bolesti stehien je zodpovedná aj parestézia meralgia, vždy pozdĺž anatomického traktu femuru, pre brnenie a znecitlivenie.
Vedeli ste, že ...
Bolesť stehien vyvolaná parestéznou meralgiou je bolesť typu pálenia.
PERIPHERAL NEUROPATHY
Bolesti stehien vyplývajúce z periférnej neuropatie môžu byť spojené s:
- Kŕče a svalové kŕče opakované pozdĺž stehna a inde;
- Zníženie a následné oslabenie svalovej hmoty stehna a iných anatomických oblastí;
- Strata citlivosti a necitlivosti pozdĺž stehna a inde;
- Brnenie pozdĺž stehna a inde;
- Náročnosť pohybu a strata rovnováhy ;
- Alodynia (tj bolesť spôsobená stimulom, ktorý by bol za normálnych podmienok úplne neškodný a bez následkov);
- Zápcha a hnačka ;
- Obtiažne vyprázdňovanie močového mechúra ;
- Sexuálna dysfunkcia (napr. Erektilná dysfunkcia u ľudí);
- Intestinálna inkontinencia ;
- Atď.
DEEP VENOUSOVÁ TROMBÓZA
Bolesti stehien vyplývajúce z epizódy hlbokej žilovej trombózy sa zvyčajne spájajú s:
- Opuch a pocit bolesti na stehne;
- Vnímanie tepla pozdĺž stehna;
- Sčervenanie alebo modré sfarbenie stehennej kože.
Čo sa stane, keď hlboká žilová trombóza vedie ku komplikáciám?
Keď hlboká žilová trombóza vedie k pľúcnej embólii, postihnutá osoba sa vyvíja jednoznačnými príznakmi, ako sú: dýchavičnosť ( dušnosť ), bolesť na hrudníku (najmä počas hlbokých dychov), kašeľ, cyanóza, závraty, pocit mdloby a zmena srdcového rytmu .
Trochanterická
Na bolesť v stehne - bolesť, ktorá je presná, ovplyvňuje hornú laterálnu oblasť stehna - nasleduje trochanteritída, v tej istej bolestivej oblasti, rad porúch, ktoré zahŕňajú: opuch, sčervenanie, teplo, pocit stuhnutosti kĺbov (bedrového kĺbu) a bolestivosti.
diagnóza
Keď hovoríme o diagnóze bolesti v stehne, predmetom diskusie je jednoznačne identifikácia spúšťacej príčiny, ktorá je pôvodom pocitu bolesti.
Okrem klinicky menej závažných prípadov (pre ktoré nie je vždy potrebné poradiť sa s lekárom), výskum na zistenie dôvodov znepokojujúcej bolesti v stehne začína vyšetrovaním súvisiacich príznakov, po ktorých nasleduje dôkladné fyzické vyšetrenie. a dôkladnú lekársku históriu ; preto, ak by vyššie uvedené vyšetrenia neboli dostatočné na dosiahnutie definitívnej diagnózy, mohli by ďalej pokračovať zobrazovaním (napr .: ultrazvuk a / alebo magnetická rezonancia bolestivej časti), neurologické vyšetrenia (napr. neurologické vyšetrenia a / alebo elektromyografia) a / alebo krvné testy .
Voľba toho, ktoré vyšetrenia a testy, ktoré majú nasledovať do anamnézy, je striktne závislé od toho, čo sa vynorilo z tej istej anamnézy, z príbehu príznakov spojených s bolesťou stehien a fyzickým vyšetrením.
Prečo je dôležité zistiť príčiny?
Znalosť príčin bolesti v stehne je veľmi dôležitá, pretože umožňuje plánovať terapiu, prostredníctvom ktorej je možné dosiahnuť hojenie (alebo prinajmenšom zlepšenie symptómov).
terapia
Ošetrenie prijaté v prítomnosti bolesti v nohe sa líši v závislosti od spúšťacej príčiny .
Z praktického hľadiska to znamená, že bolesť stehna v dôsledku poranenia svalov si vyžaduje inú liečbu ako bolesť stehna v dôsledku periférnej neuropatie.
V nasledujúcej časti sa tento článok bude zaoberať terapiou poskytovanou v niektorých z najdôležitejších okolností, ktoré spôsobujú bolesť stehien.
Príklady liečby proti bolesti stehien
- Ak stehná bolesť súvisí s únavou stehenných svalov, najlepším prostriedkom je zmiernenie fyzickej aktivity, najmä tej, ktorá sa týka dolných končatín, aspoň jeden deň, aby sa zmiernili vyčerpané svalové vlákna.
- Ak je bolesť v stehne dôsledkom poranenia svalov stehien, plán liečby určite zahŕňa dobu odpočinku, ktorej presná dĺžka sa mení v závislosti od závažnosti svalového problému (kontraktúra trvá od 3 do 7 dní; 15 dní, prestávka najmenej 1 mesiac) a môže zahŕňať v závislosti od prípadu niektoré liečebné postupy (napr. Tecarterapia) alebo fyzioterapiu.
- Ak je bolesť stehien spôsobená periférnou neuropatiou, pacient bude mať prospech z vhodnej liečby príčiny poškodenia nervov a zmeny ich fungovania (tj príčiny periférnej neuropatie); okrem toho bude mať obrovský úžitok z liečby bolesti prostredníctvom špeciálnych liekov iných ako klasické lieky proti bolesti (napr. paracetamol alebo NSAID), ako napríklad: gabapentín alebo pregabalínové antiepileptiká, amitriptylínové a nortriptylínové antidepresíva alebo krémový kapsaicín.
- Ak bolesť v stehne súvisí s hlbokou žilovou trombózou, liečba môže byť v závislosti od progresu stavu, farmakologická (trombolýza), chirurgická (trombektómia) alebo mechanická (prerušovaná pneumatická kompresia, elastické pančuchy alebo obväzy atď.).,
prognóza
Vo všeobecnosti sa bolesť v stehne, ktorá je výsledkom klinicky nevýznamného stavu, hojí rýchlo, bez osobitného ošetrenia a bez následkov; naopak, bolesť v stehne vyplývajúca z vážneho zdravotného problému alebo z ťažko liečiteľného ochorenia predstavuje neistý priebeh, komplikovaný komplikáciami (niekedy dokonca vážnymi) alebo dlhými terapiami.
V zásade teda prognóza v prípade bolesti stehna závisí výlučne od spúšťacieho faktora.
