všeobecnosť
Koleno varus je anatomická deformácia dolných končatín, v ktorej kolená smerujú kolmo na druhú.
Medzi príčiny spúšťania kolien si určite zaslúžia zmienku: krivica, metabolické ochorenia kostí, gonartróza, Blountova choroba, opakované a zle liečené zranenia kolenného väzu, zlomeniny stehennej kosti alebo holennej kosti, ktoré sú slabo konsolidované a kostných infekcií.
Mierne formy spustenia kolena sú asymptomatické a bez následkov v každodennom živote; najzávažnejšie formy sú na druhej strane bolestivé a zodpovedné za rôzne komplikácie, ktoré ovplyvňujú najmä väzy kolena a mediálny meniskus kolena.
Diagnóza kolena je spravidla okamžitá a je založená na jednoduchom pozorovaní dolných končatín.
Jedinci s kolenom varusu podstúpia liečbu len vtedy, keď je deformácia, ktorú nesú, zodpovedná za nezlučiteľné symptómy s normálnym životom.
Krátka anatomická referencia kolena
Koleno je dôležitý synoviálny kĺb ľudského tela, umiestnený medzi femur (nadradene), holennú kosť (inferiorne) a patella (anteriorly).
Na jeho ústave sa zúčastňuje niekoľko anatomických prvkov, vrátane:
- Kĺbová chrupavka . Nachádza sa na spodnom povrchu stehennej kosti a slúži na ochranu pred trecím poškodením.
- Synoviálna membrána . Pokrýva zvnútra zvnútra a vytvára mazaciu tekutinu, nazývanú synoviálna tekutina . Synoviálna tekutina znižuje trenie medzi rôznymi zložkami kĺbového komplexu.
- Séria šliach a väzov . Sú nevyhnutné na zaručenie správnej stability kĺbov, počas pohybov dolnej končatiny a na zaistenie primeraného vyrovnania stehennej kosti a holennej kosti. Ich správne fungovanie je čiastočne spojené s mazacím účinkom synoviálnej tekutiny.
- Synoviálne vaky . Sú to malé kapsy synoviálnej membrány, naplnené synoviálnou tekutinou. Majú mazaciu funkciu a funkciu proti odieraniu.
- Vnútorný meniskus (alebo mediálny meniskus ) a vonkajší meniskus (alebo laterálny meniskus ). Pozostávajúce z chrupavky a umiestnenej na hornom povrchu holennej kosti, tieto dva menisci poskytujú stabilitu kĺbu a chránia holennú kosť pred stresmi prichádzajúcimi z stehennej kosti, počas pohybov dolnej končatiny.
Svojou polohou a jej konštrukčnými zložkami hrá koleno zásadnú úlohu pri podpore hmotnosti tela a pri umožnení pohybov predĺženia a ohybu nohy, počas chôdze, behu, skoku atď.
Čo je spustenie kolena?
Koleno varus je anatomická deformácia dolných končatín, vďaka ktorej dva kolená smerujú von, tj v opačnom smere k sebe.
V bežnom jazyku je štartovacie koleno podmienkou, ktorá je známa aj pod pojmami „ kolená v O “, „ kolená lúk “ alebo „ kolená v zátvorkách “. Ako možno vidieť z čísel na strane, na odôvodnenie použitia vyššie uvedených slov je aspekt, ktorý predpokladajú dolné končatiny, u ľudí s kolenami varus: v skutočnosti existuje podobnosť so samohláskou O, s oblúkom alebo s pár kruhových konzol.
príčiny
Varusové koleno je príkladom zlyhania zarovnania femuru a holennej kosti .
V skutočnosti, ak pozorujeme dolné končatiny osoby s klenutými kolenami, je možné si všimnúť, ako femur a shins dávajú život, v mediálnej polohe, tupému uhlu namiesto fyziologického plochého uhla.
Preto v základni kolena varusu je defekt angulácie medzi femurmi a holennou kosťou.
Hlavné príčiny a rizikové faktory spustenia kolena sú:
- Krivica ;
- Metabolické ochorenia kostí (napr. Pagetova choroba);
- Blountova choroba, tiež známa ako varus tibia ;
- Intoxikácia fluórom alebo olovom ;
- Niektoré neurologické poruchy ;
- Osteoartritída, stav, ktorý, keď sa týka kolena, sa nazýva gonartróza ;
- Opakované a zle liečené zranenia kolenného väzu ;
- Malformované zlomeniny stehennej kosti alebo holennej kosti ;
- Kostné infekcie, ktoré zmenili normálny vývoj kostry;
- Niektoré formy skeletálnej dysplázie ;
- Prítomnosť evolučnej poruchy;
- Dedičná predispozícia na spustenie kolena.
Spustenie kolena u dieťaťa
U detí mladších ako 18 mesiacov je koleno varusu veľmi bežnou deformitou. Vo väčšine prípadov však ide o dočasný problém v dôsledku veku, ktorý zmizne, keď subjekty začnú chodiť.
Bipedálne posunutie v skutočnosti mení zaťaženie telesnej hmotnosti na kolenách, čo má za následok spontánnu korekciu nesprávneho uhla medzi femurom a tíbiou, typickým pre koleno varusu.
Nerozlíšenie kolena u dieťaťa staršieho ako 18 mesiacov alebo jeho možné zhoršenie predstavuje dva poplašné zvony, ktoré by mohli naznačovať prítomnosť niektorých kauzálnych faktorov, ktoré boli predtým vystavené, vrátane: krivice, \ t Blountova choroba a metabolické ochorenie kostí.
Preskúmanie anatomického významu termínov "medial" a "lateral"
V anatómii sú mediálne a laterálne dva pojmy opačného významu, ktoré slúžia na označenie vzdialenosti anatomického prvku od sagitálnej roviny . Sagitálna rovina je anteroposteriorné rozdelenie ľudského tela, z ktorého sú odvodené dve rovnaké a symetrické polovice.
Mediale znamená "blízko" alebo "bližšie" k sagitálnej rovine, zatiaľ čo laterálne znamená "ďaleko" alebo "ďalej" od sagitálnej roviny.
epidemiológia
Varus koleno je veľmi častá deformácia medzi futbalovými hráčmi, ktorí sa venujú tejto od dospievania.
Podľa odborníkov by bol vysoký výskyt kolena medzi hráčmi spojený s najtypickejším gestom futbalu: kopnutím lopty. Opakovane kopanie lopty, v skutočnosti by vytvorilo nerovnováhu medzi vnútorným stehnom a vonkajším svalstvom (s tým, že bývalý sa stáva silnejší ako ten druhý), tak, že kúsok po kúsku, femur stráca fyziologické zarovnanie s tibiou,
príznaky
Štartovacie koleno býva problémom výlučne estetickej povahy; ak však kolená značne smerujú von, jeho prítomnosť môže byť tiež symptomatická .
Možné príznaky silného spustenia kolena sú:
- Generalizovaná bolesť kolena;
- Abnormality ambulácie, ktoré zahŕňajú funkčné preťaženie niektorých špecifických anatomických prvkov kolena. Najmä sa zistí funkčné preťaženie mediálneho menisku, stav, ktorý, ak sa nelieči správne, môže spôsobiť rôzne komplikácie, vrátane prasknutia samotného mediálneho menisku .
Typické klinické prejavy ruptúry mediálneho menisku sú: bolesť v súlade s mediálnym meniskom, pocit stuhnutosti pri ohnutí postihnutého kolena a emisia drtí po určitých pohyboch kĺbu;
- Nestabilita a / alebo znížená pohyblivosť kolien . Sú to dva klinické prejavy, ktoré môžu závisieť od kmeňov alebo malého štiepenia jedného alebo viacerých väzov kolena. Predné prekrížené väzivo a laterálny kolaterálny ligament sú hlásené medzi kolennými väzmi, ktoré najviac trpia prítomnosťou kolien v zátvorkách;
- Bolesť svalov dolných končatín . Je to pravdepodobne spôsobené nadmerným vychýlením medzi stehennou kosťou a holennou kosťou.
Kedy mám ísť k lekárovi?
Nosiče kolena by mali kontaktovať ortopéda, odborníka na choroby kolena, vo všetkých situáciách, keď si sťažujú na silnú bolesť a kvôli tomu majú vážne ťažkosti pri vykonávaní najbežnejších denných činností (napr. vozidla, atď.).
komplikácie
Poranenia, ako je ruptúra menisku (laterálne alebo mediálne) a rozštiepenie jedného z kolenných väzov, sú faktory, ktoré podporujú vývoj, všeobecne v neskoršom veku, stavov, ako je chondromalacia patelly (alebo chondromalacia rotulea ) a osteoartritídy kolenného kĺbu (alebo gonartrózy ).
Chondromalacia patelly a osteoartritída kolena sú dve choroby kĺbovej chrupavky, ktoré vedú k degenerácii.
diagnóza
Diagnóza varusového kolena je jednoduchá a okamžitá. V skutočnosti stačí pozorovať dolné končatiny nositeľa deformity vo vzpriamenej polohe a zistiť, či:
- Tieto dve kolená smerujú jeden proti druhému;
- Tieto dve femury majú tendenciu mať divergentný vzor, počnúc od bedra;
- Keď sa kotníky dostanú do kontaktu, priestor, ktorý oddeľuje obe kolená, je niekoľko centimetrov.
Použitie podrobnejších diagnostických vyšetrení - a medzi nimi aj fyzikálne vyšetrenie, anamnéza, krvné testy a magnetická rezonancia v kolenách si zaslúžia zmienku - umožňuje lekárom stanoviť presné príčiny spustenia kolena.
terapia
Lekári sa domnievajú, že spúšťacie koleno by malo byť podrobené špecifickej starostlivosti len vtedy, ak je zodpovedné za určitú symptomatológiu a silne ovplyvňuje kvalitu života nositeľa.
Za neprítomnosti symptómov preto pokladajú za zbytočné uchyľovať sa k akejkoľvek forme terapie, dokonca aj tej najmenej invazívnej.
Možnosti liečby: konzervatívna terapia a chirurgia
V prítomnosti symptomatického kolena varus, prvá terapeutická voľba lekárov spadá takmer vždy na konzervatívnu liečbu .
Preto, ak a len vtedy, ak by sa takáto liečba ukázala ako neúčinná, očakáva sa operácia .
KONZERVATÍVNE LIEČENIE
Konzervatívna liečba kolena varus zahŕňa najmä:
- Použitie ortopedickej a ortopedickej obuvi ad hoc;
- Fyzioterapeutické cvičenia zamerané na: posilnenie svalov stehien s úlohou vo fyziologickom usporiadaní stehennej kosti a holennej kosti a zlepšenie elasticity kolenných väzov;
- Cvičenia posturálnej gymnastiky, ktorej cieľom je napraviť funkčné preťaženie niektorých častí kolena (nezabudnite, že štartovacie koleno predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie mediálneho menisku).
- Podávanie chondroprotektorov a protizápalových liekov ;
- Injekcie kyseliny hyalurónovej ;
- Zníženie telesnej hmotnosti (to platí, samozrejme, len ak je pacient obézny).
Účinnosť konzervatívnej terapie závisí od stupňa závažnosti kolena varus: čím je závažnejší, tým menej sú šance, že vyššie uvedené terapeutické prostriedky prinášajú hmatateľné výhody.
ORDINÁCIE
Operácia na liečenie kolena varus pozostáva z operácie femorálnej osteotómie .
Femorálna osteotómia je jemná chirurgická prax, ktorá zahŕňa remodeláciu distálnej časti femuru, aby sa vytvoril fyziologický vzťah medzi samotným femurom a holennou kosťou.
Vo svetle toho, pri praktizovaní femorálnej osteotómie u nositeľa kolena kolena, liečebný ortoped pôsobí na stehennej kosti s úmyslom zarovnať ho s holennou kosťou a eliminovať tupý uhol, ktorý tvoria dve vyššie uvedené kosti pozdĺž mediálnej strany. dolná končatina.
Ak je úspešná femorálna osteotómia, situácie ako funkčné preťaženie mediálneho menisku, generalizovaná bolesť kolena atď. mali by sa vyriešiť.
prognóza
Vďaka pokroku v medicíne, a to ako v oblasti konzervatívnych liečebných postupov, tak aj v oblasti chirurgie, je dnes koleno varusu problémom, ktorý možno prekonať dobrými výsledkami a priaznivou prognózou.
