Závažná depresia - príznaky

Depresívne poruchy - unipolárna depresia

Depresívna epizóda

Podľa Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM-IV-TR), aby sa diagnostikovala závažná depresívna epizóda, je nevyhnutné, aby symptómy trvali aspoň dva týždne a aby boli aspoň 5 zo zoznamu 9. Okrem toho je to povinné, musí obsahovať aspoň jeden z prvých 2. Tieto príznaky sú:

depresívna nálada;
strata záujmu;
strata alebo zvýšenie hmotnosti alebo zníženie alebo zvýšenie chuti do jedla;
nespavosť alebo hypersomnia (spí mnoho hodín);
nepokoj alebo spomalenie psychických a motorických schopností;
ľahká únava alebo nedostatok energie;
pocit sebapodceňovania alebo viny;
znížená schopnosť myslieť alebo sústrediť sa alebo nerozhodnosť;
opakujúce sa myšlienky na smrť alebo samovraždu.

Hlavnú depresívnu epizódu charakterizuje pretrvávajúca a silne depresívna nálada väčšinu dňa, takmer každý deň. Trvanie sa pohybuje od 6 do 12 mesiacov, ale môže byť aj dlhšie ako 2 roky; v tomto prípade hovoríme o kronizácii.

Príznaky súvisiace s náladou

Zníženie nálady sa vyznačuje smútkom, morálnou bolesťou, zúfalstvom. Nie je ovplyvnená vonkajším povzbudením alebo pokusmi o útechu a je často sprevádzaná stratou záujmov a radosti ( anhedónia ), s pocitmi ľahostajnosti, neadekvátnosti, suchosti a prázdnoty, niekedy s pocitom straty a nedostatku pocitov ( afektívna depersonalizácia ), Pacient má často tendenciu plakať, ale zníženie nálady možno vidieť aj v pohľade, v tóne hlasu, v krátkosti reakcií, v mimikry, v gestách a pohyboch (všeobecne spomalených). Predstavuje zníženie koncentrácie a poruchy pamäti, psychiky a motoriky (spomalenie, ale aj v niektorých prípadoch agitácia), nespavosť alebo ospalosť, zníženú alebo zvýšenú chuť do jedla a / alebo hmotnosť. Úzkosť a starosti môžu tiež koexistovať, najmä keď sa vyskytnú negatívne udalosti. Pocity smútku niekedy nie sú pochopené alebo podceňované, ako aj rodinní príslušníci a priatelia, dokonca aj samotný pacient. Napríklad, depresívne pocity nie sú vnímané, ale pocity takmer fyzickej hmotnosti, nevraživosť, únava a znížená iniciatíva.

Ďalším zásadným príznakom je zníženie alebo strata potešenia a záujmu o prácu, rekreačné aktivity a návštevy s priateľmi a obľúbenými zábavami, ktoré sú nahradené pocitom ľahostajnosti a odstupu.

Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy Depresia

Kognitívne symptómy

Pacientka uvádza zníženú schopnosť myslieť a sústrediť sa, robiť rozhodnutia a zapamätať sa. Psycho-motor spomaľuje, strata záujmu a iniciatívy, ťažkosti s odkláňaním sa od častého bolestného zamyslenia nad minulosťou so samoodmietajúcimi sa pocitmi a pocitmi viny ( bolestivá retrospektíva ) môžu zasahovať do výkonu bežných činností. Dokonca aj jednoduchá príprava nákupného zoznamu sa môže zdať lepšia ako vlastná sila domácnosti v domácnosti; najzákladnejšie aktivity, ako aj zábava (napríklad čítanie novín alebo sledovanie televízie), môže byť nemožné kvôli nedostatku koncentrácie, strate záujmu a pocitu nedostatku potrebnej energie. Dokonca aj skúsenosť s časom sa zmenila, s pocitom zatknutia, rozšíreného a nezmeniteľného súčasnosti, minulosti poznačenej neopraviteľnými chybami alebo chybami a neexistujúcou alebo v každom prípade beznádejnou budúcnosťou s pádom všetkých projektov. Základná dôvera, sebaúcta a schopnosť cítiť nádej, ktorá poskytuje zmysel a hodnotu existencii, sú vážne ohrozené. Tam je tiež ochudobnenie duševného obsahu, a často pacient opakovane navrhuje rovnaké bolestivé témy, a má tendenciu cítiť zodpovednosť za svoje vlastné problémy a ich pretrvávanie napriek liečbe. Môže mať ekonomické starosti, hypochondrické obavy a nevyliečiteľnosť, myšlienky na sebaobviňovanie a smrť. U dvoch tretín pacientov existuje túžba zomrieť a samovražedné myšlienky. V najzávažnejších prípadoch sa to vníma ako jediné možné uvoľnenie z utrpenia, ako je vypovedanie chýb alebo ako reakcia na presvedčenie, že nie je možné pomôcť.

Niekedy sa hlavná depresívna epizóda prejavuje bludmi (narušenie formy a obsahu myšlienok) a halucinácií (poruchy vnímania myšlienok). Tieto bludy môžu byť:

viny: pacient má presvedčenie, že je zodpovedný za svoje vlastné správanie za akékoľvek nešťastie, ktoré sa stalo jeho rodine, za chyby, ktoré nikdy neboli spáchané a často absurdné, ako sú prírodné katastrofy alebo vojny;
necudnosti: necíti sa hodný bytia vo svete;
zrúcaniny: je presvedčený, že už nemá prostriedky na podporu seba a svojej rodiny;
hypochondrovia a nevyliečiteľnosť: je presvedčený, že má vážnu alebo nevyliečiteľnú chorobu, alebo že sa nemôže zotaviť zo súčasnej depresie;
telesného popierania: pacient popiera existenciu seba samého, svojej fyzickej integrity, vnútorných orgánov svojho tela, sveta a času;
Je presvedčený, že je na pokraji zatknutia za údajné chyby alebo spáchané trestné činy.

Halucinácie môžu byť sluchové (napríklad hlasy, ktoré vinia pacienta alebo mu prikázajú spáchať samovraždu), chuť alebo vôňu.

Psychické a motorické symptómy

V depresii je možné pozorovať výrazné psychické a motorické spomalenie, s pomalým chôdzou a ťažkosťami pri uskutočňovaní pohybov, ktoré sa vykonávajú so zrejmým úsilím. Pacient zostáva nehybný po dlhú dobu, alebo v posteli po celý deň, pričom zanedbáva jedlo, oblečenie a hygienu. Spomalenie sa prejavuje aj v zníženej produkcii myšlienok, ktoré sa sústreďujú na témy viny a sebaobviňovania, chudoby a zrúcaniny, v chudobe slov, ktoré sú zakrpatené, pomalé, vyžarované nízkym hlasom, v monotónnom a chudobnom jazyku obsahy, ktoré môžu byť redukované na monosylky. Aj aspekt mení jeho vzhľad, s mimikou založenou na bolesti a utrpení, pri ktorom sú rohy úst ohnuté nadol, čelo je vlnité, vzhľad je smutný, nudný a pustý. V niektorých prípadoch môže naopak prevládať úzkosť a nepokoj (v tomto prípade hovoríme o rozrušenej depresii): pacient nie je schopný sedieť, je nepokojný, trpí, podráždený, môže nepretržite trýzniť rukami, prísť do niektorých V prípade poranenia pokožky bez toho, aby si to uvedomila alebo cítila bolesť, môže plakať alebo vykonávať samovražedné alebo samovražedné gestá.

Somatické a vegetatívne symptómy

Zníženie chuti do jedla a hmotnosti je časté, zatiaľ čo zvýšenie chuti do jedla a príjmu potravy, najmä sacharidov ( túžba po sacharidoch ) a následného zvýšenia hmotnosti, sú menej časté. Pacientka sa cíti veľmi unavená a slabá, má poruchy spánku (pocit, že boli pokojné alebo skoré prebudenie, viacnásobné prebudenie, ťažkosti so zaspávaním), pokles sexuálnej túžby s ťažkosťami pri erekcii u človeka alebo frigidita u ľudí. žena, zápcha, pocit pevnosti na hrudníku a srdce, ktoré "bije silné v hrudi".