Vnútorná kolenná bolesť A.Griguolo

všeobecnosť

Vnútorná bolesť kolena je veľmi častým príznakom, ktorý môže závisieť od rôznych podmienok.

Medzi príčiny vnútornej bolesti kolena patria: osteoartritída kolena, poranenia mediálneho kolaterálneho väziva, poranenia mediálneho menisku, reumatoidná artritída, burzitída husia noha alebo anserínová burzitída, syndróm stredného patelárneho piku a mediálnych modrín.

Krátka anatomická referencia kolena

Koleno je dôležitý synoviálny kĺb ľudského tela, umiestnený medzi femur (nadradene), holennú kosť (inferiorne) a patella (anteriorly).

Jeho anatómia je pomerne zložitá a zahŕňa:

Kĺbová chrupavka, ktorá pokrýva spodný povrch stehennej kosti, vnútornú stranu patelly a stred horného povrchu holennej kosti, chrániac všetky tieto kosti pred vzájomným trením;

Synoviálna membrána, ktorá kryje kĺb zvnútra a produkuje synoviálnu tekutinu, tekutina s lubrikačným účinkom pre všetky vnútorné štruktúry kolena;
Kolaterálne väzy, prekrížené väzy a patelárna šľacha, ktoré spolu zaručujú stabilitu kĺbov a správne zarovnanie medzi femurom a holennou kosťou;
Synoviálne vaky, ktorými sú malé kapsy synoviálnej membrány, naplnené mazacou kvapalinou veľmi podobnou synoviálnej tekutine;
Vnútorný meniskus (alebo mediálny meniskus ) a vonkajší meniskus (alebo laterálny meniskus ), ktoré sú vankúšmi chrupavky s funkciou absorbovania otrasov a proti odieraniu, sa nachádzajú na stranách horného povrchu holennej kosti.

Čo je vnútorná kolenná bolesť?

" Vnútorná bolesť kolena " je výraz, ktorý ukazuje bolestivý pocit cítený na časti kolena, ktorý sa pozerá na koleno druhej dolnej končatiny; Inými slovami, je to spôsob, ako definovať bolesť, ktorá sa vyskytuje na časti kolena, ktorá je najbližšie k druhému kolenu, ak si človek zjavne predstavuje pozorovanie ľudského tela s predĺženými dolnými končatinami a blízko pri sebe.

Vnútorná kolenná bolesť znamená bolesť v mediálnej časti kolena

"Vnútorné koleno" je slangová terminológia pre definovanie strednej časti kolena .

Vnútorná bolesť kolena je teda v špecializovanom jazyku bolesť v strednej časti kolena.

V anatómii je slovo "mediálny" synonymom blízkosti sagitálnej roviny, tj anteroposteriornej osi, ktorá symetricky oddeľuje ľudské telo od dvoch častí, čím vzniká pravá polovica a ľavá polovica .

Aký lekársky obraz je vnútorná bolesť kolena?

Príčiny vnútornej bolesti kolena sú záležitosťou ortopedických lekárov alebo lekárov, ktorí sa špecializujú na diagnostiku, liečbu a prevenciu ochorení, ktoré môžu ovplyvniť pohybový aparát.

Kto najviac trpí internou bolesťou kolena?

Častým príznakom je vnútorná bolesť kolena, ktorá môže postihnúť ľudí všetkých vekových kategórií a má vyšší výskyt u športovcov a všeobecne veľmi aktívnych jedincov.

príčiny

Vnútorná bolesť kolena je príznakom, ktorý má u dospelých a starších ľudí najčastejšie príčiny:

Artróza kolena ;
Poranenia mediálneho kolaterálneho väziva ;
Poranenia mediálneho menisku ;
Reumatoidná artritída ;
Tzv. Husa burzitída alebo anserínová burzitída ;
Tzv. Syndróm strednej patelárnej pliky ;
Zrážky v strednom kolene bez poškodenia kĺbových zložiek.

Artróza kolena

Osteoartróza kolena je chronický zápal kolena, ktorý je výsledkom degenerácie artikulárnej chrupavky prítomnej na stehennej kosti a / alebo chrupavky menisku prítomného na holennej kosti.

Artróza kolena je, bohužiaľ, ireverzibilným a progresívnym stavom ; produkuje, v skutočnosti, poranenia chrupaviek kolena, ktoré nie je možné uzdraviť a s tendenciou časom sa zhoršiť.

V lekárskej oblasti je osteoartritída kolena známa aj ako kolenná gonartróza alebo osteoartritída .

Vedeli ste, že ...

Osteoartritída je forma artritídy (zápal kĺbov); aby som bol presný, je to forma " opotrebovania " artritídy kĺbových chrupaviek.

Z mnohých foriem existujúcej artritídy je osteoartritída najrozšírenejšia: postihuje len 27 miliónov ľudí v Spojených štátoch!

Zranenia mediálneho kolaterálneho väzu

Mediálny kolaterálny ligament alebo vnútorný kolaterálny ligament je kolenný ligament umiestnený na vnútornej strane kĺbu, pochádzajúci z tzv. Mediálneho epikondylu femuru a končiaceho v tzv. Mediálnom kondyle holennej kosti .

V červenej farbe, stredný kolaterálny ligament (alebo interný).

Poranenia mediálneho kolaterálneho väzu pozostávajú z kmeňov alebo, v najhoršom prípade, z lacerácií spojivového-vláknitého tkaniva, ktoré tvorí predmetný ligament.

Sťahovanie a lacerácie mediálneho kolaterálneho väzu sú spravidla dôsledkom skreslenia kolena, po náhlej a náhlej traume (zlý pád, abnormálna torzia, atď.).

Ľudia, ktorí hrajú šport, v ktorom náhle zmeny smeru v závode a skoky (napr. Futbal, rugby alebo basketbal) a seniori s problémami s chôdzou majú najviac utrpieť zo zranení mediálneho kolaterálu.

V medicíne termín " skreslenie " označuje poškodenie pohybového aparátu, ktorý je charakterizovaný dočasnou zmenou anatomických vzťahov v kĺbe a následným poškodením, viac či menej hlbokým, na jednu alebo viac zložiek. kĺb.

Poranenia mediálneho menisku

Mediálny meniskus alebo vnútorný meniskus je vrstva vláknitej chrupavky v tvare polmesiaca (alebo C), ktorá sa odohráva na strednej časti horného povrchu holennej kosti a ktorá slúži hlavne na absorbovanie nárazov proti kĺbu.,

Mediálne meniskové poranenia pozostávajú z lézií, trhlín a trhlín vláknitej chrupavky tvoriacej vnútorný meniskus.

Vo väčšine prípadov sú poranenia mediálneho menisku dôsledkom skreslenia kolena, po náhlom a náhla traumatická udalosť; zriedkavejšie sú výsledkom opakovaných nevhodných napätí kĺbov, ktoré sú z dlhodobého hľadiska škodlivé pre vnútorný meniskus.

Vedeli ste, že ...

Existujú rôzne typy lézií mediálneho menisku; Medzi najbežnejšie typy lézií mediálneho menisku patrí: radiálna lézia, lézia klapky, lézia "rukoväťou lopaty", pozdĺžna lézia a degeneratívna lézia.

Reumatoidná artritída

Reumatoidná artritída je chronické zápalové ochorenie synoviálnych kĺbov, ktorého hlavným cieľom je synoviálna membrána a ktorá časom určuje zmenu kĺbovej kapsuly, väzov a kĺbovej chrupavky.

Reumatoidná artritída je zdravotný stav, ktorý vzniká v dôsledku poruchy imunitného systému; toto je dôvod na jeho zaradenie do zoznamu autoimunitných ochorení.

Presná príčina, ktorá mení funkcie imunitného systému a určuje reumatoidnú artritídu, je neistá; je však skutočnosťou, že faktory, ako sú: príslušnosť k ženám, vek nad 40 rokov, fajčenie cigariet a kontakt s niektorými patogénmi, ako napr. vírusom herpes alebo vírusom Epstein Barr.

Burzitída na husacej nohe

V medicínskej oblasti termín " burzitída " označuje zápal synoviálnej burzy, to znamená zápal jednej z týchto synoviálnych membránových vakov obsahujúcich synoviálnu tekutinu, ktoré patria medzi charakteristické prvky synoviálnych kĺbov a ktoré slúžia na redukciu trenie medzi väzmi, šľachami a kĺbovými chrupavkami.

Skusom husia noha je zápal synoviálnej burzy kolena medzi mediálnym kolaterálnym ligamentom a tzv. Husia noha (alebo pes anserinus ), tj mediálna prominencia prítomná na proximálnom konci holennej kosti, na ktorej sú vložené. Sartorius, gracile a semitendinosus svaly .

Spôsobenie uhryznutia husacej nohy môže byť:

Traumy nasmerované na synoviálnu burzu opísanú vyššie, ktoré spôsobujú poranenie;
Nadmerné používanie kolenného kĺbu;
Anomálne trenie medzi vyššie opísanou synoviálnou burzou a jednou zo susediacich anatomických štruktúr;
Slabé strečing a zlá flexibilita hamstringov.

V uhryznutí husacej nohy je bolesť vo vnútornom kolene výsledkom kompresie, ktorú synoviálny vak, ktorý je protagonistom daného stavu, cvičenie na priľahlých kĺbových štruktúrach v dôsledku jeho zápalu a následného opuchu.

Vedeli ste, že ...

Rizikové faktory pre burzitídu husích nôh zahŕňajú obezitu, osteoartritídu kolena a zranenia mediálneho menisku.

Syndróm strednej patelárnej pliky

V medicíne sa termín " plica " vzťahujúci sa na synoviálny kĺb vzťahuje na jednu z charakteristických záhybov prítomných na synoviálnej membráne .

Mediálny syndróm patelárnej pliky je podráždenie, po ktorom nasleduje zápal, jedného z typických záhybov prítomných na strednej časti synoviálnej membrány kolena.

Všeobecne platí, že syndróm strednej patelárnej pliky súvisí s nadmerným použitím kolena: napríklad na jeho vyvolanie môže byť kontinuálne opakovanie pohybu ohybu.

Kolenné podliatiny v mediálnej oblasti

Škrtnutie kolena v mediálnej oblasti sú poranenia vnútornej časti kolena, ktoré neohrozujú integritu kĺbových štruktúr, ale sú zodpovedné za bolesť.

Všeobecne platí, že pri vzniku vnútorných otlakov kolena sú pády alebo nedobrovoľné údery, ktoré priamo ovplyvňujú vnútornú stranu kĺbu.

Vnútorné modriny sú menšie klinické stavy.

Príčiny vnútornej kolennej bolesti u mladých ľudí

U mladých ľudí sú najčastejšie príčiny vnútornej bolesti kolena mierne odlišné od tých, ktoré boli hlásené u dospelých a starších ľudí.

Konkrétne tieto príčinné faktory sú:

Patelárna subluxácia ;
Patelárna šľacha alebo patelárna šľacha ;
Tibial apophysitis alebo Osgood-Schlatterov syndróm .

Symptómy a komplikácie

Vnútorná bolesť kolena sa takmer vždy vyskytuje v spojení s inými príznakmi ; symptomatológia spojená s vnútornou bolesťou kolena závisí od základnej príčiny a môže podľa potreby zahŕňať prejavy:

Tuhosť kĺbov;
Znížená pohyblivosť kolena;
Opuch kolena;
Emisie popraskania alebo praskania z kolena, pri každom pohybe kĺbu;
Začervenanie a teplo na kolene;
Nestabilné koleno;
Tvorba osteofytov v kĺbe (pri artritíde kolena);
Atrofia stehenných svalov.

komplikácie

Ak je príčinou klinicky významný stav, ako je napríklad osteoartritída kolena alebo ak liečba spúšťacej príčiny nie je vhodná, vnútorná bolesť kolena môže mať charakter chronického stavu, ktorý postihuje pacienta aj počas najtriviálnejších aktivít. denne (napr. schody do schodov alebo vstup alebo výstup z auta).

Kedy mám ísť k lekárovi?

Vnútorná bolesť kolena je symptóm, ktorý by sa mal báť a viesť dotknutú osobu, aby sa poradila s lekárom, keď:

Je v prevádzke niekoľko dní;
Napriek odpočinku a aplikácii ľadu pretrváva a nevykazuje žiadne známky zlepšenia;
Je to dôsledok podvrtnutia kolena;
Je spojená s niekoľkými ďalšími príznakmi (napr. Stuhnutosť kĺbov, opuch, znížená pohyblivosť kĺbov atď.).

diagnóza

Keď hovoríme o diagnóze vnútornej bolesti kolena, predmetom diskusie je jednoznačne identifikácia spúšťacej príčiny alebo pôvodu pocitu bolesti.

S výnimkou klinicky menej závažných prípadov (pre ktoré nie je vždy potrebné poradiť sa s lekárom), výskum zameraný na zistenie príčin znepokojujúcej bolesti vnútorného kolena začína vyšetrovaním súvisiacim s príznakmi as presným fyzickým vyšetrením. ; preto pokračujú v dôkladnej lekárskej anamnéze ; nakoniec končia zobrazovaním, aby bolo presné s magnetickou rezonanciou kolena .

terapia

Mnohé epizódy bolesti vnútorného kolena profitujú z konzervatívnej terapie, ktorú možno ľahko dosiahnuť v domácnosti na základe:

Odpočiňte si od všetkých tých aktivít, ktoré kŕmia bolestivý pocit.
Všeobecne platí, že činnosti, ktoré sú škodlivé pre tých, ktorí trpia vnútornou bolesťou kolena sú chôdza na dlhé úseky, beh, skákanie, atď;
Použitie ľadu na vnútornej strane kolena.
Ľad má silu zmierňujúcu a protizápalovú silu, ktorú mnohí ľudia podceňujú.
Normálne, v prítomnosti vnútornej bolesti kolena, lekári odporúčajú aplikovať ľad 4-5 krát denne, najmenej 15-20 minút;

Užívanie nesteroidných protizápalových liekov ( NSAID ).
Vďaka svojej protizápalovej moci NSAID zmierňujú bolestivý pocit;
Aplikácia, okolo kolena, elastického pásu .
Použitie stlačiteľného elastického pásu slúži na zmiernenie akéhokoľvek opuchu a možného pocitu nestability na úrovni kolena;
Nadmorská výška dolnej končatiny .
Udržiavanie zvýšenej dolnej končatiny znižuje prekrvenie kolena; Nižšie prekrvenie trpiaceho kolena zmierňuje bolesť a podporuje riešenie možného opuchu.

Čo robiť, ak zlyhá Konzervatívna terapia?

Ak vnútorná bolesť kolena pretrváva napriek vyššie uvedenej konzervatívnej terapii, lekár určí liečbu, ktorá je mierne alebo významne (v závislosti od okolností) invazívnejšia, vrátane:

Lokalizovaná injekcia kortikosteroidov .
Kortikosteroidy sú veľmi účinné protizápalové lieky; z dôvodu ich možných nepriaznivých účinkov ich však lekári používajú len v nevyhnutných prípadoch;
Použitie kolennej ortézy ako prvku podporujúceho spoj;
Fyzioterapia .
Základom pre to, že ak nie sú interné bolesti kolena a súvisiace symptómy ovplyvnené výhodami odpočinku, fyzioterapia zahŕňa posilňovacie a strečové cvičenia pre všetky svaly chorľavej dolnej končatiny; predovšetkým treba zdôrazniť význam posilnenia stehenných svalov.
Odtok prebytočnej tekutiny ( terapeutická artrocentéza ).
Skladá sa zo zavedenia špeciálnej ihly do chorého kolena (presne tam, kde sa nachádza opuch) a nasávania.
Pri aspirácii často ošetrujúci lekár sprevádza injekciu protizápalového liečiva patriaceho do kategórie kortikosteroidov a / alebo injekcie kyseliny hyalurónovej.
Chirurgia .
Je to najinvazívnejšie riešenie všetkých, aj keď je dôležité poukázať na to, že dnes sú prevádzkové techniky oveľa menej krvavé ako v minulosti.
Chirurgia sa stáva jedinou cestou vpred, keď nielen konzervatívna liečba bola neúčinná, ale aj práve spomínané (kortikosteroidy, kolenná ortéza, atď.).

Ako Príčina vnútornej koleno bolesti ovplyvňuje terapiu

Pri terapeutickom manažmente vnútornej bolesti kolena je dôležitá príčina bolesti, pretože:

Ovplyvňuje trvanie konzervatívnej liečby.
Ovplyvňuje pravdepodobnosť úspechu konzervatívnej terapie.
Je to prvok, na ktorom je založené plánovanie možnej fyzioterapie. Fyzioterapeutické cvičenia sa líšia v závislosti od príčiny vnútornej bolesti kolena.
Podobne ako v predchádzajúcom prípade ide o prvok, na ktorom je založené plánovanie možného chirurgického zákroku. Pre každú príčinu vnútornej bolesti kolena existuje ad hoc chirurgická liečba.

prognóza

Prognóza v prítomnosti vnútornej bolesti kolena závisí od príčiny bolesti; ak je príčina klinicky nevýznamná, vnútorná bolesť kolena sa rýchlo odstráni; naopak, ak je príčina klinicky dôležitá, vnútorná bolesť kolena môže zmiznúť až po niekoľkých týždňoch liečby, alebo dokonca v prítomnosti stavu, akým je napríklad osteoartritída kolena, nikdy úplne nezmizne.