všeobecnosť
Karcinóm bazálnych buniek je malígny nádor kože, odlišný od melanómu. Ako už názov napovedá, tento novotvar pochádza z bazálnych buniek, ktoré sa nachádzajú v najvzdialenejšej vrstve kože alebo epiderme.
Obrázok: kožná lézia spojená s karcinómom bazálnych buniek. Z webu: www.myvmc.com
Tak ako pri každom nádore, jeden alebo viac genetických mutácií spôsobuje karcinóm bazálnych buniek; tie sú často dôsledkom nadmerného vystavenia UV žiareniu zo slnka, ale nie len. Rizikové faktory sú v skutočnosti rozdielne.
Karcinóm bazálnych buniek sa prejavuje známkou na koži viditeľnou voľným okom a so špecifickými vlastnosťami.
S včasnou diagnózou a včasnou liečbou je možné liečiť. Naopak, ak je diagnóza a terapeutická liečba neskoro, je možné, že sa vytvoria metastázy a že karcinóm bazálnych buniek sa stane fatálnym.
Čo je karcinóm bazálnych buniek?
Basocelulárny karcinóm, tiež známy ako bazálny bunkový alebo bazaliomový epiteliol, je malígny nádor kože, ktorý vzniká v bazálnych bunkách epidermy .
Patrí do kategórie tzv. Rakoviny kože inej ako melanóm, nie je to zvlášť agresívny a nebezpečný karcinóm, ale môže sa stať, keď nie je diagnostikovaný a liečený včas.
Čo sú bazálne bunky? Aké úlohy vykonávajú?
Bazálnymi bunkami sú kubické alebo valcové bunkové elementy, umiestnené v spodnej časti epidermy, v priamom kontakte so spodnou dermis . Epidermis je vonkajšia vrstva kože a je zložená nielen z bazálnych buniek, ale aj z iných buniek.
Bazálne bunky sú považované za určitý druh kmeňových buniek, pretože sa replikujú veľmi intenzívnym spôsobom a dokážu oživiť takzvané keratinocyty, čo sú bunkové elementy, ktoré najviac reprezentujú epidermu. Akonáhle sa vytvoria, keratinocyty sa pohybujú zo základne smerom k epidermálnemu povrchu, čím nahradia tie staré, ktoré boli predtým vyrobené. Pomocou tohto jemného mechanizmu zaručujú bazálne bunky účinný a periodický bunkový obrat .
ČO SÚ INÉ AKO MELANOMA INÉ KOŽNÉ RAKÚKY
Rakoviny kože iné ako melanóm (alebo nemelanómové kožné nádory ) sú najbežnejšími neoplazmami kože a medzi najbežnejšími všeobecne. Spoločným prvkom je zapojenie väčšiny povrchových vrstiev kože; to, čo ich odlišuje, je namiesto toho typ buniek postihnutých novotvarom.
Najrozšírenejšie nádory kože, iné ako melanóm, sú dva karcinómy: bazálna bunka, o ktorej hovoríme, a spinocelulárny, známy tiež ako epitelový epidelióm .
epidemiológia
Rakoviny kože iné ako melanóm . Spinocelulárny karcinóm a karcinóm bazálnych buniek predstavujú 20% a 75% všetkých rakovín kože iných ako melanóm (zvyšných 5% je uvedených v tabuľke).
Zvyšných 5% nemelanómových rakovín kože pozostáva z: \ t
- Karcinóm merkelových buniek
- Kutánny lymfóm T-buniek
- Kutánny B-bunkový lymfóm
- Karcinóm mazových žliaz
- Kaposiho sarkóm
- Dermatofibrosarcoma protuberans
Obrázok: karcinóm bazálnych buniek v porovnaní so spinocelulárnym karcinómom. Z webu: www.veteranstoday.com
To znamená, že z 10 iných pacientov s rakovinou kože, ako je melanóm, 7/8 trpí karcinómom bazálnych buniek a 2 zo spinocelulárneho karcinómu (tá časť, ktorá má pokroky oproti zvyšným 5%). V Taliansku je ročný výskyt nemelanómovej rakoviny kože 100-105 prípadov na 100 000 obyvateľov.
Karcinóm bazálnych buniek . Karcinóm bazálnych buniek je najčastejšou rakovinou v bielej rase. Zvyčajne sa vyskytuje v stredne pokročilom veku, okolo 50-60 rokov, a postihuje mužov viac ako ženy.
Miera výskytu závisí od posudzovanej zemepisnej oblasti: v oblastiach, ktoré sú najbližšie k rovníku a / alebo vo vysokých nadmorských výškach, je vyššia ako inde. V Taliansku je ročný výskyt okolo 75-80 prípadov na 100 000 ľudí.
Pozn .: podľa niektorých spoľahlivých zdrojov sa v Európe (teda aj v Taliansku) zvyšuje ročný výskyt nemelanómových rakovín kože.
príčiny
Čo je to nádor?
Nádor je výsledkom mimobunkovej bunkovej multiplikácie vyvolanej jednou alebo viacerými genetickými mutáciami DNA . Inými slovami, keď DNA podstúpi určité zmeny a tieto zmeny sú nenapraviteľné, potom bunky, ktoré ju obsahujú, podliehajú nadmernému a nezastaviteľnému rastu a deleniu.
V prípade karcinómu bazálnych buniek, bunky, ktoré rastú a množia sa bez kontroly, v dôsledku jednej alebo viacerých genetických mutácií DNA, sú bazálne bunky epidermy. Takto zmenené bunky už nezaručujú, že mechanizmus náhrady jemných buniek, ktorý odlišuje zdravé náprotivky.
ČO URČUJE GENETICKÉ MUTÁCIE V BASÁLNYCH BUNKÁCH?
Vo väčšine prípadov sa genetické mutácie vyskytujú v dôsledku nadmerného vystavenia ultrafialovému ( UV ) žiareniu zo slnečných lúčov a / alebo opaľovacích lámp.
Vo vzácnejších prípadoch je genetické poškodenie spôsobené depresiou imunitného systému (tj slabým imunitným systémom) alebo priamym kontaktom s niektorými toxickými látkami .
RIZIKOVÉ FAKTORY
Po rokoch výskumu sa zistilo niekoľko stavov, ktoré môžu podporiť vznik bazálneho karcinómu. Tieto rizikové faktory sú:
- Ľahká koža . Karcinóm bazálnych buniek môže postihnúť kohokoľvek bez ohľadu na farbu kože. Avšak tí, ktorí majú menej melanínu (kožný pigment, ktorý chráni pokožku pred UV žiarením), sú viac náchylnejší ako tí, ktorí majú viac. Tak, fair-kože jednotlivci si veľmi ľahko spálili slnkom, a vzhľadom na nedostatok pigmentu, sú tiež vysoké riziko karcinómu bazálnych buniek.
- Príliš veľa slnka . Prekročenie vystavenia slnku, aj keď nemáte primeranú kožu, uprednostňuje výskyt bazálneho karcinómu a všeobecne všetkých rakovín kože.
- Nadmerné vystavenie opaľovacím lampám . Opaľovacie lampy vydávajú rovnaké ultrafialové žiarenie ako slnko. Preto prekročenie ich použitia uprednostňuje možnosť získať bazaliom a všeobecne akýkoľvek kožný nádor.
- Radiačná terapia (tj na základe žiarenia) . Niektoré terapeutické metódy využívajú na liečbu dermatologických ochorení ultrafialové žiarenie. Nadmerná dávka týchto žiarení, napríklad dlhodobej liečby, podporuje výskyt kožných nádorov.
- Osobná anamnéza predchádzajúcej rakoviny kože . Každý, kto už trpel karcinómom bazálnych buniek alebo akoukoľvek inou rakovinou kože, je najviac ohrozená osoba.
- Rodinná anamnéza karcinómu bazálnych buniek . Tí, ktorí zostúpia z rodiny, v ktorej bol jeden alebo viac členov ovplyvnený karcinómom bazálnych buniek, sú predisponovaní k tomu, že ochorejú s rovnakým ochorením.
- Kontakt s arzénom . Arzén je toxický chemický prvok, ktorý sa nachádza vo vzduchu, vo vodonosných vrstvách av zemi. Tí, ktorí prichádzajú do styku s vysokými dávkami arzénu, sú predisponovaní k rozvoju rôznych nádorov, vrátane karcinómu bazálnych buniek.
- Slabý imunitný systém . Imunitný systém jedinca je jeho obrannou bariérou proti infekciám a iným hrozbám, ktoré prináša vonkajšie prostredie; u ľudí, u ktorých je slabý ( imunosupresia ), uprednostňuje výskyt rôznych porúch, vrátane rakoviny kože. Symbolický prípad, o ktorom sa práve hovorilo, predstavujú pacienti s leukémiou alebo lymfómom a transplantáciou orgánov, ktorí sú nútení potlačiť vhodnými liekmi, vlastným imunitným systémom - vystavujú sa infekčným ochoreniam a presne, na rakovinu kože.
- Genetická predispozícia . Niektoré genetické ochorenia podporujú výskyt karcinómu bazálnych buniek; najmä je to Gorlin-Goltzov syndróm a xeroderma pigmentosum .
Utrpenia xerodermy pigmentoso sú mimoriadne citlivé na slnečné svetlo, natoľko, že sa musia chrániť pred slnečnými lúčmi dokonca aj vo svojich domovoch.
- Pokročilý vek . Najviac postihnutí sú ľudia vo veku 50-60 rokov.
Symptómy a komplikácie
Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy Baso-bunkový karcinóm (alebo bazaliom)
Karcinóm bazálnych buniek je charakterizovaný určitým kožným znakom .
Toto označenie sa zvyčajne objavuje v častiach tela, ktoré sú najviac vystavené slnku (ako je tvár, chrbát rúk, pokožka hlavy, krk a uši); môže sa však objaviť kdekoľvek, teda aj v neočakávaných oblastiach, ako sú vnútro úst, genitálie, konečník a prsty na nohách.
Spočiatku je lézia veľmi malá, potom môže časom tiež nadobudnúť značné rozmery a rozšíriť sa do hĺbky.
ČO JE KINOVÝ ZÁZNAM?
Kožné znamenie sa môže prejaviť rôznymi charakteristikami. V skutočnosti to môže vyzerať takto:
- Výbežok z perleťovej bielej alebo voskovitej bielej farby, v ktorom sa dajú ľahko rozpoznať krvné cievy, ktoré ju krížia. Karcinómy bazálnych buniek, ktoré vznikajú na tvári, krku a ušiach, majú podobné vlastnosti. V niektorých prípadoch má výrastok tendenciu krvácať a tvoriť kôru.
- Šupinatá oblasť, nie obzvlášť výrazná, hnedá alebo dužinatá . Tieto funkcie sú karcinómy bazálnych buniek, ktoré sa objavujú na hrudi a chrbte. Z dlhodobého hľadiska by sa lézia mohla výrazne zvýšiť.
- Zjazvené poškodenie jazvy . Tento aspekt, ktorý sťažuje rozpoznanie karcinómu bazálnych buniek, je typický pre veľmi invazívny nádor, nazývaný morfologický alebo sklerotizujúci karcinóm bazálnych buniek .
Obrázok: karcinóm bazálnych buniek, v ktorom je možné rozpoznať krvné cievy, ktoré ním prechádzajú. Z webu: www.ohniww.org
KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA
Odporúča sa dermatologické vyšetrenie, ak kožný znak, ktorý sa objavuje bez zjavného dôvodu, má vždy rovnaké charakteristiky alebo dokonca zhoršenie.
KOMPLIKÁCIE
Karcinóm bazálnych buniek sa môže stať agresívnym a letálnym neoplazmom, ak nie je diagnostikovaný a liečený včas. V skutočnosti je za takýchto okolností ľahšie pozorovať šírenie rakovinových buniek ( metastázovanie ), ktoré najprv kontaminujú susedné tkanivá, potom lymfatické uzliny a nakoniec ostatné vnútorné orgány (ako napríklad pečeň).
Pozn .: metastázy sú vážny proces, ktorý spôsobuje vznik metastáz .
Metastázy sú rakovinové bunky, ktoré sa presunuli z ich pôvodného umiestnenia a presunuli sa na iné miesta, čím sa kontaminovali iné orgány a telesné tkanivá.
Špeciálny prípad . Jednotlivci so slabým imunitným systémom a tí, ktorí trpia xerodermou pigmentosum alebo Gorlin-Goltzovým syndrómom, si zaslúžia samostatnú diskusiu. Títo jedinci, ktorí sú obzvlášť predisponovaní k rozvoju veľkého počtu rakovín kože, sú ťažšie liečiteľné, a preto je riziko metastatizácie nádoru väčšie.
diagnóza
Včasná diagnostika karcinómu bazálnych buniek zaručuje väčšiu pravdepodobnosť zotavenia, pretože umožňuje začať terapeutickú liečbu ako prvú. To je dôvod, prečo je na pochybách, že konkrétny kožný znak môže byť nádor, je vhodné neváhať kontaktovať svojho lekára.
Cesta diagnózy je veľmi jednoduchá a rýchla; vo všeobecnosti zahŕňa objektívne vyšetrenie a biopsiu.
CIEĽ SKÚŠKY. \ T
Počas fyzického vyšetrenia dermatológ skúma podozrivú oblasť kože a tiež analyzuje zvyšok tela; okrem toho sa pýtajúc pacienta na jeho zdravotnú anamnézu sa snaží pochopiť, či je osoba ohrozená rakovinou kože.
biopsia
Fyzikálne vyšetrenie poskytuje rôzne užitočné informácie, niekedy jednoznačné, ale jediný spôsob, ako s istotou určiť skutočnú povahu kožného znaku, ktorý identifikuje aj typ buniek postihnutých nádorom, je biopsia .
Zahŕňa odobratie malej časti tkaniva a následného pozorovania pod mikroskopom priamo z oblasti podozrenia na kožu. Na prístroji vykazujú akékoľvek prítomné nádorové bunky ľahko rozpoznateľné znaky.
liečba
Aby sa získal karcinóm bazálnych buniek, je nutné podstúpiť operáciu na odstránenie vytvoreného kožného znaku.
Techniky na odstránenie sú početné a voľba jedného skôr než druhého závisí od umiestnenia, veľkosti a závažnosti nádoru.
Nižšie je uvedený popis najpoužívanejších terapeutických prístupov v prípade karcinómu bazálnych buniek:
Neodporúča sa pre neoplazmy kože vytvorené na tvári, kyretáž a elektrodissekácia predstavujú ideálny terapeutický roztok pre veľmi malé karcinómy bazálnych buniek (menej ako jeden centimeter) a umiestnené na nohách.
- Chirurgická excízia (alebo excízia) . Je to chirurgické odstránenie oblasti nádoru, uskutočnené chirurgickým rezom. Toto je mierne invazívna operácia, pretože chirurg, aby sa uistil, že úplne eliminuje karcinóm bazálnych buniek, musí tiež postihnúť časť susedného zdravého tkaniva. V dôsledku toho je možnosť vytvorenia jazvy betónová.
- Mohsova chirurgia . Je to eliminácia neoplastickej boľavej vrstvy po vrstve. Z času na čas preskúmaním každej vrstvy, chirurg vie, kedy bol úplne odstránený karcinóm bazálnych buniek. Tento postup, pretože končí pozorovaním prvej vrstvy bez nádorových buniek, zaručuje výhradné odstránenie nádoru, bez toho, aby došlo k nadmernému ohrozeniu zdravých tkanív.
- Kryoterapia . Je to studená terapia ("crio" pochádza z gréčtiny a znamená "studená"). Zahŕňa použitie kvapalného dusíka, ktorý po aplikácii na karcinóm bazálnych buniek zmrazí a zabije rakovinové bunky. Kryoterapia je vhodná pre veľmi tenké a hlboké neoplazmy.
- Lokálna liečba . Pozostáva z aplikovania krémov alebo pleťových vôd obsahujúcich konkrétne protirakovinové liečivá na postihnuté miesto, známe ako imikvimod a fluorouracil. Topická liečba je vhodná v prípade povrchových a malých bazálnych karcinómov.
- Fotodynamická terapia . Zahŕňa použitie fotosenzibilizujúceho lieku na lokálne použitie a zdroj svetelného žiarenia. Fotosenzibilizujúce liečivo je druh krému, ktorý sa aplikuje na oblasť nádoru a robí ho citlivejším na svetlo; zdroj svetla na druhej strane vyžaruje svetlo potrebné na zničenie nádorových buniek, ktoré sa po aplikácii liečiva stali fotosenzitívnymi. Hlavnou výhodou tejto metódy je jej nízka invazívnosť; nevýhodou je, že jeho dlhodobé účinky nie sú známe (vzhľadom na škodlivé účinky svetla na zdravé bunky).
- Rádioterapia . Premietaním lúča vysokoenergetických röntgenových lúčov do oblasti nádoru sa nádorové bunky definitívne poškodia, čo je tak určené na to, aby zomreli. Nie vždy poskytuje požadované výsledky a ak liečba nie je úspešná, je potrebné zmeniť spôsob liečby. Jeho dlhodobé účinky nie sú známe.
Prognóza a prevencia
Karcinóm bazálnych buniek je liečiteľný nádor, ktorý sa môže liečiť, najmä ak sa nevyskytuje na citlivých miestach a / alebo v hĺbke a ak je včas diagnostikovaný a primerane liečený.
To však nevylučuje možnosť, že sa môže objaviť druhá rakovina kože (rovnaký alebo iný typ); V skutočnosti jedinec, ktorý už raz zasiahol, je pravdepodobne subjektom predisponovaným k tomuto typu rakoviny.
PREVENCIA
Karcinóm bazálnych buniek je rakovina, ktorej je možné predísť dodržiavaním určitých odporúčaní. Tu sú hlavné:
- Vyhnite sa prílišnému vystaveniu slnku v centrálnych hodinách najteplejších dní . V týchto chvíľach je totiž UV žiarenie pozoruhodné a veľmi škodlivé pre pokožku.
- Používajte krémy na ochranu pred slnkom . Ich použitie je obhajované najmä pre ľudí, ktorí sú na mori, ktorí pracujú vonku a ľudia s vysokým rizikom rakoviny kože (ľudia s oslabeným imunitným systémom, ľudia s xerodermou pigmentosum). atď.).
- Zakryte časti tela, ktoré sú väčšinou najviac vystavené slnečnému žiareniu, a používajte slnečné okuliare . Pre obidva tieto návrhy platí to isté aj v prípade krémov na opaľovanie: musia ich dodržiavať všetci, ale najmä tí, ktorí sú najviac ohrození.
- Nepoužívajte opaľovacie lampy alebo ich nepoužívajte lepšie . Jeho použitie sa neodporúča najmä pre tých, ktorí majú dobrú kožu alebo sú náchylní na rakovinu kože.
- Pravidelne kontrolujte kožu . Je dobré z času na čas skúmať celé telo, dokonca aj tie nemysliteľné body (genitálie, medzi prstami na nohách, atď.). Môže byť užitočné získať viac zrkadiel, aby bolo možné kontrolovať aj tie skryté alebo neviditeľné časti tela.
- Nezanedbávajte žiadnu abnormalitu kože, ktorá sa objaví náhle, pretože to môže byť karcinóm bazálnych buniek alebo akákoľvek iná rakovina kože.
