Červené škvrny na koži G.Bertelliho

všeobecnosť

Červené škvrny na koži sú symptómom, ktorý môže byť spôsobený mnohými faktormi.

Sčervenanie môže byť lokalizované (tj obmedzené na určité oblasti tela, ako napríklad tvár alebo trup) alebo rozšírené (keď sa vyrážka vyskytuje na veľkých plochách). Na povrchu kože sa môžu vyvinúť červené škvrny, ale môžu byť tiež spojené s reakciami, ktoré vznikajú v hlbokom podkožnom tkanive alebo systémovo zapájajú organizmus.

V závislosti od etiológie môžu byť červené škvrny na koži sprevádzané ďalšími ochoreniami, ako je svrbenie, pocit tepla a opuch. Niekedy možno nájsť aj papuly, pľuzgiere, pľuzgiere a odlupovanie.

Výskyt červených škvŕn na koži (počet, veľkosť a distribúcia kožných lézií), postihnuté miesta, vývoj v čase a vzhľad vo vzťahu k iným symptómom sú dôležitými aspektmi pre diferenciálnu diagnostiku.

Preto, keď dôjde k tomuto prejavu, je dôležité kontaktovať referenčného dermatológa, ktorý na základe spúšťacieho faktora vytvorí najvhodnejšiu liečbu.

Čo sú to?

Červené škvrny na koži sú priamym prejavom patologického procesu, ktorý ovplyvňuje povrch kože alebo celé telo. Tieto jednotlivé alebo viacnásobné lézie sa vyznačujú viac či menej pravidelným začervenaním a premenlivými rozmermi. Dokonca aj sfarbenie nie je vždy jednotné: ide z bledočervenej (takmer ružovej) do tmavšej fialovej.

Príčiny a rizikové faktory

Existuje mnoho podmienok, v ktorých je výskyt červených škvŕn na koži jednou z hlavných charakteristík.

Príčiny zahŕňajú rôzne formy dermatitídy, zápal kože prejavujúci sa začervenaním pokožky, svrbením a niekedy suchosťou a popraskaním. Koža môže reagovať s tvorbou červených škvŕn na koži aj po kontakte s dráždivými látkami alebo alergénmi (dráždivá kontaktná dermatitída alebo alergie). Podobné poranenia sa môžu vyskytnúť v koži aj v prípade uštipnutia hmyzom alebo nežiaducich reakcií na lieky alebo výrobky osobnej hygieny.

Výskyt červených škvŕn na koži sa môže vyskytnúť aj u pacientov trpiacich akné a infekčnými chorobami (vrátane ovčích kiahní, pásového oparu a osýpok). Iné príčiny sú fyzické (mechanické alebo tepelné, napr. Ťažké popáleniny, intenzívne trenie a trenie), chemické, hormonálne a psycho-emocionálne.

Nižšie uvedené sú hlavnými príčinami vzniku červených škvŕn na koži.

erytém

Erytém je sčervenanie kože, ktoré má zvláštnosť miznutia pod tlakom prstov, len aby sa znovu objavila s tým, že sa zastaví.

Tento typ červenej škvrny na koži je spojený s mnohými dermatologickými stavmi, ale môže tiež závisieť od systémových ochorení .

V skutočnosti tieto znaky môžu mať rôzne farebné odtiene, preto sa odlišujú:

„Aktívne“ formy erytému ( jasne červené škvrny ): sčervenanie je spôsobené dilatáciou arteriol a zvýšením lokálnej teploty; môže byť ohraničená (napr. reakcia na fyzikálno-chemické látky a ružovka ) alebo veľmi rozšírená (ako v prípade infantilných chorôb, napr. osýpok, šarlach alebo ružovka). Jednou z najbežnejších foriem aktívneho erytému je solárna energia .
„Pasívne“ formy erytému ( modrastočervené škvrny ): namiesto toho sú spojené s fenoménom venóznej stázy ; prezentuje sa cyanózou a znížením lokálnej teploty. Medzi hlavné formy pasívneho erytému patria: acrocyanóza, chilblainy, retikulárne žil, cutis marmorata a Raynaudov syndróm.

Fyzikálne a chemické faktory

Ťažké popáleniny a / alebo popáleniny - vystavenie plameňom, pare alebo kontaktu s veľmi horúcim povrchom môže spôsobiť vznik červených škvŕn na pokožke, ako aj žiarenie.
Vystavenie extrémnemu chladu - Zriedkavo sa môžu vytvoriť červené škvrny na koži v dôsledku poškodenia tkaniva spôsobeného zmrazením . Tento prejav zvyčajne zahŕňa ruky a nohy, tj časti tela, ktoré sú najľahšie vystavené vonkajšiemu prostrediu.
Trenie alebo trenie - Červené škvrny na koži sa môžu vyvinúť po trení (alebo nepretržitom tlaku ) pôsobiacom na obzvlášť citlivú časť pokožky vystavenej vonkajšej agresii.

žihľavka

Urtikária je vyrážka, ktorá sa vyznačuje výskytom bielych škvŕn (malých červených kožných hrbole), zvyčajne sprevádzaných intenzívnym svrbením . Tento stav môže byť na alergickom základe, takže červené škvrny na koži sú určené reakciou imunitného systému proti určitým potravinám (napríklad kiwi, mlieko, vajcia), drogám (vrátane aspirínu a antibiotík), peľu alebo kozmetika pre každodennú starostlivosť o telo.

Spúšťacie príčiny však môžu byť viacnásobné a zahŕňajú použitie syntetického oblečenia, kontakt s dráždivými rastlinami a dlhodobý stres.

Nealergické príčiny žihľavky zahŕňajú aj:

Vírusové, bakteriálne alebo parazitické infekcie, vrátane vírusovej hepatitídy, mononukleózy a candidy;
Zmena cholinergných ciest (nadmerné potenie);
Vonkajšie fyzické podnety, ako je trenie alebo tlak na kožu, vodu, zmenu teploty alebo slnečné svetlo.

Červené škvrny na koži, lokalizované alebo rozšírené, sa vyvíjajú na povrchu, ale môžu byť spojené s edematóznymi reakciami v hlbokom subkutánnom tkanive (angioedém). Väčšina epizód trvá menej ako šesť týždňov (akútna urtikária), zatiaľ čo erupcia, ktorá trvá dlhšie, charakterizuje chronickú formu.

Alergie a reakcia na dráždivé látky

Koža môže reagovať s tvorbou červených škvŕn, keď príde do styku s dráždivými, bodavými alebo alergénnymi látkami (peľmi, bodnutím hmyzom, roztočmi, kúskami pavúkov atď.). Tento stav je známy ako kontaktná dermatitída, zápal, ktorý sa vyskytuje najčastejšie v rukách a tvári. Červené škvrny na koži sa tiež môžu vyvinúť ako nežiaduci účinok vyvolaný niektorými liekmi.

Okrem červených škvŕn na koži sa kontaktná dermatitída prejavuje príznakmi ako svrbenie, pálenie, šupinaté lézie a pľuzgiere.

angióm

Angiomy sú ochorenie, ktoré je výsledkom poruchy krvných ciev prítomných od narodenia; v mnohých prípadoch tieto lézie majú tendenciu spontánne vymiznúť.

Angiómy sa javia ako červené škvrny na koži.

Najmä v závislosti od tvaru a farby môžeme rozlíšiť:

Plochá angióma : bežne nazývaná "jahodové želanie", je to jasne červená škvrna, ktorá sa objavuje predovšetkým na hlave a na krku. Priemer sa pohybuje od 3 milimetrov do 10 centimetrov. Zvyčajne sa vyskytuje v prvých týždňoch života;
Ruby alebo senilné angiómy : vyskytujú sa v starobe, s veľmi malými škvrnami, asi 3 milimetre, jasne červené alebo čerešňové, charakterizované prítomnosťou mnohých kapilár pod kožou. Postupom času sa škvrny môžu zmeniť na malé pevné kruhové reliéfy - nazývané papuly - podobné červeným bohom. Rubínový angióm nespôsobuje svrbenie alebo bolesť a môže byť z estetických dôvodov odstránený laserom alebo kryoterapiou;
Hviezdna angióma : pozostáva z červenej škvrny na rozvetvenej koži (podobnej malému pavúku), ktorá sa objavuje na tvári, nohách alebo trupe.

Atopická dermatitída (atopický ekzém)

Červené škvrny na koži môžu byť tiež jedným zo symptómov atopickej dermatitídy, chronického, neinfekčného zápalového ochorenia charakterizovaného výskytom erytematóznych a svrbivých lézií. Príčiny, ktoré spúšťajú ochorenie, ešte neboli úplne objasnené, ale zdá sa, že sú zapojené genetické, imunitné a environmentálne faktory, ktoré prispievajú k zmene kožnej bariéry, pričom modifikujú metabolizmus lipidov nachádzajúcich sa v epiderme. V praxi majú ľudia, ktorí trpia atopickou dermatitídou, nadmerne reaktívnu pokožku proti rôznym stimulom, ako sú: suchá koža, prudké zmeny teploty, vlna alebo syntetické tkaniny, prach, výrobky na starostlivosť o telo, niektoré potraviny, potenie a emocionálny stres.

Výsledkom je, že pokožka tváre a tela sa stáva sčervenanou, suchou, hrubou, svrbivou a podráždenou.

rosacea

Ružovka je chronické ochorenie kože, ktoré sa zvyčajne vyskytuje s červenými škvrnami na koži tváre - najmä na nose, lícach a brade - pocit tepla, opuch, dilatované kapiláry a niekedy pustuly. V najzávažnejších prípadoch môže tento stav viesť k hyperkeratóze alebo zhrubnutiu stratum corneum kože.

petechiae

Petechiae sú malé červené škvrny na koži, nie svrbivé, kruhového tvaru a zvyčajne nepresahujúce 3 mm. Tieto lézie sú spôsobené únikom krvi z kapilár a vo väčšine prípadov sa javia ako červené škvrny na koži rúk a nôh, ale môžu sa objaviť aj na tvári.

Na úrovni tváre môžu byť petechie spôsobené traumou (ťažký kašeľ alebo zvracanie). Červené škvrny na koži tela môžu namiesto toho pochádzať z chorôb, ktoré menia koagulačnú schopnosť krvi, ako je amyloidóza, hemofília, lupus erythematosus a leukémia. V niektorých prípadoch závisí petechia na nedostatku vitamínu K.

Normálne, petechiae majú tendenciu reabsorbovať samy o sebe počas niekoľkých dní.

Pityriasis rosea

Pityriasis rosea je zápalové ochorenie kože. To sa prejavuje červenými škvrnami na hrudi a koži kože, oválne a mierne zvýšené, ktoré môžu dosiahnuť až 8 cm. Erupcia má tendenciu reabsorbovať spontánne v priebehu niekoľkých týždňov. Pityriasis rosea postihuje najmä mladých jedincov (od 10 do 35 rokov) a dosahuje vrchol výskytu na jarných a jesenných mesiacoch.

Príčina nie je známa, ale bol predpokladaný bakteriálny a / alebo vírusový pôvod (najmä reaktivácia ľudských herpes vírusov 6 a 7 sa zdá byť implikovaná).

Iné patologické stavy

Červené škvrny na koži sú bežným príznakom, ktorý charakterizuje mnohé infekčné ochorenia a množstvo ďalších chorôb rôzneho pôvodu, ako napríklad:

Osýpky : infekčné infekčné ochorenie, ktoré sa často vyskytuje v detstve, ale môže byť aj zmluvne dohodnuté s dospelými. Červené škvrny na koži sa objavujú na žalúdku, hrudníku, ramenách a iných častiach tela. Tieto príznaky sú silne svrbivé a pri trení sa menia na kôry.
Schambergov syndróm : je progresívna pigmentová dermatóza, ktorá spôsobuje výskyt malých fialovo sfarbených okrúhlych škvŕn. Zvyčajne sa objavuje na nohách, ale môže sa rozšíriť aj do rúk a zriedkavejšie aj do tváre.
Systémový lupus erythematosus : chronické autoimunitné ochorenie, ktoré sa môže prejaviť červenými škvrnami na koži (na tvári, tieto majú formu motýľa).
Akné : je dermatologické ochorenie charakterizované výskytom malých červených škvŕn na koži, ktoré sa vyvíjajú do pupienkov a pľuzgierov. Táto patológia je spôsobená hyperaktivitou mazových žliaz, obštrukciou pórov kože a ich zápalom.

Iné ochorenia, ktoré sa môžu vyskytnúť s výskytom červených škvŕn na koži, sú:

šarlach;
ovčie kiahne;
ružienke;
Herpes simplex (herpetická infekcia, ktorá sa vyskytuje najčastejšie okolo pier);
Šindle (šindle);
Kožného ochorenia (alebo tinea corporis);
intertrigo;
Rakovina kože;
týfusu;
Syfilis.

Symptómy a komplikácie

Červené škvrny na koži sa javia ako sčervenanie rôznych tvarov (okrúhle alebo nepravidelné, ploché alebo vyvýšené na povrchu kože atď.) A rozmery (od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov v priemere).

Pokiaľ ide o rozšírenie, táto udalosť sa môže zobraziť kdekoľvek. Červené škvrny na koži môžu byť obmedzené na určitú oblasť alebo rozšírené na viaceré oblasti tela alebo na veľké plochy.

Miestne alebo celkové sčervenanie

Červené škvrny na koži sa môžu vyskytnúť v dôsledku lokalizovaného problému alebo systematického ochorenia, zahŕňajúceho jeden alebo viac orgánov alebo systémy ľudského tela.

Vzhľadom na široké spektrum dermatologických stavov, s ktorými nie sú spojené, môžu byť tieto lézie sprevádzané mnohými ďalšími príznakmi a poruchami.

Najmä červené škvrny na koži sa môžu prejaviť v spojení s:

bolesť;
edém;
svrbenie;
Pocit pálenia alebo brnenie;
Necitlivosť alebo brnenie;
precitlivenosť;
výpotok;
odlupovanie;
Tvorba strupov;
Vesikuly (niekedy).

Systémové prejavy spojené s výskytom červených škvŕn na koži sú veľmi variabilné. V závislosti od príčiny, ktorá ho spôsobuje, sa môže vyskytnúť napríklad horúčka, bolesť brucha, úbytok hmotnosti, potenie, slabosť, búšenie srdca a bolesti hlavy.

Klinické znaky červených škvŕn na koži (počet, veľkosť a distribúcia kožných lézií), postihnuté miesta, vývoj v čase a výskyt vo vzťahu k iným symptómom sú dôležitými aspektmi pre diferenciálnu diagnostiku.

diagnóza

Diagnózu červených škvŕn na koži pôvodne stanovuje dermatológ.

Postup na stanovenie presného spúšťača spôsobuje anamnézu a fyzikálne vyšetrenie . Iba niekoľko červených škvŕn na koži vyžaduje biopsiu alebo iné vyšetrenie.

histórie

Najdôležitejšie informácie, ktoré sa majú skúmať počas zberu anamnestických údajov, zahŕňajú:

Osobná alebo rodinná anamnéza atopie (hodnotí sa v prípade atopickej dermatitídy) alebo iných kožných prejavov významného klinického významu;
Vystavenie rastlín, zvierat alebo chemikálií (kontaktná dermatitída);
Dlhodobé vystavenie slnečnému žiareniu alebo iným typom žiarenia (benígne a malígne nádory kože);
Systémové ochorenia (napr. Cukrovka a kandida alebo kožný ochorenia);
Sexuálne návyky (syfilis a kvapavka);
Známe reakcie na systémové a topické liečivá;
Nedávne cesty do endemických oblastí (lymská choroba, kožné infekcie atď.);
Všetky faktory, ktoré zmierňujú alebo zhoršujú červené škvrny na koži.

Okrem tých, ktoré sú uvedené v zozname, by mal pacient hlásiť všetky možné spúšťače, ktoré mohli prispieť k vzniku červených škvŕn na koži.

Anamnéza je dôležitá tak na potvrdenie, že na vylúčenie podozrenia na patológiu, preto musí byť vykonaná veľmi presným spôsobom.

Fyzikálne vyšetrenie

Vizuálna kontrola je základným nástrojom na hodnotenie červených škvŕn na koži; rôzne dermatologické ochorenia sú v skutočnosti diagnostikované na základe vzhľadu alebo morfológie typickej pre samotnú léziu.

Počas vyšetrenia kože lekár vyhodnotí nasledujúce aspekty:

Charakteristiky a metódy prezentácie červených škvŕn na koži: hodnotenie ich umiestnenia a nástupu; morfológia, veľkosť, rozšírenie a distribúcia lézií (lokálnych alebo všeobecných); akékoľvek zmeny, trvanie atď .;
Analýza lokálnych a / alebo všeobecných znakov a symptómov spojených s výskytom červených škvŕn na koži;
Prítomnosť príznakov sekundárnych infekcií (ako opuch, horúčava a tvorba žltej alebo medovo sfarbenej kôry), lymfadenopatie, organomegália, citlivosť alebo necitlivosť.

Všetky súvisiace skúšky

Dermatologické ochorenia sa zvyčajne diagnostikujú klinicky. Ak sú však červené škvrny na koži sprevádzané ďalšími prejavmi významného významu (napr. Horúčka, dyspnoe, bolesť hlavy atď.) A neistá etiológia, môže byť vhodná biopsia kože .

Na základe klinického podozrenia môže dermatológ tiež rozhodnúť o vykonaní alergických testov - na koži alebo krvi - aby zistil, či by červené škvrny mohli byť spôsobené alergickou reakciou. V ostatných prípadoch sa odporúča užívať mikrobiologické vzorky pomocou tampónu ( test na kultúru ); to umožňuje vytvoriť infekčnú etiológiu.

Iné vyšetrenia môžu byť užitočné na potvrdenie alebo vylúčenie základnej systémovej patológie.

Tieto vyšetrovania zamerané na stanovenie príčin červených škvŕn na koži všeobecne zahŕňajú:

Kompletný krvný obraz : identifikuje kvantitatívne zmeny v krvných bunkách a možnú eozinofíliu spôsobenú alergiou alebo infekciou;
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR), PCR a iné miery zápalu : môžu pomôcť identifikovať možné autoimunitné stavy;
Vyšetrenie vzorky stolice : môže zvýrazniť prítomnosť črevných parazitov;
Testy štítnej žľazy, pečene a obličiek ;
Dávkovanie nádorových markerov na overenie prítomnosti neoplazmy.

liečba

Manažment červených škvŕn na koži sa líši v závislosti od príčiny, ktorá poruchu vyvolala.

V prípade, že červené škvrny na koži sú spôsobené dočasnou poruchou, v zásade nie je potrebné vykonávať akúkoľvek liečbu, pretože erupcia sa postupne prejaví v priebehu niekoľkých dní.
V prípade, že červené škvrny na koži sú spôsobené základnými patologickými stavmi, môže ich liečba spôsobiť rozštiepenie symptomatológie. Nanešťastie sa to vždy nedeje a v niektorých prípadoch tieto príznaky pretrvávajú, aj keď choroba, ktorá ich vyvolala, bola primerane liečená.

Na zmiernenie tohto ochorenia môže lekár predpísať lokálne alebo systémové lieky (napr. Antihistaminiká, antibiotiká, sterilné obväzy, antiseptiká, protizápalové lieky, krátkodobý priebeh perorálnych kortikosteroidov, imunosupresíva atď.). Na potlačenie červených škvŕn na koži sú k dispozícii aj dermokozmetické ošetrenia a prírodné liečivá na uľahčenie hojenia.

V každom prípade sa odporúča konzultovať s lekárom, aby sa určil najvhodnejší terapeutický režim.