De Domenico Giuseppe
| Stĺpec vertebrálna | Hyperkóza: hodnotenie e liečba | Telocvičňa |
Chrbtica
Obe chrbtice alebo rachis je osteoartromuskulárna formácia tvorená superponovanými a kĺbovými segmentmi kostí, stavcami a nachádza sa dorzálne v kmeni.
V ňom rozlišujú štyri segmenty alebo " znaky ", ktoré zodpovedajú štyrom častiam, v ktorých je kmeň rozdelený:
- Cervikálny trakt, tvorený siedmimi krčnými stavcami, v ktorých je prvý z nich artikulovaný s týlovou kosťou, ktorá patrí k lebke, zatiaľ čo posledný artikuluje s prvým z hrudných stavcov.
- Hrudný trakt, pozostávajúci z dvanástich hrudných stavcov, s ktorými sú rebrá kĺbovo spojené.
- Lumbálny trakt sa namiesto toho skladá z piatich bedrových stavcov, z ktorých posledný je umiestnený v križovatke s krížom.
- Panvový trakt chrbtice má inú konštitúciu ako tá časť, ktorá jej predchádza; v skutočnosti sú tvorené dvoma kostmi, kostrami a kostrčami, ktoré pochádzajú z fúzie mnohých primitívnych vertebrálnych segmentov, ktoré sa navzájom spájajú; posvätný tiež artikuluje s dvoma kosťami bedra. Päť krížových segmentov môže byť identifikovaných v krížovke, štyri alebo päť v kostrči.
Vertebrálny stĺpec je teda tvorený 33 alebo 34 segmentmi kostí.
Všeobecné charakteristiky stavcov
S výnimkou krížovej kosti a kostrčovej kosti, ktorých vertebrálne segmenty sú spojené a silne modifikované, môžu byť stavce rozpoznané ako vlastníci všeobecnej konštitučnej charakteristiky a tiež osobitné konformácie, ktoré im umožňujú byť priradené ku konkrétnej časti stĺpca av niektorých prípadoch rozpoznať individuálne.
Stavce sú krátke kosti tvorené telom a oblúkom, ktoré spolu definujú vertebrálny otvor .
Každý stavec sa skladá aj z:
- zvlákňujúci proces;
- dva priečne procesy;
- štyri artikulárne apofýzy, dva nadradené, dva nižšie, umiestnené laterálne;
- dve dosky;
- dva stopky, ktoré spájajú telo stavca s apofýzami.
Dvadsaťštyri horné, mobilné stavce sú navzájom prepojené:
- Medzistavcové platničky
- Väzby v pozdĺžnom smere
- Spoje medzi spoločnými procesmi
- svaly
Medzistavcové platničky, fibrocartilaginei, pôsobia ako "nárazník" medzi stavcami. V strede disku je jadro pulposus, želatínový, bez kapilár, obklopený sústrednými vláknami vláknitej chrupavky.
Fyziologické krivky chrbtice a ich pôvod
Priamo v prednej rovine má chrbtica tri krivky na sagitálnej alebo anteroposteriornej rovine, odôvodnené požiadavkami vzpriamenej a chôdze, ako aj tvarom medzistavcových platničiek a samotných stavcov; tieto krivky sú:
- cervikálna fyziologická lordóza, predná konvexita krčného traktu
- dorzálna fyziologická kyfóza, zadná konvexita hrudného traktu
- lumbálna fyziologická lordóza, predná konvexita bedrovej chrbtice
Tieto krivky sú viac-menej akcentované v závislosti od toho, či sakrum, ktoré tvorí základ kolóny, alebo stavce bezprostredne nad ňou, sú viac-menej naklonené voči horizontále. Ak je posvätný naklonený dopredu, má tendenciu byť zvýraznený a naopak.
Hodnota kriviek sa uvažuje v norme - podľa Rocher-Rigaud - keď:
- pre fyziologickú cervikálnu lordózu je to približne 36 °;
- je to asi 35 ° pre fyziologickú dorzálnu kyfózu;
- je to asi 50 ° pre fyziologickú bedrovú lordózu.
Odchýlky od fyziologickej polohy môžu byť spôsobené nerovnováhou tkaniva (svaly, väzy, šľachy) alebo štrukturálnymi abnormalitami kostí.
Klinicky sa odlišnosti normálnej morfológie tela rozlišujú:
- Paramorizmy,
- Dysmorphisms .
V paramorfizmoch je morfologická odchýlka výsledkom nesúrodých pozícií udržiavaných zlými posturálnymi zvykmi, bolesťou atď.
Paramorfizmy majú priaznivú funkčnú prognózu, pretože sú ľahko reverzibilné, najmä ak sú včas diagnostikované a liečené.
Opustené pre seba, najmä vo veku vývoja, niektoré paramorphisms môže niekedy premeniť v dimorfizmus kvôli postupnému vzniku skeletálnych štrukturálnych modifikácií. Dimorfizmy teda predstavujú modifikácie normálnej morfológie, ktorá je udržovaná vrodenými zmenami (malformáciami) alebo získanými štruktúrami osteofibrozy. Nemôže sa korigovať bez správnej ortopedickej liečby.
Medzi najčastejšie paramorfizmy rozlišujeme:
- Hyperlordóza, zvýraznenie bedrovej lordotickej krivky
- Hypercyfóza, akcentácia dorzálnej kyfotickej krivky
- Okrídlený Scapulas
- Skoliotický postoj .
POKRAČOVAŤ: Dorzálna hyperkóza »
