všeobecnosť
Nožná šľacha je zápal jednej alebo viacerých šliach chodidla.
Výskyt tohto zápalu šľachy môže byť výsledkom: traumatickej udalosti ovplyvňujúcej chodidlo, funkčného preťaženia chodidla alebo formy artritídy (napr. Reumatoidnej artritídy).
Typická symptomatológia zápalu šliach v nohe zahŕňa: bolesť, opuch a stuhnutosť kĺbov.
Vo všeobecnosti postačuje na správne stanovenie diagnózy presné fyzikálne vyšetrenie a starostlivá anamnéza.
Klasická liečba najčastejších prípadov zápalu šliach v nohe zahŕňa: odpočívať od akejkoľvek aktivity, ktorá spôsobuje bolesť, aplikáciu ľadu, zvýšenie bolestivej dolnej končatiny a použitie protizápalových liekov.
Ak sú terapie neskoro alebo nedostatočné, symptómy sa môžu stať chronickými, alebo ešte horšie, zápal šľachy trpí zranením, ktoré v určitých situáciách robí operáciu nevyhnutnou.
Základy anatómie: noha a jej šľachy
Noha je rovnocenná anatomická zložka ľudského tela, ktorá sa nachádza na distálnom konci dolnej končatiny.
Vrátane 26 kostí, 33 kĺbov, sto svalov a veľkého počtu šliach a väzov, noha začína pri dôležitom členkovom kĺbe a končí poslednými prstami prstov .
Jeho funkcie sú hlavne tri:
- Zaistite stabilitu pri státí,
- Absorbujte väčšinu svojej telesnej hmotnosti
- Umožnite lokomóciu, vďaka dorsiflexii, plantarflexii, inverzným pohybom a pohybom členkov.
| Tabuľka: pohyby dorsiflexie, plantarflexie, inverzie a inverzie nohy. | |
 | Dorsiflexia : je to pohyb, ktorý vám umožňuje zdvihnúť nohu a chodiť po pätách. |
 | Plantarflexion : je to pohyb, ktorý vám umožňuje smerovať nohu k podlahe. Človek vykonáva hnutie plantarflexion, keď sa pokúša chodiť na nohách. |
 | Evolúcia : znamená zdvihnutie bočnej hrany (tj vonkajšieho okraja) chodidla, pričom stredná hrana (tj vnútorný okraj) sa udržuje na podlahe. |
 | Inverzia : znamená to, že sa zdvihne stredná hrana nohy, pričom sa bočný okraj drží na podlahe. |
TENDINI OF FOOT
Šľacha je extrémne pružný pás vláknitého spojivového tkaniva, ktorý kombinuje kostrové svalstvo s kosťou.
Noha obsahuje mnoho šliach, pretože existuje mnoho svalov, ktoré s jedným z ich dvoch koncov, nájsť vloženie do kostí nohy.
Medzi šľachami nohy, ktoré si zaslúžia zmienku, sú:
- Šesť tzv . Konkrétne to sú: Achillova šľacha, predná tibiálna šľacha, zadná tibiálna šľacha a tri peronálne šľachy;
- Šľacha extenzorického svalu na nohách a šľacha extenzorového krátkeho svalstva palca na nohe . Svaly, ku ktorým tieto šľachy patria, sa nachádzajú na zadnej strane chodidla;
- Šľachy mnohých plantárnych svalov nohy .
Čo je zápal šliach v nohe?
Nožné šľachy je zápalový stav, ktorý postihuje jednu alebo viac šliach umiestnených v nohe a členku.
HLAVNÉ TYPY PENZIAROV
Existuje toľko typov zápal šliach v nohe, ako sú šľachy umiestnené medzi nohou a členkom.
Najrozšírenejším a dôležitým typom zápalu šliach v nohe sú: tendinitída riasy (tj zápal šľachy Achillovej šľachy), predná tibiálna tendinitída (alebo tendinitída prednej tibiálnej šľachy), zadná tibiálna tendinitída (tj šľachová šľacha). tibialis posterior), peronea šľachy (tj šľachy jednej zo šliach peroneálnej) a tendinitída extenzorových šliach prstov na nohách .
Prvé štyri vyššie uvedené typy zápal šliach v nohe sú štyri rôzne formy členkovité šľachy .
príčiny
Medzi hlavné príčiny zápalu šliach na nohe patria traumatické poranenia nôh, funkčné preťaženie nôh a niektoré formy artritídy .
TENDINITIS ÚSPEŠNOSŤ PRE TRAUMATICKÉ ÚRAZY NA FOOT
Trauma nohy môže spôsobiť poškodenie niekoľkých jej anatomických zložiek, vrátane šliach.
Trauma nôh znamená akútne aj priame javy - ako napríklad takzvané členkové výrony - a chronické a opakujúce sa javy, ako je nepretržitá kompresia a opakované trenie topánky, ktorá je príliš úzka.
Vo väčšine prípadov sú epizódy tendonitídy v nohe výsledkom akútnej traumy a najmä vyššie uvedených výronov členkov.
Jedinci, ktorí sú najviac náchylní na rozvoj traumatickej tendinitídy nôh, sú subjekty, ktoré praktizujú šport, ako je beh, futbal, volejbal, basketbal, volejbal, rugby alebo tenis.
FUNKČNÝ OVLÁDACÍ TENDINET
Patológie funkčného preťaženia sú stavy, ktoré sa objavujú po prehnanom a nepretržitom opakovaní určitých gest / pohybov.
Zápal šliach nôh v dôsledku funkčného preťaženia je výsledkom určitého pohybu nohy, opakovaného mnohokrát počas dňa, čo ovplyvňuje zdravie jednej alebo viacerých šliach.
Vzhľadom k tomu, pohyby nohy závisia do značnej miery na členku, epizódy šľachy zápästia v dôsledku funkčného preťaženia takmer vždy zahŕňajú šľachy členku.
Subjekty, ktoré sú najviac ohrozené zápalom šľachy nohy v dôsledku funkčného preťaženia, sú stredne / vysoko atléti, ktorí z výkonnostných dôvodov trénujú mnoho hodín každý deň a dlhý čas.
FOOT zápal šliach z artritídy
V medicíne sa termín artritída vzťahuje na akýkoľvek zápalový proces zahŕňajúci jeden alebo viac kĺbov.
Existuje mnoho foriem artritídy; Medzi rôznymi formami existujúcej artritídy, tí s najväčšou tendenciou spôsobiť zápal šliach na nohe sú: reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída, dna a reaktívna artritída .
RIZIKOVÉ FAKTORY
Lekári sa domnievajú, že najdôležitejšie rizikové faktory pre zápal šliach v nohe sú:
- Prax na vysokých úrovniach športu ako futbal, beh, basketbal, volejbal, rugby, americký futbal a tenis;
- Prax pracovných činností, ktoré kladú dôraz na chodidlá a všeobecne dolné končatiny;
- Zvyk nosiť obzvlášť úzku obuv, najmä v úrovni členka;
- Prítomnosť reumatoidnej artritídy, reaktívnej artritídy alebo dny.
Symptómy, príznaky a komplikácie
Charakteristické príznaky a znaky zápalu šliach na nohe sú: bolesť nôh, opuch nôh a stuhnutosť kĺbov .
Presná lokalizácia a závažnosť vyššie uvedených symptómov závisí od umiestnenia zápalu šľachy (teda od zápalu šľachy) a od závažnosti zápalového procesu.
PAIN
Najprv vzhľad, bolesť je najklasickejším príznakom zápalu šliach v nohe.
Vo všeobecnosti má tendenciu byť ostrý a pálivý pocit, ktorý sa v neprítomnosti adekvátnej liečby šíri z určitého miesta (kde je zapálená šľacha) do niekoľkých častí nohy.
Bolesti šliach na nohách sú silnejšie ráno, bezprostredne po prebudení, a keď sú pohyby obnovené, po dlhých obdobiach nehybnosti (napr .: cesta autom po mnoho hodín).
Nasledujúci zoznam s odrážkami ukazuje, kde sa nachádza bolesť, pri najbežnejších typoch zápalu šliach v nohe:
- Tendonitída Achillovej šľachy: spôsobuje bolesť v päte a niekedy aj v lýtku. Bolestivý pocit sa zvyšuje s praxou činností, ako je chôdza a predovšetkým beh;
- Tendonitída prednej tibiálnej šľachy: spôsobuje bolesť na vnútornej strane chodidla. Táto bolesť má tendenciu sa zvyšovať, keď sa postavíte alebo stlačíte postihnutú nohu smerom von;
- Tendonitída zadnej tibiálnej šľachy: spôsobuje bolesť na prednej strane chodidla. Spravidla sa tento bolestivý pocit zvyčajne zvyšuje tým, že ide dole po schodoch alebo chôdza / beh na zjazdovke.
- Umelá zápal šliach: vyvoláva bolesť na zadnej strane a na vonkajšej strane členka a nohy všeobecne. Typicky, bolestivý pocit sa zvyšuje, keď vstanete.
- Tendonitída ovplyvňujúca extenzorovú šľachu prstov na nohách: spôsobuje bolesť na zadnej strane chodidla, ktorá má tendenciu byť akútnejšia počas prudkej chôdze alebo behu.
opuch
V prítomnosti zápal šliach v nohe, opuch je klinický príznak, ktorý sa objavuje, ako pravidlo, postupne. Na začiatku zápalu sa v skutočnosti ťažko spomína; po niekoľkých týždňoch na druhej strane preberá rozmery, ktoré to jasne ukazujú.
Na dotyk sa zobrazí oblasť, ktorá predstavuje opuch.
PEVNOSŤ
V epizódach zápalu šliach v nohe, stuhnutosť kĺbov sťažuje pohyb postihnutej nohy.
Podobne ako bolesť, aj stuhnutosť je výraznejšia po dlhom období nehybnosti, teda po prebudení zo spánku v noci, po dlhom pobyte na stoličke atď.
Vo všeobecnosti má tendenciu s pohybom blednúť.
KOMPLIKÁCIE
Neschopnosť liečiť niektoré typy zápalu šliach v nohe, spojená s pretrvávaním aktivít, ktoré sú škodlivé pre už zapálené šľachy, môže viesť k chronickým symptómom alebo dokonca k horšiemu zraneniu šľachy .
Dobre známou šľachovou léziou, ktorá má v medicínsko-klinickej oblasti určitý význam, je lézia Achilovej šľachy . Lépe známa ako ruptúra Achillovej šľachy, lézia Achillovej šľachy výrazne obmedzuje motorické schopnosti subjektu a vyžaduje chirurgický zákrok.
diagnóza
Vo väčšine prípadov lekári diagnostikujú zápal šliach na nohe a identifikujú spúšťacie príčiny vďaka dôkladnému fyzickému vyšetreniu a dôkladnej lekárskej anamnéze .
Ak sa uchýlia k podrobnejším testom, ako je nukleárna magnetická rezonancia, je to preto, že majú určité pochybnosti alebo chcú objasniť presný zdravotný stav anatomických zložiek nohy.
VÝZNAM PRESNEJ DIAGNOSTIKY PRÍČIN
V súvislosti s tendinitídou v nohe je potrebné, aby lekári presne naplánovali príčiny spúšťania, aby naplánovali najvhodnejšiu liečbu.
Dôležité informácie o príčinných faktoroch pochádzajú z anamnézy, ktorá objasňuje, či pacient trpí nejakou formou artritídy, praktizuje športové aktivity alebo rizikovú prácu atď.
terapia
Kanonická liečba najčastejších epizód tendonitídy v nohe zahŕňa protizápalovú a protizápalovú terapiu a preventívnu liečbu proti všetkým možným priťažujúcim faktorom alebo ktorá môže nejakým spôsobom poškodiť proces hojenia.
U pacientov s komplikáciami sa zmenia vyššie uvedený liečebný plán; v týchto prípadoch pred chronickou symptomatológiou sa k uvedeným terapiám pridáva fyzioterapia ; v prítomnosti šľachovej lézie je však nutná operácia, po ktorej nasleduje správna rehabilitácia fyzioterapie .
KLASICKÉ LIEČENIE
Klasická liečba nekomplikovanej tendinitídy v nohe pozostáva z:
- Odpočinok a abstinencia od všetkých fyzických / motorických aktivít, ktoré vyvolávajú bolesť nohy . Zvyšok šľachy, ktorý spôsobuje bolesť, je nevyhnutný na vyriešenie zápalového stavu;
- Aplikácia ľadu na bolestivú a opuchnutú oblasť . Použitie ľadu má pozoruhodnú protizápalovú silu, ktorú mnohí ľudia ignorujú alebo podceňujú.
Normálne, v prítomnosti zápalových stavov, lekári odporúčajú aplikovať ľad 4-5 krát denne, najmenej 15-20 minút;
- Zvýšenie bolestivej dolnej končatiny . Je to liek, ktorý zmierňuje záťaž tela a urýchľuje zotavenie zo zápalu;
- Použitie bariel, aby sa zabránilo "dávať váhu" na boľavé nohy. Berle sú indikované pre pacientov s veľmi ťažkou tendinitídou;
- Podávanie nesteroidných protizápalových liekov ( NSAID ). Ako možno predpokladať z ich názvu, tieto lieky pôsobia proti zápalu, znižujú ho. Najviac predpísané NSAID v prítomnosti šľachy v nohe sú ketoprofén a sodná soľ naproxénu.
prognóza
Ak sú terapie včasné a vhodné, prognóza zápalu šliach v nohe je takmer vždy pozitívna. V týchto situáciách sú doby hojenia primerané a závisia hlavne od trvania zápalu: pre menej závažnú tendinitídu postačuje niekoľko dní odpočinku, ľadu, protizápalových liekov atď. pre závažnejšiu tendinitídu, na druhej strane, trvá niekoľko týždňov starostlivej liečby.
AKO ZMENA PROGNÓZY V PRÍTOMNOSTI KOMPLIKÁCIÍ
V prípade komplikácií sa prognóza stáva neistejšou a cesta vedúca k uzdraveniu sa stáva dlhšou a plná prekážok:
- V prípade chronických príznakov môže klasická terapia a fyzioterapia trvať dlhý čas (niekoľko mesiacov) a napokon len čiastočne účinná;
- V prípade lézie šľachy vyžadujúcej zásah operátora musí po operácii nasledovať niekoľko mesiacov odpočinku a fyzioterapeutickej liečby, aby sa umožnilo správne zváranie tkanív šľachy, ktoré sa podrobujú oprave.
prevencia
Nepreháňajte ohrozené športové aktivity, vyhýbajte sa nepretržitému opakovaniu nesprávnych pohybov chodidlami, noste pohodlné topánky, sledujte prestávky počas pracovných činností, ktoré vyžadujú najmä trvalé používanie dolných končatín a chodidiel, noste špeciálne traky ( jasne, ak je to možné alebo povolené), a napokon na vykonávanie cvičení na predĺženie svalov nohy sú hlavnými preventívnymi opatreniami proti zápalu šliach na nohe.
AKO SA VYHNÚŤ ZASIAHNUTIE POTRUBIA
Vyhýbajte sa aktivitám, ktoré spôsobujú bolesť a vyhýbajte sa používaniu liekov proti bolesti, ak ste sa vopred neporadili s lekárom (ako už spomínané lieky odstraňujú bolesť, klamanie pacienta pri riešení problému), sú hlavné rady lekárov, na zabránenie zhoršenia šľachy v nohe.
