Brachiálny plexus

všeobecnosť

Brachiálny plexus je retikulárny komplex nervov miechy, ktorý poskytuje motorickú a senzorickú inerváciu časti hrudníka, ramena, ramena a ruky.

Presne povedané, na vytvorenie takzvaného brachiálneho plexu sú predné vetvy posledných 4 krčných spinálnych nervov (C5, C6, C7 a C8) a prvého hrudného miechového nervu (T1).

Pochádza z miechy a vedie do axilárnej dutiny, brachiálny plexus môže byť rozdelený do 5 sekcií: časť 5 koreňov (veľmi prvá časť), úseky 3 kmeňov, časť 6 delení, časť 3 strun a sekcia 5 koncových vetiev (posledná časť).

Brachiálny plexus môže byť obeťou traumatických poranení a nádorov.

Traumatické poranenia - ktoré predstavujú najčastejšie problémy postihujúce brachiálny plexus - sú vo všeobecnosti dôsledkom dopravných nehôd, závažných zrážok pri športových aktivitách alebo narodenia, pri ktorom nenarodené dieťa silne váži a je veľké (NB Za takýchto okolností je vhodné to špecifikovať, dieťa je obeťou nehody).

Stručný prehľad o tom, čo je nerv

Aby sme plne pochopili, čo je nerv, je potrebné vychádzať z konceptu neurónu .

Neuróny predstavujú funkčnú jednotku nervového systému . Ich úlohou je vytvárať, vymieňať a prenášať všetky (nervózne) signály, ktoré umožňujú pohyb svalov, zmyslové vnímanie, reflexné reakcie a tak ďalej.

Typicky sa jeden neurón skladá z troch častí:

Takzvané telo, kde sa nachádza bunkové jadro.
Dendrity, ktoré sú ekvivalentné prijímaniu antén pre nervové signály z iných neurónov alebo receptorov umiestnených na periférii.
Axóny, čo sú bunkové rozšírenia, ktoré majú funkciu šírenia nervového signálu. Axón pokrytý myelínom (myelínová pošva) sa tiež nazýva nervové vlákno.

Zväzok axónov tvorí nerv .

Nervy môžu prenášať informácie tromi spôsobmi:

Z centrálneho nervového systému (CNS) na perifériu . Nervy s touto vlastnosťou sa nazývajú efferent. Eferentné nervy kontrolujú pohyb svalov, takže mám na starosti motorickú guľu.
Z periférie do CNS . Nervy s touto kapacitou sa nazývajú aferentné. Aferentné nervy signalizujú CNS, čo zistili na periférii, preto pokrývajú citlivú (alebo senzorickú) funkciu.
Z SNC na okraj a naopak . Nervy s touto dvojitou kapacitou sa nazývajú zmiešané. Zmiešané nervy majú dvojakú funkciu: motor a zmyslové vnímanie.

Čo je brachiálny plexus?

Brachiálny plexus je dôležitý retikulárny komplex nervov miechy ľudského tela, ku ktorému predné vetvy posledných 4 krčných spinálnych nervov (C5, C6, C7 a C8) a prvého hrudného miechového nervu ( T1).

Miechové nervy sú nervové štruktúry patriace do tzv. Periférneho nervového systému (teda periférne nervy ). Periférny nervový systém (alebo PNS ) je "rameno" centrálneho nervového systému (alebo CNS ). Jeho práca spočíva v tom, že do CNS sa prenášajú všetky informatívne údaje zachytené vo vnútri a mimo organizmu a pri šírení celého spracovania s pôvodom v CNS smerom k okraju. Bez SNP nemohol centrálny nervový systém správne fungovať.

Pozn .: ak sa chcete dozvedieť viac o „nervoch chrbtice“, odporúča sa, aby si čitatelia prečítali článok tu.

anatómia

Brachiálny plexus začína na úrovni miechy - kde sa rodia predné vetvy 5 vyššie spomenutých nervov miechy - prechádza cez cerviko-axilárny kanál prítomný v krku, prechádza cez prvé rebro a zavádza sa do axily (alebo axilárnej dutiny).

ŠTRUKTÚRA BRACHIÁLNEHO PLEXU

Podľa anatómov môže byť brachiálny plexus rozdelený do 5 sekcií . Počínajúc od miechy (považované za miesto vzniku brachiálneho plexu) sú tieto úseky: časť 5 koreňov, časť 3 kmeňov, časť 6 delení, časť 3 reťazcov a časť 5 vetiev terminály .

Roots. 5 koreňov brachiálneho plexu je 5 predných vetiev 5 spinálnych nervov uvedených na začiatku článku, menovite miechové nervy C5, C6, C7, C8 a T1 .
Aby sa predišlo pochybnostiam, korene sú označené rovnakými alfanumerickými znakmi miechových nervov.
Protokoly. 3 kmene brachiálneho plexu sú odvodené z vyššie uvedených 5 koreňov a sú identifikované s pojmami horného trupu, stredného trupu a dolného trupu . Presne povedané, horný trup je odvodený z koreňov miechového nervu C5 a C6; stredný kmeň pochádza z koreňa miechového nervu C7; spodný kmeň je odvodený z koreňov miechových nervov C8 a T1.
Divízie. Šesť divízií pochádza z dvojice z troch kmeňov. V skutočnosti, v určitom bode svojej cesty, sa každý kmeň delí na dva, čo vedie k prednej divízii a zadnému deleniu . Preto zo 6 divízií tvoriacich brachiálny plexus sa 3 nazývajú predné (predné delenie horného trupu, predné delenie stredného kmeňa atď.) A 3 sa nazývajú zadné (zadné rozdelenie horného trupu a tak ďalej).
Lana. Identifikované s termínmi zadnej akord, bočné akord a mediálne akord, 3 akordy sú zoskupenie niekoľkých divízií. Presnejšie povedané, zadný akord zoskupuje všetky tri zadné delenia, preto zahŕňa nervové zväzky patriace ku koreňom C5, C6, C7, C8 a T1; bočná akordová skupina predných delení horných a stredných kmeňov, preto zahŕňa nervové zväzky patriace ku koreňom C5, C6 a C7; medián akordu je pokračovaním predného delenia dolného trupu, preto obsahuje nervové zväzky patriace ku koreňom C8 a T1.
Terminálne pobočky. 5 vetiev brachiálneho plexu pochádza z 3 reťazcov, sú reálnymi nervmi, nazývanými: muskulokutánny nerv, ulnárny nerv, stredný nerv, radiálny nerv a axilárny nerv .
Obrázok: 5 koncových vetiev brachiálneho plexu. V červenej farbe je podčiarknutý stredný nerv, protagonista známeho syndrómu kompresie nervov, nazývaného syndróm karpálneho tunela. Muskulokutánny nerv je v kontinuite s laterálnym akordom a zoskupuje korene C5, C6 a C7.
Ulnárny nerv je odvodený od mediálneho akordu a zoskupuje korene C8 a T1.
Stredný nerv je čiastočne odvodený od mediálneho akordu (zahŕňa korene C5, C6 a C7) a čiastočne od laterálneho akordu (zahŕňa korene C8 a T1).
Radiálny nerv pokračuje v zadnom akordu a zoskupuje korene C5, C6, C7, C8 a T1.
Nakoniec, axilárny nerv je v kontinuite s časťou zadného akordu, aby bolo presné, že obsahuje korene C5 a C6.

Motorické a senzorické funkcie koncových vetiev
Koncová vetva brachiálneho plexu	Funkcie motora	Citlivé funkcie
Muskulokutánny nerv	Inervuje svaly korakobroviek, svaly brachialis a svaly biceps brachialis (pozn. Tieto sú niektoré zo svalov ramena).	Chráni kožnú časť predlaktia
Ulnar nerv	Inervuje svalový sval flexor carpi, časť hlbokých flexorových svalov prstov ruky, vonkajších svalov ruky (okrem tenarových svalov a dvoch laterálnych lumbrických).	Inervuje kožu na mediálnej strane ruky, palmovú kožu prvých 3 a pol prstov (palec, ukazovák, stredný a polovičný prstenec) a chrbtovú kožu prvých dvoch a pol prstov (palec, ukazovák a stredný stred).
Medián nervu	Na úrovni predlaktia inervuje svaly priamo: okrúhly pronátor, radiálny flexor karpusu, dlhú palmu a povrchový flexor prstov ruky; na druhej strane, nepriamo inerváty (tj cez vetvy) svaly: dlhý ohyb palca, štvorcový pronátor a hlboký flexor prstov ruky (len radiálna polovica). Na úrovni ruky nepriamo inervuje tenarové svaly ruky a bočné lumbálne svaly ruky.	Senzorické funkcie stredného nervu patria len do jeho vetiev. Cez druhú, preto inervuje pokožku bočnej časti dlane ruky, palmový povrch palca, ukazovák, stred a časť prstence prsta a dorzálny povrch špičky palca, ukazováka a prostredníka.
Radiálny nerv	Inervuje svaly triceps brachialis, svaly supinator, svaly anconeus, extenzorický sval predlaktia a svaly brachioradialis.	Prostredníctvom svojich vetiev inervuje: kožu zadnej časti ramena, kožu laterálnej časti ramena, kožu zadnej a strednej oblasti predlaktia a nakoniec kožu dorzálneho povrchu palca, indexu, stredu a stredu. prstencový.
Axilárny nerv	Zachováva časť deltového svalu a malého kruhového svalu.	Prenáša citlivé informácie z ramenného kĺbu.

PREDBEŽNÝ ALEBO KOLATERÁLNY BRANCHE

V skutočnosti má brachiálny plexus aj iné nervové vetvy, ktoré však anatómovia majú tendenciu vylúčiť z opisu hlavnej štruktúry, pretože sú "menej dôležité". Tieto ďalšie nervové vetvy sa nazývajú predčasné vetvy a vedľajšie vetvy, pretože pochádzajú z bodov brachiálneho plexu, ktorý predchádza lanám alebo z jednej z koncových vetiev.

Zoznam vedľajších vetiev brachiálneho plexu zahŕňa:

Škvrnitý chrbtový nerv . Pochádza z koreňa C5. Poskytuje inerváciu veľkých kosoštvorcových a malých kosoštvorcových svalov.
Dlhý hrudný nerv . Pochádza z koreňov C5, C6 a C7. Inervuje predný sval serratus.
Frenický nerv . Pochádza z koreňov C3, C4 a C5 (Poznámka: C3 a C4 nie sú súčasťou brachiálneho plexu). Zabezpečuje inerváciu membrány.
Subklavický nerv . Vzniká v bode horného trupu brachiálneho plexu. Pozrite sa na subklavický nerv.
Suprascapular nerv . Vzniká v mieste horného trupu brachiálneho plexu, preto obsahuje nervové zväzky patriace do krčných spinálnych nervov C5 a C6. Poskytuje inerváciu svalu supraspinatus a infspinovaného (alebo subspinálneho) svalu.
Bočný prsný nerv . Vzniká v mieste na bočnom akordu brachiálneho plexu, preto obsahuje nervové zväzky patriace do krčných spinálnych nervov C5, C6 a C7. Inervuje časť hlavného svalu pectoralis a menšieho svalu pectoralis.
Stredný prsný nerv . Vzniká v mieste mediálneho akordu brachiálneho plexu, preto zahŕňa nervové zväzky patriace do krčného miechového nervu C8 a hrudného miechového nervu T1. Poskytuje inerváciu časti hlavného svalu pectoralis a časti malého prsného svalu.
Stredný kožný nerv ramena . Pochádza z mediálneho akordu brachiálneho plexu. Prenáša citlivé informácie z kože mediálnej časti ramena do CNS.
Stredný kožný nerv predlaktia . Vzniká v bode mediálneho akordu brachiálneho plexu. Prenáša citlivé informácie z kože mediálnej časti predlaktia do CNS.

funkcie

S nespočetnými nervovými vetvami poskytuje brachiálny plexus motorickú a senzorickú inerváciu časti hrudníka, ramena, ramena a ruky.

ČO NIE JE INVERTER?

Brachiálny plexus neinervuje trapezius sval a ani kožná oblasť v blízkosti axily. Inervácia trapeziusového svalu je až do doplnkového nervu (lebečný nerv), zatiaľ čo inervácia kožnej oblasti v blízkosti podpazušia je až po interkostobrachiálny nerv .

Súvisiace patológie

Brachiálny plexus sa môže stať obeťou traumatických poranení alebo - hoci oveľa zriedkavejšie - nádorov .

TRAUMATICKÉ UJMY

Vo väčšine prípadov sú traumatické poranenia brachiálneho plexu dôsledkom dopravných nehôd, tvrdých bojov počas športových aktivít, pri ktorých sa očakáva fyzický kontakt a nakoniec následkov častí, v ktorých nenarodené dieťa váži a má veľké rozmery (Pozn .: za takýchto okolností je vhodné to špecifikovať, dieťa je obeťou nehody).

Poškodenie brachiálneho plexu môže mať následky tak pod profilom motora, ako aj pod citlivým profilom.

Symptomatický obraz sa líši od prípadu k prípadu a závisí od toho, ktorá časť brachiálneho plexu utrpela poranenie. Napríklad poranenie brachiálneho plexu, ktoré zahŕňa poranenie mediálneho akordu, má rôzne účinky ako poranenie brachiálneho plexu, čo vedie k poraneniu laterálnej šnúry.

Z diagnostického hľadiska, aby sme pochopili, čo je presne poranená časť brachiálneho plexu, lekári porovnávajú motorické a senzorické schopnosti poranenej hornej končatiny s tými zdravými hornými končatinami.