Lieky na liečbu anginy pectoris

definícia

Výraz „angína pectoris“ označuje doslova „bolesť na hrudníku“: hovoríme o komplexnom syndróme, ktorý sa vyznačuje intenzívnou bolesťou na úrovni retro-sternálneho miesta, ktorá sa často šíri aj na ramená, krk, čeľusť a ľavú ruku.,

Angina pectoris sa vyskytuje, keď dopyt po krvi zo srdca presahuje dopyt (v koronárnej cirkulácii).

príčiny

Koronárna ateroskleróza a sekundárna ischémia myokardu sú dva hlavné faktory predispozície pre angínu pectoris: v skutočnosti môže byť znížená dodávka krvi myokardu v dôsledku prítomnosti aterómu uloženého v koronárnej artérii. Pozoruje sa, že bolesť v hrudníku v kontexte angíny pectoris je vo všeobecnosti dôsledkom viac alebo menej intenzívneho úsilia, zatiaľ čo má tendenciu uľavovať sa počas odpočinku.

príznaky

Charakteristikou anginy pectoris je bolesť na hrudníku, represívna a konstriktívna, podobná nevoľnosti: bolesť sa postupne znižuje s odpočinkom. Niekedy bolesť vyžaruje aj do blízkych oblastí (čeľusť, hrdlo, žalúdok) a nie je ovplyvnená dýchaním. Ďalšie symptómy spojené s angínou pectoris zahŕňajú úzkosť, pálenie záhy, srdcové ochorenia, slabosť, dýchavičnosť, nevoľnosť, potenie, vracanie.

Informácie o angíne - lieky na liečbu angíny pectoris nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Skôr ako začnete užívať Anginu - lieky na liečbu anginy pectoris, poraďte sa so svojím lekárom a / alebo špecialistom.

lieky

Korekcia rizikových faktorov a implementácia jednoduchých pravidiel správania môže znížiť riziko vzniku angíny: \ t

Vyhnite sa sedavosti: každodenne cvičte
Vyhnite sa strave bohatej na lipidy a jednoduché cukry: postupujte podľa nízkokalorickej diéty
Zákaz fajčenia
Vyhnite sa alkoholu
V prípade potreby sledujte farmakologickú liečbu metabolického syndrómu, jedného z najnebezpečnejších predispozičných faktorov pre kardiovaskulárne ochorenia všeobecne a najmä angínu pectoris.

Cieľom liečby angíny (najmä v jej stabilnej forme) je prevencia infarktu myokardu a smrti: z tohto dôvodu je nevyhnutné minimalizovať výskyt komorových zmien a trombózy.

Angina pectoris sa môže liečiť sublingválnym NITROGLYCERÍNOM, pravdepodobne spojeným s liečivom BETABLOCKING (ak pacient trpí miernou stabilnou angínou bez dysfunkcie ľavej komory). Beta blokátory zlepšujú toleranciu cvičenia, znižujú typické príznaky angíny a znižujú činnosť srdca; pri týchto liekoch sa neodporúča prerušiť liečbu náhle, pretože podobné správanie by mohlo zhoršiť angínu pectoris. V niektorých prípadoch je potrebné spojiť liek CALCIO ANTAGONISTA s beta-blokátorom, aby sa nahradil dlhodobo pôsobiacim nitrátom.

U niektorých pacientov môžu byť betablokátory nevhodné, najmä v prípade straty funkcie ľavej komory: v tomto prípade sa odporúča užívať blokátory kalciových kanálov, ako je napríklad diltiazem alebo verapamil, pravdepodobne spojené s dusičnanmi.

PIASTRINIAN ANTI-AGGREGATES (napr. Kyselina acetylsalicylová) sa široko používajú v terapii na prevenciu angíny pectoris.

Statíny sú indikované na minimalizáciu možnosti kardiovaskulárneho ochorenia u rizikových pacientov; pri dlhodobej prevencii anginy pectoris sa odporúča liečba nicorandilom, aktivátorom vápnikového kanála s dusičnanovou zložkou.

Ak ani drogy nestačili na to, aby odvrátili bolesť na hrudníku a aby sa predišlo komplikáciám angíny pectoris, je možné pokračovať v chirurgickom zákroku, ako je napríklad zavedenie aortoronárneho bypassu alebo angioplastiky.

Beta-blokátory na liečbu angíny pectoris : funkcia týchto liekov sa vykonáva na úrovni beta receptorov adrenergného komplexného systému (cieľ: priedušky, pečeň, pankreas, periférne cievy, srdce). Mnohé beta-blokujúce liečivá sú dostupné vo výrobkoch s pomalým uvoľňovaním, takže je často (aj keď nie vždy) potrebné len denné podávanie; osoby s kratším trvaním účinku vyžadujú 2-3 správy počas 24 hodín. Beta-blokátory môžu podporovať astmu, myokardiálnu depresiu a pomalú srdcovú frekvenciu: neodporúča sa u pacientov s výrazným nestabilným srdcovým zlyhaním, astmou a bronchospazmom.

Atenolol (napr. Atenol, Tenoretic, Tenormin): odporúča sa začať liečbu dávkou 50 mg aktívnej zložky denne; v prípade neodpovedania po 7 dňoch liečby je možné užívať 100 mg lieku raz denne. Pred užitím tohto lieku sa poraďte so svojím lekárom.
Nadolol (napr. Corgard): začať liečbu angíny pectoris s dávkou 40 mg liečiva, raz denne. Udržiavacia dávka sa môže zvýšiť až na 80 mg, vždy užívaná raz denne. Neprekračujte 160-240 mg denne.
Labetalol (napr. Trandate, Ipolab): liek, vhodnejší na liečbu hypertenzie, môže byť tiež použitý pri liečbe angíny pectoris: začatie liečby dávkou 15 mg / hod, ktorá sa má postupne zvyšovať. Neprekračujte 120 mg za hodinu.
Acebutolol hydrochlorid (napr. Prent, Sectral): pri liečbe angíny pectoris sa odporúča začať liečbu aktívnou dávkou 400 mg raz denne (alebo 200 mg dvakrát denne). V prípade ťažkej anginy pectoris užívajte 300 mg lieku trikrát denne. Neprekračujte 1200 mg denne. Poraďte sa so svojím lekárom.
Metoprolol tartrát (napr. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): na profylaxiu angíny pectoris, vezmite 100 mg lieku v jednej dávke alebo v dvoch rozdelených dávkach; V prípade udržiavacej dávky užívajte 100-450 mg aktívnej zložky denne. Na liečbu angíny pectoris sa zachováva rovnaká dávka.
Karvedilol (napr. Colver): podáva sa v dávkach 6, 25 mg, ktoré sa užívajú perorálne, dvakrát denne, na plný žalúdok. Udržiavacia dávka sa môže zvýšiť až na 25 mg, vždy v dvojnásobnej dennej dávke. Poraďte sa so svojím lekárom.
Timolol Maleato (napr. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): začať liečbu dávkou liečiva 10 mg, ktorá sa užíva perorálne dvakrát denne; udržiavacia dávka na liečbu angíny pectoris zahŕňa užívanie 10 až 20 mg liečiva dvakrát denne.

Dusičnany na liečbu angíny pectoris : znížením venózneho návratu tieto lieky zmierňujú pracovnú záťaž na úrovni ľavej komory.

Najčastejšie vedľajšie účinky: posturálna hypotenzia, návaly tepla, bolesť hlavy

Nitroglycerín (napr. Venitrin T na infúziu, Trinitrina na infúziu, Natispray Spray, náplasti Triniplas, tablety potiahnuté Trinitrinou): vynikajúci liek na liečbu symptómov súvisiacich s angínou pectoris; jeho terapeutický účinok je však pomerne krátky (trvá približne 20-30 minút od príjmu). Vo forme sublingválnych tabliet sa odporúča užívať dávku lieku v rozmedzí od 0, 3 do 0, 6 mg, ktorá sa má umiestniť pod jazyk: v prípade potreby pokračujte v ďalšej aplikácii každých 5 minút. Vo forme lingválneho spreja sa odporúča aplikovať 1-2 spreje na jazyk alebo pod jazyk každých 3-5 minút, podľa potreby, maximálne 3 spreje za 15 minút. Trvanie pôsobenia sa môže predĺžiť s príjmom nitroglycerínových prípravkov transdermálnou cestou, aj keď v tomto prípade sa šanca na zvýšenie tolerancie veľmi zvyšuje. Okrem toho nitroglycerín môže byť tiež podávaný kontinuálnou intravenóznou infúziou: začať s 5 mcg za minútu, zvyšovať dávku o ďalších 5 mcg / min každých 3-5 minút, až do 20 mcg za minútu. Následne je možné zvýšiť dávku z 10 na 20 mcg za minútu, až na maximum 200-400 mcg za minútu. Poraďte sa so svojím lekárom.
Izosorbid dinitrát (napr. Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): liečivo je aktívne, ak je formulované ako sublingválne tablety a je indikované pre pacientov s miernou angínou pectoris (vyžadujúce občasné podávanie dusičnanov). Pri ischemických prejavoch je liek tiež indikovaný ako tablety, ktoré sa užívajú perorálne. Na rozdiel od nitroglycerínu, terapeutický účinok nie je okamžitý, ale trvanie účinku je jasne dlhšie (niekoľko hodín). Ak je liek vo svojej sublingválnej forme neúčinný, indikuje sa, ak sa užíva intravenózne. Na prevenciu epizód anginy pectoris sa odporúča užívať dávku v rozmedzí od 30 do 120 mg lieku rozdeleného do niekoľkých dávok počas 24 hodín. V prípade IV injekcie užívajte liek v dávke 2 až 10 mg za hodinu. Neprekračujte 20 mg za hodinu. Pre aerosólové spreje je v tomto prípade vhodné aplikovať 1 - 3 dávky 1, 25 mg pod jazyk.
Izosorbidmononitrát (napr. Duronitrin, Elan, Ismo, Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket, Vasdilat): obzvlášť indikovaný na profylaxiu angíny: podávať izosorbid mononitrát v dávke 1-3 mg, trikrát denne pri miernych alebo stredných formách, ktoré sa majú zvýšiť až na 5 mg pre ťažkú angínu pectoris. Na liečbu anginy pectoris: perorálne užívajte 2 mg (max. 3) denne; sublingválne užívajte 0, 3-1 mg liečiva, ktoré sa má v prípade potreby opakovať. Liek môže byť tiež nájdený intravenóznou infúziou: v tomto prípade aplikujte 10-200 mcg aktívnej látky za minútu.

Nicorandil (napr. Ikorel, predpoklad): liek je aktivátorom draslíkových kanálov, charakterizovaný dusičnanovou zložkou: je indikovaný na prevenciu a liečbu angíny pectoris, vďaka svojim vazodilatačným vlastnostiam (účinok na žily a tepny). Liek nie je predávaný v Taliansku. Aktívna zložka sa podáva intravenózne alebo per os. Neužívajte v kombinácii s liekmi na liečbu erektilnej dysfunkcie (napr. Viagra).

Blokátory kalciových kanálov na liečbu angíny pectoris : pôsobia pozitívne pri liečbe a prevencii angíny pectoris dilatáciou krvných ciev, ktoré ovplyvňujú aj svalové bunky arteriálnych stien: zvyšujú a podporujú prúdenie krvi do srdca. možnosť epizód anginy pectoris.

Verapamil (napr. Isoptin, Kata): liek je dostupný vo forme tabliet s okamžitým uvoľňovaním: začať liečbu aktívnou dávkou 80-120 mg, ktorá sa užíva trikrát denne; alternatívne, užívajte 40 mg lieku, 3 krát denne. Presná udržiavacia dávka závisí od odpovede na liečbu a možno ju možno zvýšiť denne alebo týždenne. Poraďte sa so svojím lekárom. Liek je tiež dostupný vo forme tabliet s pomalým uvoľňovaním: na liečbu angíny pectoris začnite liečbu dávkou 180 mg, ktorá sa má užívať perorálne pred spaním. Aj v tomto prípade sa má udržiavacia dávka stanoviť na základe odpovede na liečbu.

POZNÁMKA: V prípade predpokladaného alebo zisteného ischemického ochorenia srdca, Verpamil spojený s beta-blokátorom, výrazne zvyšuje riziko srdcového zlyhania!

Amlodipín (napr. Abis, Natam, Makadip, Pressac): na liečbu chronickej stabilnej alebo vazospastickej angíny sa odporúča užívať 5-10 mg perorálne aktívnej látky raz denne.
Diltiazem (napr. Altiazem, Tildiem, Diladel): v dávke 30 až 60 mg, ktorá sa má užívať 3 až 4-krát denne, je liek indikovaný na počiatočnú profylaxiu angíny pectoris. Dávkovanie je možné zvýšiť až na 180-360 mg denne (rozdelené do niekoľkých dávok na udržiavaciu liečbu).

Protidoštičkové činidlá na liečbu angíny pectoris : kyselina acetylsalicylová a heparín sú dve najúčinnejšie antikoagulačné účinné látky na prevenciu angíny pectoris

Kyselina acetylsalicylová (napr. Aspirín, Cardioaspirin, Aspirinetta): liek sa používa na liečbu epizód angíny pectoris, ako aj na jej prevenciu: v prvom prípade sa odporúča začať liečbu dávkou pohybujúcou sa od 75 do 325 mg., ktoré majú byť prijaté v čo najkratšom čase od potvrdenej diagnózy ochorenia. Terapia by mala pokračovať po celý život. Rovnaká dávka sa zvažuje pri prevencii angíny pectoris. Presnú dávku má vždy stanoviť lekár na základe závažnosti stavu pacienta.
Heparín (napr. Heparín Cal Acv, heparín Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): liečivo sa úspešne používa pri terapii nestabilnej angíny, často spojenej s kyselinou acetylsalicylovou. Na liečbu angíny pectoris je užitočných 5 000 IU liečiva raz denne (bolusová infúzia), po ktorej nasleduje 1000 jednotiek za hodinu (pre kontinuálnu infúziu). Dalteparin (napr. Fragmin) sa má užívať subkutánne a vyžaduje zníženú frekvenciu podávania v porovnaní s heparínom (bežným): liek je dostupný v dávkach od 2500IU / 0, 2ml, do 18000IU / 0, 72. ml. Dávka na liečenie a profylaxiu angíny je výlučne lekárska.