Denzitometria a osteoporóza
Kostná denzitometria je diagnostická technika, ktorá umožňuje hodnotenie minerálnej hustoty kostí, ktorá je obzvlášť užitočná pri diagnostike a monitorovaní osteoporózy.
Toto ochorenie kostry je charakterizované znížením minerálneho obsahu kostí a zhoršením mikroštruktúry, ktorá ich charakterizuje; ako taký vystavuje pacientov významnému riziku utrpenia zlomenín aj pri menších traumách. Vo všeobecnosti je toto riziko vyššie, čím nižšia je kostná hmota; z tohto dôvodu je densitometria v súčasnosti považovaná za zlatý štandard pre inštrumentálnu diagnostiku osteoporózy a dôležitý "prediktor" rizika zlomenín.
Ako to funguje
Medzi rôznymi typmi dostupných prístrojov je DEXA v súčasnosti najpoužívanejší.
Vykonanie a príprava
Čas potrebný na vyšetrenie je asi 10 minút, nie je žiadnym spôsobom bolestivý a nie sú potrebné špeciálne diétne alebo farmakologické prípravky. Na konci procedúry môže pacient normálne pokračovať v normálnom zamestnaní.
Jedinou starostlivosťou je odložiť denzitometriu na niekoľko dní, ak sa nedávno podrobila scintigrafickému alebo rádiologickému vyšetreniu s kontrastnou látkou baryta (hodnotenie je zodpovednosťou špecialistu na nukleárnu medicínu). Okrem toho pred preskúmaním sa z prieskumného poľa odstránia kovové časti, ako sú mince, pracky, hodinky, náramky a podobne.
Preskúmané miesta
Kostrové segmenty študované kostnou denzitometrií sa líšia vo vzťahu k charakteristikám pacienta; vo všeobecnosti sa bederná chrbtica hodnotí u mladších žien (<65 rokov) a krčku femuru u starších a / alebo s patológiou rachis. Niekedy môže byť vyšetrenie vykonané na oboch segmentoch alebo na úrovni rádia (predlaktia).
Kostná denzitometria nám umožňuje zistiť, či je osoba postihnutá osteoporózou a stanoviť úroveň závažnosti; môže tiež kvantifikovať budúce riziko vzniku ochorenia a pomôcť posúdiť účinnosť uskutočnených terapií.
indikácia
Kto musí podstúpiť kostnú denzitometriu?
Denzitometrický prieskum je indikovaný najmä v prítomnosti dôležitých rizikových faktorov pre osteoporózu, ktoré vedú k nasledujúcim klinickým stavom:
- ženy vo veku> 65 rokov a menopauzy najmenej desať rokov (niektoré usmernenia odporúčajú kostnú denzitometriu aj u mužov nad 70 rokov);
- skorá menopauza (<45 rokov);
- chirurgická menopauza (odstránenie vaječníkov počas fertilného obdobia);
- rôzne príčiny nedostatku estrogénu (primárny hypogonadizmus alebo sekundárna amenorea trvajúca viac ako rok);
- konštitučné faktory, ktoré predisponujú k osteoporóze (ženy pred menopauzou a ženy po menopauze s indexom telesnej hmotnosti <19 kg / m², dlhotrvajúce, sedavé so zníženou svalovou hmotou);
- veľké diétne nedostatky (nedostatočný príjem vápnika a vitamínu D);
- príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť osteoporózy: zníženie výšky väčšej ako 3 cm, zakrivenie chrbtice alebo zlomenina spôsobená miernou nehodou;
- nedávne alebo budúce podávanie dlhodobej liečby kortizónom pri vysokých dávkach alebo iných liekoch proti osteopenizácii (napríklad antiepileptiká, metotrexát, imunosupresívne terapie po transplantácii orgánov);
- predchádzajúce zlomeniny nie sú spôsobené významnými traumami;
- ochorenia, ktoré podporujú demineralizáciu kostí (hyperkortizolizmus - Cushingov syndróm, hypertyreóza, zlyhanie obličiek, hyperparatyroidizmus);
- silne pozitívna znalosť osteoporózy;
- viac ako 20 cigariet denne, nadmerné požívanie alkoholu.
V prítomnosti jedného alebo viacerých z týchto rizikových faktorov je dôležité, aby ste sa poradili so svojím lekárom, aby ste zhodnotili, či podstúpiť denzitometriu kosti alebo nie.
výsledok
Diagnóza osteoporózy je založená na porovnaní denzitometrického výsledku s
- priemerný vek zdravých dospelých osôb rovnakého pohlavia a vo veku 25 - 30 rokov (potom skúmaní, keď dosiahnu vrchol kostnej hmoty - T-skóre);
- a / alebo priemerný vek jedincov rovnakého veku a pohlavia (Z-skóre).
Podľa WHO by sa mala diagnóza osteoporózy vykonať s obmedzením na techniku DEXA, berúc do úvahy denzitometrické hodnoty vyjadrené v T-skóre podľa nasledujúcej schémy:
| T-skóre | ZDRAVIE KOSTÍ |
| > -1 | NORMAL |
| <-1 a> -2, 5 | osteopénia |
| <-2.5 | osteoporóza |
| <-2, 5 s zlomeninou | NIEKOĽKO OSTEOPORÓZA |
POZNÁMKA: T-skóre rovné 0 znamená, že skúmaný subjekt má hustotu kosti rovnú priemeru mladých ľudí; T-skóre rovné alebo väčšie ako -1 sa stále považuje za normálne. V prítomnosti T-skóre medzi -1 a -2, 5 má subjekt zníženú hustotu kostí, nie tak silnú, aby hovoril o osteoporóze, ale stále je dostatočný na to, aby ho spolu so svojím lekárom donútil vytvoriť účinnú liečbu na prevenciu ďalšia demineralizácia kostí. Konečne T-skóre pri alebo pod -2, 5 indikuje prítomnosť osteoporózy a potrebu vhodnej lekárskej starostlivosti; po vykonaní liečby môže lekár posúdiť jeho účinnosť tým, že pacienta podrobí periodickým kostným denzitometrom.
