Definícia leukoplakie
Leukoplakia je jednou z najbežnejších bielych lézií ústnej dutiny: prejavuje sa vo forme bielych škvŕn alebo plakov, abnormálne keratinizovaných, ktoré nie sú pripisovateľné - ani z klinického hľadiska, ani z histopatologického hľadiska - akémukoľvek inému kauzálnemu prvku, ak nie sú. fajčenie [definícia WHO].
Vzhľadom na toto tvrdenie, žiadna iná biela lézia inej povahy ako tabakový dym (napr. Vytvorená z lichen planus alebo leucoderma) nemôže byť správne definovaná ako leukoplakia. V tomto článku budeme starostlivo riešiť diagnostické a liečebné možnosti zamerané na odstránenie tohto konkrétneho stavu; Zistilo sa však, že v mnohých subjektoch - v spojení s pozastavením fajčenia cigariet - sa tento fenomén spontánne vracia bez potreby ďalších liečebných postupov.
diagnóza
- Pokyny na diagnostiku leukoplakie
Existujú hlavne štyri usmernenia na sledovanie úplného diagnostického profilu pacientov postihnutých leukoplakiou:
- Klinicko-morfologický aspekt: je dôležité rozlišovať homogénne, nehomogénne alebo nešpecifikované biele plaky.
- Prítomnosť / neprítomnosť dysplázie: dysplázia načrtáva abnormálne bunkové zloženie dané abnormalitami v procese bunkovej replikácie. Dysplázia sa musí rozdeliť na neprítomnosť / mierna / stredná / ťažká alebo nešpecifikovaná.
- Lokalizácia lézie v ústnej dutine: leukoplakia by mohla zahŕňať celú ústnu dutinu, iba niektoré miesta (napríklad ústnu podlahu alebo jazyk) alebo opäť celú ústnu dutinu okrem jazyka a podlahy.
- Veľkosť: leukoplakia sa musí tiež analyzovať v jej rozmeroch súvisiacich s priemerom. Doska môže mať v skutočnosti priemer menší ako 2 cm, medzi 2 a 4 cm alebo väčší ako 4 cm.
- Dočasná diagnostika a definitívna diagnóza leukoplakie
Usmernenia opísané vyššie sa nezdajú byť dostatočné na dokončenie analyticko-diagnostického obrazu leukoplakie: v skutočnosti by mal lekár najprv urobiť predbežnú diagnózu, v ktorej leukoplakia nemôže súvisieť s inými etiopatologickými faktormi inými ako fajčenie. Následne je úplná a definitívna diagnóza sledovaná presne ako funkcia spúšťacích patologických príčin: inými slovami, biopsia sa používa na identifikáciu akéhokoľvek infekčného, zápalového alebo traumatického činidla zodpovedného za léziu.
Diagnóza umožňuje rozlíšiť rôzne formy leukoplakie: homogénna plochá leukoplakia, hyperorto-keratóza (alebo hyperpara-keratóza), verukoplastická leukoplakia a nehomogénna štiepená leukoplakia s možným erytro-leukoplakiom (klasifikácia už bola diskutovaná v úvodnom článku článku). leukoplakia).
- Histopatologické diagnostické vyhodnotenie
Ako sme videli, v konečnej diagnóze je tiež nevyhnutné histo- tologické vyhodnotenie leukoplakie, ktoré identifikuje možnú hyperorthokeratózu, parakeratózu, acanthosis alebo dyspláziu, ktorá by mohla degenerovať - iná - do závažnejších foriem (nádorov).
terminológie:
|
terapia
Terapie zamerané na liečenie leukoplakie sú založené na eliminácii kauzálnych elementov, ktoré ju vyvolali; nezabudnite však, že rozpoznávanie spúšťacích príčin nie je vždy okamžité, takže výber najvhodnejšej terapeutickej stratégie môže byť tiež problematický.
Nie je však nezvyčajné, že sa mierne formy leukoplakie spontánne vracajú bez potreby konkrétnych terapií; vo všeobecnosti sa pozastavenie zvyku fajčiť cigarety zhoduje so spontánnou regresiou poruchy. Toto nie je možné vo formách leukoplakia stredného alebo ťažkého typu, v ktorom sa zvyšuje riziko dysplastických lézií: striktne povedané, chirurgické odstránenie je jediným možným riešením na definitívne odstránenie leukoplakie.
Pred pokračovaním v definitívnej terapii je však nevyhnutné starostlivé histopatologické vyhodnotenie, aby sa zistilo, či lézia nie je svetlom malígnej neoplastickej formy.
