Čo je to?
Alkoholická hepatitída je zápalové ochorenie postihujúce pečeň spôsobené zneužívaním alkoholu v čase. Vo väčšine prípadov je sprevádzaná nadmernou akumuláciou triglyceridov v pečeni (steatóza pečene); z tohto dôvodu hovoríme správne o alkoholickej steatohepatitíde.
Treba však poznamenať, že výskyt alkoholických mastných pečene má tendenciu predchádzať hepatitíde o mnoho rokov; navyše, zatiaľ čo steatóza je obzvlášť častým nálezom u alkoholikov a ťažkých konzumentov alkoholu (60-100% prípadov), alkoholická hepatitída sa vyvíja u obmedzenejšieho počtu subjektov (20-30% prípadov).
Poškodenia alkoholu v pečeni majú preto tendenciu sledovať dobre definovaný chronologický prejav: steatóza zvyčajne predchádza alkoholickej hepatitíde a cirhóze (10-20% prípadov). Niekedy, aby som povedal pravdu, existuje priamy prechod z alkoholickej steatózy na fibrózu, potom na cirhózu v neprítomnosti otvorenej alkoholickej hepatitídy, ktorá pôsobí ako prechodná fáza.
Rizikové faktory
Okrem alkoholizmu sú hlavnými rizikovými faktormi nutričný stav pacienta a jeho genetické a metabolické vlastnosti. Vo všeobecnosti je možné pozorovať lineárnu koreláciu medzi rozsahom a trvaním abúzu alkoholu a vývojom ochorení pečene; chýbajú však výnimky, a to práve kvôli uvedenej metabolickej a genetickej variabilite populácie; Výsledkom je, že nie všetci užívatelia alkoholu majú významné poškodenie pečene.
Koľko gramov alkoholu si vezmete s nápojom?
Preto tvrdenie, že na vyvinutie alkoholickej hepatitídy by si vyžadovalo konzumáciu 80 g alkoholu denne počas aspoň desaťročia, je úplne indikatívne, zatiaľ čo hranica na rozvoj cirhózy by bola 160 g denne počas 8-10 dní. rokov.
Zvýšená citlivosť žien na alkoholické ochorenie pečene je pozoruhodná, dokonca aj keď sú dávky príjmu adekvátne korigované (o 30% menej v závislosti od nižšej metabolickej kapacity).
príznaky
Klinické prejavy alkoholickej hepatitídy sa môžu značne líšiť v závislosti od intenzity zápalu, ktorý sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme. V prvom prípade ide o abdominálnu bolesť sprevádzanú horúčkou, nechutenstvom, neutrofilnou leukocytózou a príznakmi a symptómami cirhózy a jej komplikácií, ascites, žltačky, pečeňových encefalopatií, gastroezofageálneho krvácania v dôsledku rupturovaných varixov, neutrofilných leukocytóz. a zvýšenie protrombínového času. Pri chronickej forme alkoholickej hepatitídy sú príznaky viac nulové: slabosť a celková malátnosť, nevoľnosť, vracanie, úbytok hmotnosti, horúčka a citlivosť pečene (bolesť v epigastriu a pravá hypochondrium). Plazmatické zvýšenie biochemických markerov pečeňovej tiesne je tiež obmedzené.
komplikácie
Okrem nezanedbateľného rizika (10-15%) straty života po akútnej epizóde hepatitídy, najznámejšou a najobávanejšou komplikáciou tohto ochorenia je cirhóza pečene.
Dlhotrvajúci príjem alkoholu napĺňa pečeňové bunky s tukom, až po jeho prasknutie, a tým zaťažuje mimoriadne regeneračné schopnosti tohto orgánu. Ak sa teda v priebehu času vystavia alkoholickým urážkam, pečeňové bunky sa už neregenerujú a obmedzujú sa na hojenie (fibróza pečene); nástup týchto lézií jaziev je podporovaný zápalovým procesom, ktorý charakterizuje alkoholickú hepatitídu. Postupom času fibróza progreduje a zhoršuje sa, čo zahŕňa čoraz dôležitejšie oblasti orgánu, ktoré silne podvracajú jeho architektúru a funkčnosť: v tomto prípade hovoríme o alkoholickej cirhóze. Vzhľadom na významnú úlohu pečene v metabolizme tela, cirhóza spôsobuje pomerne vážne nerovnováhy, takže v pokročilom štádiu je jediným riešením na záchranu života pacienta transplantácia pečene. Okrem toho je cirhóza sprevádzaná významným rizikom vývoja hepatocelulárneho karcinómu.
Liečebné časy a liečba
Pozri tiež: Lieky na liečbu alkoholickej hepatitídy
Na rozdiel od toho, čo bolo pozorované pri alkoholickej hepatálnej steatóze, ktorá sa zvyčajne odstraňuje za 10-14 dní od začiatku abstinencie od alkoholu, alkoholická hepatitída potrebuje mnoho týždňov alebo mesiacov na liečenie. Okrem úplného zdržania sa konzumácie alkoholických nápojov - čo je cieľ, ktorý sa sleduje aj prostredníctvom špecifických liekov na liečbu alkoholizmu - je dôležité prijať ľahkú a vyváženú stravu, ktorú možno podporiť doplnkami vitamínov podľa lekárskych indikácií. Použitie kortikosteroidov môže byť nevyhnutné na vyriešenie zápalového procesu spojeného s ťažšími formami alkoholickej hepatitídy. Prognóza a hypotézy reverzibility poškodenia pečene sú variabilné a závisia od závažnosti zápalového procesu.
