Súvisiace články: Rakovina endometria
definícia
Rakovina endometria je bežná gynekologická malignita v rozvinutých krajinách.
Nádoru zvyčajne predchádza atypická hyperplázia endometria, ktorá sa vo väčšine prípadov vyvíja na adenokarcinóm.
Rakovina endometria sa vyskytuje častejšie u žien v menopauze, zatiaľ čo v plodnom veku je zriedkavá (menštruačný cyklus zahŕňa mesačnú obnovu endometria, preto je ochranný).
Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje v prítomnosti hormonálnej nerovnováhy, obezity, diabetu a hypertenzie. Predchádzajúca terapia panvového nádoru môže tiež podporovať vznik karcinómu endometria a tamoxifénovú terapiu u žien s rakovinou prsníka. Rizikové faktory zahŕňajú aj výskyt rodinnej anamnézy alebo pozitívnej osobnej anamnézy rakoviny prsníka a vaječníkov alebo hereditárneho kolorektálneho karcinómu, ktorý nie je spojený s polypózou (Lynchov syndróm).
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- Zmeny menštruačného cyklu
- Brušné kŕče
- Dismennorea
- dyzúria
- Bolesť brucha
- Bolesť počas pohlavného styku
- Bolesti panvy
- menorágia
- metrorágia
- Strata krvi po menopauze
- Vaginálny výtok
- polymenorrhea
- Vaginálne krvácanie
Ďalšie indikácie
Rakovina endometria sa typicky vyskytuje s abnormálnym postmenopauzálnym alebo perimopauzálnym vaginálnym krvácaním (nesúvisiacim s menštruačným cyklom). U žien mladších ako 40 rokov je možným prejavom recidivujúca intermenštruačná metroragia. Medzi ďalšie príznaky patrí ťažkosť alebo bolesť pri močení a pohlavnom styku, bolesť panvy, hojnejší menštruačný tok a znížený interval medzi dvoma obdobiami. Bežné alebo jasné vaginálne výtoky môžu nastať týždne alebo mesiace pred skutočným krvácaním. Nádor je často diagnostikovaný včas, keď je ochorenie stále obmedzené na telo maternice a vo všeobecnosti to korešponduje s dobrou prognózou. Niektoré formy sa však šíria z povrchu maternice do kanála krčka maternice a hlboko zasahujú do myometria. Okrem toho rakovina endometria prostredníctvom krvného obehu a lymfatických ciev môže poskytnúť vzdialené metastázy (najmä pľúcne a mediastinálne). Diagnóza je formulovaná biopsiou endometria a chirurgickým stagingom. Ten zahŕňa cytologiu peritoneálnej tekutiny, skúmanie brucha a panvy a biopsiu alebo excíziu podozrivých extrauterinných lézií. Dokonca aj rutinný Pap test môže ukázať prítomnosť atypických endometriálnych buniek. Liečba vyžaduje úplnú hysterektómiu (odstránenie maternice) bilaterálnym salpingo-ooforektómiou laparotómiou, laparoskopiou alebo robotikou. V závislosti od stupňa invázie môžu byť tiež odstránené panvové a para-aortálne lymfatické uzliny a všetky potenciálne postihnuté tkanivá sú vyrezané. Pokročilý typ rakoviny si vyžaduje kombináciu chirurgického zákroku, rádioterapie, chemoterapie a hormonálnej liečby založenej na progestíne. Aj atypická hyperplázia endometria má prospech z hormonálnej terapie a môže sa zvážiť u mladých pacientov. Tento prístup si vyžaduje pravidelné a špecifické monitorovanie, aby sa v prípade zlého vývoja urýchlene zasiahlo.
