všeobecnosť
Pojem "narkotiká" sa vo všeobecnosti vzťahuje na súbor liekov, ktoré okrem analgetického účinku sú tiež schopné vyvolať u pacienta narkózu.
V minulosti sa termín "narkotiká" používal na označenie všetkých účinných látok patriacich do triedy opioidných analgetík; v súčasnosti sa však tento pojem považuje za zastaraný a trochu nejednoznačný, pretože slovo „narkotiká“ sa často používa nesprávne aj na označenie iných liekov alebo látok, ktoré pôsobia na centrálny nervový systém bez vyvolania narkózy, ako napr., sympatomimetiká, halucinogény a psychotomimetiká.
V týchto prípadoch sa však opioidné lieky, ktoré indukujú narkózu, prednostne označujú ako "narkotické analgetiká".
Nakoniec sa niekedy identifikuje hlboký spánok vyvolaný narkotikami - pri operácii - pri celkovej anestézii. Z tohto dôvodu sa môže stať, že termín "narkotiká" sa tiež používa na označenie všeobecných anestetík.
Narkotické analgetiká
Ako bolo uvedené, narkotické analgetiká sú identifikovateľné pomocou opioidných liekov používaných pri liečbe bolesti a schopných vyvolať narkózu.
Účinné látky patriace do tejto triedy liečiv možno rozdeliť podľa ich pôvodu; preto môžeme rozlišovať:
- Narkotické analgetiká (alebo opioidy) prírodného pôvodu, ako je morfín a kodeín;
- Semisyntetické narkotické (alebo opioidné) analgetiká, ako je buprenorfín a heroín (tieto však nie sú liečivom, ale drogami zneužívania);
- Syntetické narkotické (alebo opioidné) analgetiká, ako metadón, meperidín (tiež známy ako petidín), tramadol a fentanyl (alebo fentanyl, ak uprednostňujete).
Terapeutické indikácie
Ako už bolo spomenuté, všetky narkotické analgetiká (okrem nelegálnych, ako sú drogy, ako napríklad heroín) nachádzajú uplatnenie pri liečbe stredne ťažkej až silnej bolesti.
Konkrétnejšie je použitie tohto typu liečiv obzvlášť užitočné v prípade neoplastickej bolesti, chronickej bolesti spojenej s rôznymi typmi ochorení a perioperačnej bolesti. Niet divu, že narkotické analgetiká sú súčasťou veľkej skupiny liekov používaných v terapii bolesti.
Na druhej strane sa kodeín okrem toho, že sa využíva na analgetickú aktivitu, používa aj v terapii - vo vhodných dávkach - ako liek proti kašľu, pretože má aj zaujímavé antitusické vlastnosti.
Akčný mechanizmus
Narkotické analgetiká - teda opioidné lieky, alebo opioidné analgetiká, ak dávate prednosť - vykonávajú svoju činnosť interakciou s opioidnými receptormi prítomnými v našom tele (endogénne opioidné receptory).
Existujú štyri rôzne typy opioidných receptorov: receptory μ (inak známe ako MOP); receptory ô (tiež známe ako DOP); receptory K (inak známe ako KOP) a receptory pre ojedinelé ochorenia (tiež známe ako NOP).
Tieto receptory sú umiestnené a distribuované pozdĺž ciest bolesti nášho tela a ich aktivácia je schopná vyvolať značný analgetický účinok.
Preto narkotické analgetiká vyvíjajú svoj účinok na zmiernenie bolesti prostredníctvom stimulácie a aktivácie vyššie uvedených opioidných receptorov.
Vedľajšie účinky
Narkotické analgetiká sú veľmi silné lieky proti bolesti, ale majú vedľajšie účinky, ktoré by sa nemali podceňovať. Preto je ich predpis prísne regulovaný zákonom.
Typ vedľajších účinkov a intenzita, s akou sa vyskytujú, sa môže veľmi líšiť od jednotlivca k jednotlivcovi, tiež v závislosti od dávky podávaného lieku. V skutočnosti je mnoho vedľajších účinkov spôsobených narkotickými analgetikami závislé od dávky (ako je napríklad respiračná depresia).
Avšak medzi hlavné nepriaznivé účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť po užívaní narkotických analgetík, si spomíname:
- Ospalosť a sedácia;
- Narkóza (v skutočnosti je narkóza považovaná za sekundárny účinok, pretože tieto účinné látky sa používajú na analgetické pôsobenie a nie na vyvolanie stavu hlbokého spánku);
- Nevoľnosť a zvracanie;
- MIOS;
- Eufória a vzrušenie;
- Stavy zmätenosti;
- Respiračná depresia.
Napokon, narkotické analgetiká môžu spôsobiť závislosť, toleranciu a závislosť, či už fyzickú alebo psychickú.
Závislosť od narkotických analgetík predstavuje skutočnú závislosť od drog, ktorá sa musí riadne liečiť, pretože jej dôsledky môžu byť tragické.
Treba však pripomenúť, že - ak sa používajú v správnych terapeutických dávkach a pod prísnym dohľadom lekára - je nepravdepodobné, že by narkotické analgetiká viedli k javom závislosti.
