Fluorangiography

všeobecnosť

Fluorangiografia je vyšetrenie oka, ktoré umožňuje analýzu krvného prietoku v krvných cievach sietnice a cievovky. V skutočnosti, vďaka fluorangiografii, lekári sú schopní posúdiť, čo je zásobovanie krvi hlavnými štruktúrami častí oka, ktoré sú známe ako stredná tunika a vnútorné šaty.

Fluorangiografia sa používa pri diagnostike očných ochorení, ako sú: makulárna degenerácia, diabetická retinopatia, odchlípenie sietnice, retinitis pigmentosa, atď.

Prax fluorangiografie zahŕňa použitie konkrétnej kamery - pred ktorou sa musí pacient postaviť - a fluorescenčného kontrastného média.

Fluorangiografia je bezbolestná procedúra, ale nie úplne bez rizika.

Výsledky sú okamžité a spoľahlivé.

Krátky prehľad o anatómii oka

V oku (alebo očné gule ), nachádzajúce sa v orbitálnej dutine, možno identifikovať tri sústredné časti, ktoré sú zvonku smerom dovnútra:

Vonkajší zvyk (alebo vláknité šaty ). Oblasť, v ktorej bývajú rohovka (anteriorly) a sclera (posterior), pôsobí ako útok na tzv. Vonkajšie svaly očnej buľvy.
Má vláknitý charakter.
Stredná tunika (alebo uvea ). Je to membrána spojivového tkaniva, bohatá na cievy a pigment.
Medzi sklérou a sietnicou sa zaoberá poskytovaním výživy na sietnici alebo skôr vrstvám sietnice, s ktorými prichádza do styku.
Zahŕňa iris, ciliárne telo a cievnatku .
Vnútorný zvyk . Skladá sa zo sietnice ; posledný je transparentný film, tvorený desiatimi vrstvami nervových buniek (alebo neurónov) a úlohou premeny svetla na elektrický signál, ktorý je rozlúštiteľný v mozgu.
Hlavnými nervovými bunkami sietnice, ktoré sa zaoberajú vizuálnou funkciou, sú kužele a tyčinky . Kužele a tyče sa všeobecne nazývajú fotoreceptory.

Obrázok : anatómia očnej buľvy.

Čo je to fluorangiografia?

Fluorangiografia je očné lekárske vyšetrenie, ktoré umožňuje vyhodnotiť prietok krvi krvnými cievami sietnice a cievnatky. Je to test, ktorý má určitú invazívnosť, pretože na jeho realizáciu je nevyhnutné uchýliť sa k intravenóznej injekcii špecifického kontrastného média.

použitie

Fluorangiografia sa používa na pochopenie, či prietok krvi krvnými cievami sietnice, cievovky a všetkých ostatných častí zadnej časti oka je primeraný potrebám. Inými slovami, umožňuje stanoviť, či je krv, ktorá sa dostane do sietnice, cievnatky a ostatných susedných štruktúr vhodná alebo nedostatočná (napr. Prekážka, ktorá zabraňuje normálnemu prietoku krvi).

Fluorangiografia sa používa hlavne pri diagnostike očných ochorení, ako je makulárna degenerácia, diabetická retinopatia, odchlípenie sietnice, retinitis pigmentosa atď. Okrem toho môže byť užitočným testom objasnenie možných príčin nevysvetliteľnej straty zraku alebo iných očných porúch, pri ktorých žiadne iné predchádzajúce diagnostické vyšetrenie neidentifikovalo skutočný pôvod.

MAKULÁRNA DEGENERÁCIA

V medicíne sa termín makulárna degenerácia vzťahuje na skupinu očných patológií charakterizovaných poškodením makuly - ktorá je centrálnou oblasťou sietnice - a progresívnou stratou videnia.

Najznámejšou a najrozšírenejšou formou makulárnej degenerácie je tzv. Vekom podmienená makulárna degenerácia (alebo makulárna degenerácia spojená so starnutím alebo AMD ). Tento chorobný stav je typický pre starších ľudí a možno ho pripísať prirodzenému procesu starnutia, ktorému je vystavená každá ľudská bytosť.

DIABETICKÁ RETINOPATIA

Diabetická retinopatia je neskorá komplikácia diabetu, charakterizovaná trvalým poškodením krvných ciev zásobujúcich sietnicu a iné zadné anatomické štruktúry oka.

Diabetická retinopatia pochádza zo zmeny retinálneho mikrovaskulárneho systému (tj systému malých krvných ciev v sietnici), čo je zmena, ktorá by podľa najspoľahlivejších teórií bola spôsobená vysokými hladinami glykémie vyvolanej diabetom.

Diabetickí pacienti trpiaci diabetickou retinopatiou sú obeťami straty zraku a v terminálnej fáze pravej slepoty v prvej fáze ochorenia sietnice.

Všeobecne platí, že diabetická retinopatia postihuje obe oči.

DETEKCIA RETINA

Oddelenie sietnice je veľmi vážny očný stav, charakterizovaný oddelením sietnice od jej podporných tkanív.

Medzi hlavné príčiny odchlípenia sietnice patrí: odtrhnutie sklovca s ruptúrou sietnice, ťažká krátkozrakosť, veľmi ťažká trauma oka a operácia oka (v tomto prípade je odlúčenie sietnice chirurgickou komplikáciou).

Vzhľadom na lekársku pohotovosť je odtrhnutie sietnice zodpovedné za niekoľko príznakov, vrátane: krátkozrakosti, videnia svetla bliká, vizuálnych zmien (napr. Rozmazané alebo skreslené videnie).

ZAMESTNANOSŤ FLUORANGIOGRAFIE V TERAPUTICKEJ OBLASTI

Fluorangiografia je tiež užitočná v terapeutickej oblasti, aspoň z dvoch dôvodov:

Diagnostické informácie, ktoré poskytuje, umožňujú plánovať liečbu primeranú okolnostiam;
Umožňuje monitorovať priebeh očného zdravotného stavu podrobeného terapii. Inými slovami, umožňuje nám pochopiť, či liečba má alebo nemá účinok.

príprava

Pri príprave na fluorangiografiu musí budúci pacient:

Požiadajte príbuzného alebo blízkeho priateľa, aby ich na konci procedúry sprevádzal domov. Počas vykonávania fluorangiografie lekár vpichuje očné kvapky do dilatácie žiaka do očí pacienta; neprirodzená dilatácia žiakov mení zrak a to môže byť mimoriadne nebezpečné pri riadení alebo vykonávaní iných citlivých činností pre vlastnú bezpečnosť a bezpečnosť iných. Očné kvapky pre dilatáciu žiakov môžu mať celkovú dobu trvania až 12 hodín;
Oznámte lekárovi, ktorý vykoná vyšetrenie možných farmakologických postupov, ktorým je podrobený, vrátane bylinných doplnkov;
Oznámte akékoľvek alergie na lieky alebo látky, ktoré by sa mohli použiť ako kontrastné látky, sedatíva, lieky proti bolesti atď., Lekárovi, ktorý vyšetrenie vykoná;
Povedzte lekárovi, ktorý vykoná vyšetrenie, ak trpíte chorobami oka, ako je napríklad glaukóm. V týchto situáciách nie je fluorangiografia kontraindikovaná, ale indikácia na prerušenie liečby pre túto očnú patológiu je platná v deň, v ktorom sa zákrok uskutoční;
Kontaktné šošovky nenoste v deň konania. Táto prípravná indikácia sa jasne vzťahuje na pacientov, ktorí používajú kontaktné šošovky na nápravu vizuálnej poruchy.

procedúra

Na začiatku fluorangiografie lekár injekčne podá pacientovi do očí očné kvapky, ktoré sa používajú na roztiahnutie žiakov. Preto, akonáhle kvapky nadobudnú účinnosť, vyzve osobu, ktorá je vyšetrovaná, aby sedela pred špeciálnym nástrojom, vybaveným podperou pre bradu a podperou pre čelo. Tento špeciálny nástroj - známy ako retinograf - je v podstate kamerou s rôznymi funkciami, vrátane možnosti podrobného zatiahnutia vnútorných štruktúr oka, najmä sietnice a okolitých oblastí.

Akonáhle dôjde k správnemu umiestneniu pacienta, lekár urobí prvú sériu predbežných fotografií, ktorých účelom je overenie správneho fungovania prístroja.

Hneď na konci tejto prvej série fotografií začína ten, ktorý možno považovať za najdôležitejšiu fázu fluorangiografie. Táto fáza zahŕňa:

Injekcia kontrastnej látky s fluorescenčnými schopnosťami do žily pacientovej ruky;
Čakacia doba potrebná na to, aby sa kontrastná látka rozšírila aj do krvných ciev sietnice a susedných štruktúr. Vo všeobecnosti to trvá len niekoľko sekúnd;
Emisie modrého alebo infračerveného svetla pomocou retinografu, ktoré tým, že narazí na krvné cievy oka, v ktorom kontrastná látka cirkuluje, stimuluje ich fluorescenčné kapacity;
Retinograf zachytáva fluorescenciu emitovanú kontrastnou látkou pod podnetom modrého alebo infračerveného svetla;
Konštrukcia, opäť cez retinograf, obrazov, ktoré ukazujú vlastnosti krvného prietoku - fluorescenčné z vyššie uvedených dôvodov - vo vnútri očných krvných ciev.

Sietnica počas účinkov Fluorangiografie. Obrázok z en.wikipedia.org

Obrázky sú okamžite k dispozícii. To znamená, že lekár, ktorý vykonáva vyšetrenie, si môže všimnúť akékoľvek abnormality už počas vykonávania fluorangiografie.

PROSTRIEDKY KONTRASTU

Na fluorangiografiu sa môžu použiť dve kontrastné látky: fluoresceín a indokyanín .

Fluoresceín vykazuje svoje fluorescenčné schopnosti pod stimuláciou modrého svetla a je ideálny na zvýraznenie krvných ciev sietnice, ale nie ciev cievky.

Na druhej strane indokyanín vykazuje svoje vlastné fluorescenčné schopnosti pod stimuláciou infračerveného svetla a je ideálny na analyzovanie prietoku krvi cez cievkovité cievky, ale nie na prietok krvi sietnicovými cievami.

TRVANIE POSTUPU. \ T

Všeobecne platí, že po dilatácii žiaka fluorangiografia trvá 10 až 30 minút . Trvanie vyšetrenia závisí od typu použitého kontrastného média (indocyanín vyžaduje viac času na jeho zvýraznenie) a od počtu fotografií potrebných na vytvorenie obrazu sietnice a susedných anatomických štruktúr.

Ako dlho dokážu žiaci roztiahnuť?

Dilatácia žiakov pod stimuláciou očných kvapiek môže trvať 15 až 40 minút.

Riziká a komplikácie

Fluorangiografia je bezbolestná skúška, ktorá však predstavuje určité riziká, z ktorých niektoré sú tiež veľmi závažné. Najzávažnejšie komplikácie sú našťastie veľmi zriedkavé.

Spomedzi menej závažných nežiaducich účinkov, zmysel pre nevoľnosť, vracanie, sucho v ústach (alebo alternatívne zvýšené slinenie), zvýšená srdcová frekvencia a tendencia si zaslúžia zmienku kvôli frekvencii výskytu. opakovane kýchať.

Najzávažnejšou komplikáciou je rozvoj alergickej reakcie na kontrastnú látku . Typické dôsledky tejto reakcie sú: opuch hrtanu, žihľavka, dýchacie problémy, mdloby a zástava srdca.

TYPICKÉ DÔSLEDKY ZMLUVNÝCH PROSTRIEDKOV

Kontrastná látka má typické prechodné následky, ktoré po niekoľkých minútach alebo niekoľkých hodinách od zásahu spontánne a bez následkov vymiznú.

Medzi prechodnými účinkami kontrastnej látky, ktorá sa používa počas fluorangiografie, si zaslúžia citáciu:

Zreteľné alebo slabo sfarbené videnie. Trvanie tohto nepriaznivého účinku je rádovo minút;
Žltkasté sfarbenie kože. Jeho trvanie je niekoľko hodín;
Tmavo oranžová alebo žltá moč. Trvanie tohto nepriaznivého účinku je rádovo 24 hodín;
Zmysel pálenia v mieste ramena, kde lekár vykonal injekciu. Pálenie je spôsobené rozliatím kontrastnej látky zo žily a jej nežiaducou reakciou na kožu. Trvanie horenia je rádovo niekoľko hodín.

V PRÍPADE PREGNANCY

Podľa odborníkov by tehotenstvo bolo kontraindikáciou fluorangiografie, pretože dôsledky kontrastnej látky na plod nie sú jasné.

Preto, ak má tehotná žena podstúpiť fluorangiografiu, je dobré počkať na koniec tehotenstva.

Pre viac informácií o tomto sa odporúča poradiť sa so svojím lekárom.

výsledok

Vzhľadom na bezprostrednosť, s ktorou retinograf vytvára požadované obrazy, môže lekár, ktorý vykonal fluorangiografiu, pacientovi ilustrovať výsledky diagnostického postupu už po jeho ukončení. Čakanie je preto naozaj minimálne.

VÝSLEDKY V ŠTANDARDE

Výsledky fluorangiografie možno považovať za normálne, ak:

Krvné cievy analyzovaných očných oblastí majú normálnu veľkosť;
Neexistujú žiadne novo vytvorené abnormálne krvné cievy;
Krvné cievy nepredstavujú prekážky vo svojom vnútri alebo sú neporušené (preto nie sú protagonistami straty krvi).

ANOMÁLNE VÝSLEDKY

Výsledky fluorangiografie sa majú považovať za anomálne, ak spôsobujú odobratie krvných ciev z krvných ciev, obštrukcie vo vnútri ciev alebo prítomnosť ciev nádorového charakteru.

Zoznam hlavných zdravotných stavov, ktoré lekár mohol diagnostikovať na základe abnormálnych výsledkov fluorangiografie: