všeobecnosť
Laryngitída je zápal hrtanu a hlasiviek v ňom prítomných.
Obrázok: typické príznaky laryngitídy sú chrapot a bolesť hrdla
Ak súvisiace symptómy trvajú menej ako tri týždne, je obvyklé hovoriť o akútnej laryngitíde; ak namiesto toho idú ďalej a ak sa hrtan mení z anatomického hľadiska, hovoríme o chronickej laryngitíde.
Príčiny laryngitídy sú početné: akútna forma je všeobecne spôsobená vírusovými infekciami alebo nadmerným používaním hlasu; chronická forma je na druhej strane zvyčajne spôsobená: fajčením cigariet, nadmerným požívaním alkoholu, gastroezofageálnym refluxom, chronickou sinusitídou a / alebo inhaláciou dráždivých látok.
Hlavnými príznakmi sú chrapot a bolesť hrdla.
Diagnóza a liečba závisia od typu a príčin. Klasická akútna vírusová laryngitída spontánne ustúpi do týždňa; chronická laryngitída si zaslúži viac pozornosti.
Čo je laryngitída?
Laryngitída je zápal hrtanu a hlasiviek v ňom obsiahnutých.
Je definovaná ako akútna, ak trvá menej ako 3 týždne a nespôsobuje trvalú anatomickú zmenu hrtanu; namiesto toho je definovaný ako chronický, ak trvá viac ako 3 týždne a je spojený s trvalými anatomickými modifikáciami laryngeálnych štruktúr.
Obrázok: z webu drugs.com
ČO JE LARINGE?
Hrtan je nerovnaká trubica tubulárnej formy, ktorá sa nachádza na úrovni krku pred začiatkom priedušnice . Predstavuje posledný trakt horných dýchacích ciest (trachea je v skutočnosti považovaná za prvý trakt dolných dýchacích ciest) a skladá sa z rôznych chrupavkových štruktúr, ktoré sú držané spolu séria svalov a väzov.
Hrtan vykonáva sedem hlasiviek tri základné funkcie:
- Vzdialuje vzduch smerom k priedušnici, potom smerom k pľúcam.
- Umožňuje reč prostredníctvom vibrácií hlasiviek.
- Vďaka chrupavke, ktorá sa nazýva epiglottis, zabraňuje vstupu potravy, ktorá sa má prehltnúť, do priedušnice a upchaniu dýchacích ciest.
Obrázok: hrtan a hlavné chrupavkovité štruktúry, ktoré ho tvoria, sú zvýraznené červenou farbou. Ako je vidieť, hrtan je umiestnený na začiatku priedušnice, ohraničený v hornej časti hltanom a je pred pažerákom, ktorý je prvým traktom tráviaceho kanála. Z webu: ponsuke2.s98.xrea.com
Obrázok: hrtan a hlasivky. Z webu: ponsuke2.s98.xrea.com
Zvonka môže byť hrtan umiestnený na takzvanom Adamovom jablku (predný výčnelok krku je zreteľnejší u mužov ako u žien).
príčiny
Príčiny laryngitídy sú početné.
Akútna forma môže byť spôsobená vírusovými, bakteriálnymi alebo hubovými infekciami alebo nadmerným použitím hlasiviek. Chronická forma je na druhej strane všeobecne spôsobená inhaláciou dráždivých látok, cigaretového dymu, gastroezofageálneho refluxu alebo chronickej sinusitídy.
V nasledujúcich dvoch podkapitolách je uvedený presný opis všetkých možných príčin, ktoré môžu vyvolať zápal hrtana.
ACUTE LARYNITITE
Akútna laryngitída sa môže vyskytnúť v dôsledku:
- Infekcie vírusového typu . Vírusový pôvod je najbežnejšou formou laryngitídy. Hlavnými vírusmi, ktoré sú schopné zapáliť hrtan a / alebo hlasivky, sú: Rhinovírusy (tj vírusy zodpovedné za väčšinu prechladnutí), vírusy ľudskej chrípky, ľudské parainfluenza vírusy, vírus varicella, vírus mumpsu, koronavírusov a adenovírusov.
- Infekcie bakteriálneho typu . Akútna laryngitída bakteriálneho pôvodu je oveľa menej bežná ako vírusová forma. Hlavnými baktériami, ktoré môžu spôsobiť akútny zápal hrtana, sú: Corynebacterium diphtheriae (patogén záškrtu) a Bordetella pertussis .
- Infekcie hubového typu . Najčastejšie plesňové infekcie spojené s akútnou laryngitídou sú kandidóza a aspergilóza. Prvý je spôsobený hubou rodu Candida ; druhá je vyvolaná plesňou rodu Aspergillus .
Najčastejším rizikom plesňovej laryngitídy sú jedinci s oslabenou imunitou, ľudia s AIDS a pacienti, ktorí podstupujú chemoterapiu alebo dlhodobú liečbu kortikosteroidmi.
- Vokálne úsilie spôsobené tým, že kričal veľa, alebo tým, že používa hlas veľa . Pri dlhom kriku, hlasivky vibrujú rýchlejšie a na príliš dlhý čas, potom sa stanú zapálenými, čo vedie k laryngitíde.
Laryngitída vyplývajúca z vokálnej námahy sa tiež nazýva " mechanická laryngitída ".
Iné príčiny "mechanickej laryngitídy":
- Priama trauma hrtanu, napríklad úder do hrdla pri nehode alebo športovom zranení.
- Predĺžený kašeľ
- Časté odstraňovanie hrdla
CHRONICKÝ LARINGITIS
Chronická laryngitída je zvyčajne spôsobená pretrvávaním určitých okolností alebo nástupom konkrétnych morbídnych stavov. Podrobne ho možno spustiť:
- Chronická inhalácia (napríklad z pracovných dôvodov) dráždivých látok, ako sú chemické výpary, toxické látky, alergény, pasívny dym alebo prach.
- Gastroezofageálna refluxná choroba . Je to výstup, v pažeráku a niekedy až po hrdlo obsahu kyseliny prítomnej v žalúdku.
- Chronická sinusitída . Je to zápalový stav, ktorý ovplyvňuje nosné a paranazálne dutiny, charakterizované bolesťami hrdla, bolesti hlavy, obštrukciou nosa a výtokom z nosa.
- Zneužívanie alkoholu .
- Cigaretový dym . Veľkí fajčiari často trpia chronickou laryngitídou.
- Profesia speváka . Ten, kto spieva povolaním, môže byť po rokoch činnosti vystavený permanentnej zmene hrtana a hlasiviek.
- Rakovina hrtana .
- Paralýza hlasiviek . Môže byť výsledkom nervového poškodenia, novotvaru pľúc, veľmi silných traumat, chirurgických zákrokov (tyreoidektómia alebo operácie kolóny) atď.
Okrem toho, hoci zriedkavo v porovnaní s akútnou formou, chronická laryngitída môže byť spôsobená niektorými patogénnymi mikroorganizmami, ako sú:
- Hemolytikum baktérií Streptococcus beta skupiny A, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Mycobacterium Tuberculosis (bakteriálny agens tuberkulózy), Haemophilus influenzae, Klebsiella rhinoscleromatis, Mycobacterium leprae (baktéria lepry), Actinomyces a Treponema pallidum (baktéria syfilisu) ).
- Huby Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum a Sporothrix schenckii .
- Protozoa rodu Leishmania.
epidemiológia
Presný výskyt laryngitídy (akútnej aj chronickej) nie je známy; je to preto, že počet diagnostikovaných prípadov je nepochybne menší ako počet skutočných prípadov; okrem toho je akútna forma (zvyčajne samo-obmedzujúca) častejšia ako chronická.
Čo sa týka veku najväčšieho nástupu a najviac postihnutého pohlavia, jediný spoľahlivý dátum sa týka chronickej laryngitídy: podľa niektorých odhadov by bol tento druh častejší u ľudí v strednom veku a u mužov (pozn. pokles rozdielu medzi mužmi a ženami je pozorovaný, ľahko vysvetlený zvýšeným počtom fajčiarov).
Symptómy a komplikácie
Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy Laryngitída
Zvyčajne sa príznaky a príznaky typické pre akútnu laryngitídu objavia náhle a majú sklon sa zhoršovať v krátkom čase, najviac však do dvoch alebo troch dní.
Prejavy chronickej laryngitídy namiesto toho predstavujú postupný nástup a pomaly sa zhoršujú počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov.
NAJČASTEJŠIE VYJADRENIA LARINGITISU
Najčastejšie príznaky laryngitídy sú:
- zachrípnutie
- Strata reči alebo ťažkosti pri hovorení
- Bolesti v krku
- Suché hrdlo
- Suchý a dráždivý kašeľ
- Stále musím vyčistiť hrdlo
- Pocit svrbenia v hrdle
- Mierna zmena telesnej teploty
- Ťažkosti s dýchaním. Sú zriedkavé u dospelých a časté u detí, ktoré majú užšiu priedušnicu.
KTORÉ SÚ SÚVISLOSTI S INÝMI ZDROJMI ZDRAVIA
Keďže laryngitída je často spôsobená vírusmi, ktoré môžu tiež spôsobiť prechladnutie, chrípku, tonzilitídu alebo faryngitídu, je veľmi pravdepodobné, že bude sprevádzaná inými poruchami, ako sú bolesti hlavy, nádcha, pocit únavy, generalizovaná bolesť kĺbov a lymfatické uzliny zväčšeného krku.
TRVANIE PRÍZNAKOV
Akútna laryngitída zvyčajne trvá týždeň, hoci v niektorých prípadoch môže pretrvávať aj niekoľko dní. Chronická laryngitída môže na druhej strane trvať dlho, dokonca aj niekoľko týždňov alebo mesiacov .
KEDY SA KONTAKTUJTE S DOCTOROM?
Väčšina laryngitíd sa hojí spontánne, bez potreby špeciálnych lekárskych ošetrení alebo konzultácií.
Ak však príznaky trvajú určitý čas (týždne alebo mesiace) a majú značnú intenzitu, odporúča sa kontaktovať svojho lekára a požiadať o schôdzku.
Upozornenie: deti s laryngitídou, ktoré majú dýchacie problémy, sú veľmi citlivou a potenciálne veľmi nebezpečnou situáciou. Preto sa odporúča okamžite konzultovať so svojím lekárom, podrobne popísať všetky príznaky trpiaceho dieťaťa.
Symptómy, ktoré rodičia a lekár musia u dieťaťa vyvolať, sú:
- Hlučný dych
- Ťažkosti s dýchaním
- Nadmerná tvorba otrepov
- Ťažké prehĺtanie
- Vysoká horúčka, dokonca aj pri 39 ° C
diagnóza
Predĺžená a / alebo závažná laryngitída si zaslúži hĺbkovú analýzu: preto je nevyhnutné, aby lekár predložil pacienta dôkladnému fyzikálnemu vyšetreniu a špecifickým diagnostickým testom, ako sú kontroly krvnej vzorky a hltanového výteru, laryngoskopie a biopsie. hrtanu.
CIEĽ SKÚŠKY. \ T
Počas fyzického vyšetrenia lekár analyzuje celý obraz symptómov a objasňuje osobnú zdravotnú anamnézu pacienta (zistenie zdravotného stavu v čase diagnózy, choroby v minulosti, akékoľvek alergie atď.).
Okrem toho je nevyhnutné, aby lekár zistil, či jedná s fajčiarom, osobou, ktorá zneužíva alkohol, osobou s chronickou sinusitídou, profesionálnym spevákom alebo pracovníkom v niektorom priemyselnom závode (vyššie uvedené okolnosti sú potenciálne rozhodujúce pre v kontexte laryngitídy).
KRVNÉ SKÚŠKY A FARINGEO BUFFER
Lekár používa krvné testy a výter z hrdla, aby zistil, či pacient trpí nejakým druhom infekčného ochorenia.
V oboch prípadoch sú rýchle, ekonomické a potenciálne schopné poskytnúť rôzne informácie užitočné na diagnostické účely.
laryngoskopie
Laryngoskopia je diagnostický test, ktorý vám umožní posúdiť zdravie hrtana a hlasiviek. Existujú dva typy laryngoskopie: nepriame a priame.
- Nepriama laryngoskopia . Je to veľmi jednoduchý postup, ktorý vyžaduje použitie dvoch predmetov: malého zrkadla, ktoré sa má vložiť do hrdla pacienta a zdroja svetla, pomocou ktorého sa dá zrkadlo osvetliť a reflexne vidieť hrtan. Zvyčajne nepredpokladá žiadnu anestéziu; ak je však vyšetrovaný pacient obťažovaný prítomnosťou zrkadla, môže byť užitočné vykonávať lokálnu anestéziu.
V porovnaní s nepriamym laryngoskopickým vyšetrením je priama laryngoskopia oveľa presnejšia a ak sa vykonáva s tuhým laryngoskopom, umožňuje tiež odber vzorky hrtanového tkaniva na možné bioptické vyšetrenie.
LIOINGE BIOPSY: ČO JE TO A KEDY JE TO PRAX?
Biopsia hrtanu pozostáva zo zberu a následnej mikroskopickej analýzy vzorky hrtanového tkaniva. Zvyčajne sa vykonáva pri podozrení na zhubný nádor hrtanu (alebo sa chce ubezpečiť, že nie je v štádiu vývoja).
Odber sa uskutočňuje priamou laryngoskopiou s tuhým laryngoskopom.
Iné testy užitočné v prípade podozrenia na malignitu hrtanu:
- CT vyšetrenie (alebo počítačová axiálna tomografia) : ide o veľmi presný diagnostický zobrazovací test, ktorý však vystavuje pacienta minimálnemu množstvu ionizujúceho žiarenia.
- Nukleárna magnetická rezonancia (RMN) : je to spoľahlivý a úplne neškodný zobrazovací diagnostický test.
ALERGICKÉ TESTY
Ak existuje podozrenie, že laryngitída je spôsobená alergiou na niektoré prchavé látky (prach, chemické výpary, atď.) Alebo na niektoré potraviny, lekár určite predpíše testy alergie.
ČO JE ŠPECIALISTA NA KONTAKT?
Keď lekár primárnej starostlivosti zistí chronickú a / alebo závažnú laryngitídu, odporúča pacientovi poradiť sa s otolaryngológom alebo lekárom, ktorý sa špecializuje na liečbu ochorení uší, nosa a úst.
liečba
Ďalšie informácie: Lieky na liečbu laryngitídy
Väčšina laryngitídy sa lieči do 7 dní a bez špeciálnej starostlivosti. Pre ešte rýchlejšie a účinnejšie riešenie porúch však lekári odporúčajú uviesť do praxe určité prostriedky nápravy a / alebo protiopatrenia (napr. Pitie veľkého množstva vody, zabránenie prílišnému rozprávaniu atď.).
Ak je laryngitída chronická, situácia je zložitejšia a chúlostivejšia: na to, aby sa liečil, musí lekár naplánovať špecifickú liečbu na základe spúšťacích príčin.
NÁPRAVA NA ZVÝŠENIE ZDRAVIA
Na urýchlenie hojenia a zmiernenie symptómov spôsobených laryngitídou je veľmi užitočné:
- Vyhnite sa hovoriť príliš veľa a príliš hlasno . Kričanie alebo rozprávanie veľa zapáli hlasivky; preto, ak sú už zapálené, neodporúča sa ich ďalej žiadať.
- Vezmite veľa tekutín, najmä vody, aby ste sa vyhli dehydratácii. Alkoholickým nápojom a káve sa treba vyhýbať až do úplného vyriešenia príznakov.
- Umyte ústnou vodou alebo vodou a soľami . Hoci sa tieto látky nedostávajú priamo do hrtanu, sú napriek tomu veľmi účinné pri udržiavaní vlhkého hrdla a znižovaní zápalového stavu.
- Užívajte protizápalové lieky a lieky na zmiernenie bolesti, ako je paracetamol, ibuprofen alebo aspirín . Takéto lieky sú vhodné, keď sa pacient sťažuje na nepríjemnú bolesť hrdla, bolesti hlavy, horúčku atď. (teda príznaky chrípky alebo silné prechladnutie).
- Urobte inhalácie na báze horúceho alebo vlhkého mentolu na uvoľnenie dýchacieho traktu a pľúc z hlienu. Stále s rovnakými cieľmi, lekári tiež odporúčajú teplé sprchy a použitie prenosného zvlhčovača vzduchu v miestnostiach, kde trávite väčšinu svojho času.
- Nefajčite (ak ste fajčiar), vyhýbajte sa dýchaniu pasívneho dymu a nechodte do prašného a suchého prostredia.
HLAVNÉ LIEKY PRE CHRONICKÉ JAZYKY
Ak pri vzniku chronickej laryngitídy existuje:
- Bakteriálna infekcia vyžaduje antibiotickú liečbu.
- Nadmerná konzumácia alkoholu alebo fajčenie cigariet je dobré prestať piť (alebo aspoň drasticky zmierniť príjem alkoholu) a fajčiť.
- Gastroezofageálna refluxná choroba, vezmite najvhodnejšie lieky na tento typ poruchy (antacidá); tieto prípravky pozostávajú z látok, ktoré znižujú kyslosť žalúdočných sekrétov.
- Pri alergii sa musíme vyhýbať kontaktu so zodpovednými látkami (takzvanými alergénmi) a získavať antihistaminiká pre prípad núdze (napríklad, keď nechcene požívame potravu, na ktorú sme alergickí, alebo keď vdychujeme prášok smerom nahor). ktorý je neznášanlivý).
- Profesionálne použitie hlasu, je vhodné učiť sa a pravidelne cvičiť niektoré cielené hlasové cvičenia, ktoré umožňujú chrániť hlasivky a hrtan všeobecne.
- Rakovina hrtanu, malígny nádor sa musí odstrániť a / alebo liečiť laserom, rádioterapiou a chemoterapiou.
KEDY SA POUŽÍVA KORTICOSTEROIDY?
Kortikosteroidy sú silné protizápalové lieky, ktoré pri použití v nadmerných dávkach a po dlhú dobu môžu spôsobiť závažné vedľajšie účinky.
Hlavné vedľajšie účinky kortikosteroidov:
- osteoporóza
- glaukóm
- Arteriálna hypertenzia
- Nadváha a obezita
- Žalúdočné vredy
V prípade laryngitídy je ich príjem považovaný ošetrujúcim lekárom len vtedy, ak sú symptómy veľmi intenzívne a situácia je dosť kritická.
Dôrazne sa odporúča, aby ste ich nebrali bez lekárskeho predpisu.
prevencia
Prevencia laryngitídy je možná, pokiaľ: venujete pozornosť svojej osobnej hygiene (je dobré vždy si umyť ruky po použití kúpeľne, aby sa zabránilo šíreniu bakteriálnych infekcií); vyhnúť sa navštevovaniu ľudí, ktorí dočasne trpia chrípkou alebo chladom; vyhnúť sa prašnému prostrediu; nosiť vhodné masky, ak máte do činenia s toxickými chemikáliami; nefajčiť; mierny príjem alkoholu; spať s vankúšom za hlavou, aby ste sa vyhli žalúdočnému refluxu zo žalúdka; starať sa o svoj hlas; vaše hrdlo nie je neustále odstránené.
prognóza
Vo všeobecnosti akútna laryngitída má pozitívnu prognózu. Na druhej strane, pre chronické formy závisí prognóza od závažnosti príčin.
