definícia
Požitie žieravín spôsobuje vážne poranenia horného gastrointestinálneho traktu (pažerák, hltan a žalúdok), niekedy spojené so systémovými prejavmi.
Najčastejšie požívané žieravé látky sú silné oxidanty, silné kyseliny (kritické pH: 0-2) a silné alkálie (pH> 12). Rozsah poškodenia závisí od typu, koncentrácie a množstva požitej látky. Ďalšími faktormi, ktoré treba vziať do úvahy, sú fyzikálny stav produktu (kvapalina, granulát, pasta alebo tuhá látka), doba kontaktu, spôsob požitia (náhodný alebo dobrovoľný) a stav plnenia žalúdka (látka môže zriediť látku alebo skrátiť jej čas). kontaktu so sliznicou žalúdka).
Medzi najčastejšie sa vyskytujúce žieravé látky patria dezinfekčné prostriedky pre domáce alebo priemyselné prostredie, sanitárne čistiace prostriedky, de-garganty a výrobky proti starnutiu, batériové prvky a detergenty na umývačky riadu.
Pevné produkty, priľnuté na sliznici, majú tendenciu spôsobiť vážne popáleniny nachádzajúce sa na úrovni orofaryngu a proximálneho pažeráka a obmedzujú ďalšie požitie. Na rozdiel od toho, tekuté prípravky prúdia ľahšie a vo väčších množstvách, čo spôsobuje viac rozšírených lézií. Okrem toho sa môžu vdychovať tekutiny, čo spôsobuje poškodenie horných dýchacích ciest. V prípadoch náhodného požitia sú lézie často obmedzené na orofarynx, pretože pacient má tendenciu prerušiť prehĺtanie; na druhej strane dobrovoľné požitie spôsobuje vážnejšie zranenia.
Oxidanty, ako je bielidlo a peroxid vodíka, spôsobujú nekrózu a dehydratáciu povrchových tkanív.
Poškodenie kyselinou (napr. Kyselina muriatová a vitriol) je typicky spôsobené koagulačnou nekrózou, denaturáciou proteínov a tvorbou eschar. Toto obmedzuje rozšírenie lézií na podkladové tkanivo a po 3 až 4 dňoch je nahradené granulačným tkanivom a jazvou. Po niekoľkých týždňoch sa však môže vyvinúť žalúdočná alebo ezofageálna stenóza. Kyseliny majú tendenciu spôsobiť viac poškodenia žalúdka ako pažeráka. Niekedy sa môže zúčastniť aj dvanástnik.
Alkalické látky, ako je hydroxid sodný a amoniak, na druhej strane spôsobujú rýchlu kolikatívnu nekrózu. V tomto prípade sa eschar nevytvára a lézie postupujú do riedenia alebo neutralizácie zásad. Poškodenie sa vyvíja v priebehu niekoľkých minút po požití a ovplyvňuje pažerák viac ako žalúdok.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- Zníženie hlasu
- Akútne brucho
- arytmie
- Horenie v ústach
- Retrosternálne horenie
- pálenie záhy
- Brušné kŕče
- dysphagia
- dýchavičnosť
- Bolesť brucha
- Bolesť brucha pri palpácii
- Bolesť na hrudníku
- Bolesť v hornej časti brucha
- opuch
- hemateméza
- Gastrointestinálne krvácanie
- erytém
- kaluže
- Komorová fibrilácia
- Bolesť žalúdka
- Bolesti v krku
- mediastinitida
- nevoľnosť
- odynofágia
- Gastrointestinálna perforácia
- pneumomediastinum
- zachrípnutie
- Intenzívne slinenie
- Krv v slinách
- kvičení
- tachykardia
- tachypnoe
- kašeľ
- pľuzgiere
- zvracanie
Ďalšie indikácie
Účinky požitia žieravých látok sa môžu rýchlo vyvinúť alebo sa objavia po niekoľkých hodinách. Počiatočné príznaky zahŕňajú sialorrhoea (perzistentné slinenie), dysfágiu a bolesť ústnej dutiny. Orofaryngeálne sliznice sa môžu javiť ako edematózne a hyperemické. Okrem toho sa v ústnej dutine môžu objaviť erózie, pľuzgiere a vredy. Oblasti nekrózy sú evidentné v dôsledku hnedo-čiernej alebo belavo-sivej zmeny slizníc.
V ťažkých prípadoch sa okamžite vyskytne retrosternálna alebo epigastrická bolesť, nevoľnosť, vracanie a krvácanie do ústnej dutiny, hltanu, hrudníka alebo brucha. Chrapot, kašeľ, tachypnoe a stridor indikujú postihnutie dýchacích ciest.
Lézie sa môžu vyvinúť do ulcerácie a perforácie žalúdka alebo pažeráka. Možné následky sú mediastinitída (s ťažkou bolesťou na hrudníku, tachykardiou, horúčkou, tachypnoe a príznakmi šoku) a peritonitídou.
Na posúdenie prítomnosti, rozsahu a závažnosti lézií a zúčastnených orgánov je potrebná endoskopia, zatiaľ čo röntgenový snímok torako-abdominálnej oblasti umožňuje rozpoznanie perforačných znakov,
mediastinitída a pneumónia (tiež z aspirácie). Ukazovateľmi vážneho poškodenia sú leukocytóza a metabolická acidóza.
Liečba je podporná. Spontánne alebo provokované zvracanie môže zhoršiť léziu, čo vedie k refluxu žieraviny do horného gastrointestinálneho traktu.
V prípade perforácie pažeráka alebo žalúdka zahŕňa terapia použitie antibiotík a chirurgických zákrokov. V závažných prípadoch je úmrtnosť vysoká, ako aj časté následky.
