priedušnice

všeobecnosť

Tracheitída je zápal priedušnice, elastické a ohybné potrubie, ktoré spája hrtan (posledný prvok horných dýchacích ciest) s primárnymi prieduškami (prvé štruktúry bronchiálneho stromu).

Môže mať mnoho príčin; vo väčšine prípadov je to dôsledok infekcie: hlavnými vinníkmi sú baktérie, avšak vírusy zohrávajú významnú úlohu.

Najčastejšie sa vyskytujúce baktérie pri vzniku tracheitídy sú Staphylococcus aureus a Streptococcus pneumoniae.

Klasická tracheitída spôsobená infekčnými agensmi produkuje: kašeľ, nádchu, horúčku, retrosternálnu bolesť, abnormálnu emisiu zvuku počas dýchania (stridor a hrkálka) a ťažkosti s dýchaním.

Ak je zápal obzvlášť závažný, trachea sa môže úplne zablokovať a pacient sa dostane do zástavy dýchania.

Presná diagnóza vám umožňuje plánovať najvhodnejšiu liečbu. V obzvlášť závažných prípadoch je potrebná okamžitá liečba a hospitalizácia.

Čo je tracheitída?

Tracheitída je zápal priedušnice .

ČO JE TRACHEA? ANATOMICKÉ ZOBRAZENIE

Nachádza sa medzi hrtanom a prieduškami, priedušnica je elastické a ohybné potrubie, ktoré tvorí prvú časť dolných dýchacích ciest.

Z fyziologického hľadiska teda predstavuje miesto pre inšpirovaný vzduch, bohatý na kyslík a určený pre pľúca a vydychovaný vzduch, bohatý na oxid uhličitý a určený na vypudenie z tela (po plynných alveolárnych výmenách). ).

Priedušnica je zvyčajne 12 cm dlhá a má priemer približne 2 cm.

Vyššie, pochádza z cricoid chrupavky hrtanu (o výške šiesteho krčného stavca); nižšie, končí na rozvetvení, z ktorého primárne priedušky vznikajú. Primárne (alebo hlavné) priedušky sú východiskovým bodom takzvaného bronchiálneho stromu (extrapulmonálne primárne priedušky, sekundárne a terciárne priedušky, bronchioly, koncové bronchioly a dýchacie priedušky).

Zo štrukturálneho hľadiska sa priedušnica skladá z 15-20 superponovaných chrupavkovitých prstencov, podobných podkovám a držaných pohromade spojivovým tkanivom. Neskôr tieto krúžky majú vlákna hladkého svalstva, ktoré sa spolu nazývajú tracheálne svaly .

Čo sa týka susedných prvkov, za trachey sa nachádza ezofágový kanál tráviaceho systému, ktorý zavádza potravu do žalúdka; zatiaľ čo na jeho stranách sú umiestnené nervovo-nervové zväzky krku.

príčiny

Ak sa chcete dozvedieť viac: Tracheitída: Príčiny a symptómy

Tracheitída môže mať mnoho príčin.

Vo väčšine prípadov je to výsledok bakteriálnej ( bakteriálnej tracheitídy ) alebo vírusovej ( vírusovej tracheitídy ) infekcie .

Zriedkavejšie sa môže objaviť v dôsledku okolností alebo dráždivých faktorov, ako sú:

Nedobrovoľná inhalácia predmetov, ktoré zastavením v priedušnici spôsobujú zápal.
Fajčenie . Fajčenie cigariet je dráždivé v celom dýchacom trakte. Okrem toho je to faktor, ktorý podporuje respiračné infekcie.
Všeobecne platí, že zápaly, ktoré spôsobuje, sú chronické.
Environmentálne, domáce alebo pracovné znečistenie . Ak vdychovaný vzduch obsahuje znečisťujúce látky alebo dráždivé látky pre sliznicu dýchacích ciest, môže spôsobiť zápal dýchacích ciest, ktorými prechádza (najmä priedušnice a priedušnice).
Environmentálne, domáce alebo pracovné znečistenie je väčšinou spojené s chronickým zápalom dýchacích ciest.
Inhalácia peľu, prachu, chlpov zvierat a podobných látok alergikmi.

BAKTERIAL TRACHEITE A VIRAL TRACHEITE

Prostredie: tracheitída spôsobená infekčnými agensmi môže pochádzať z infekcie, ktorá je priamo spojená s trachey ( primárna tracheitída ) alebo z infekcie narodenej v trakte horných dýchacích ciest a rozšírená, až neskôr, na priedušnicu ( sekundárna tracheitída) ).

Baktérie, ktoré môžu spôsobiť tracheitídu, sú:

Staphylococcus aureus . Je to bakteriálny agens pri vzniku väčšiny prípadov tracheitídy.
Vo všeobecnosti kolonizuje pokožku, kožné žľazy a horné dýchacie cesty a spôsobuje vredy a abscesy.
Menej často postihuje vnútorné orgány a je zodpovedný za gastroenteritídu, osteomyelitídu, septickú artritídu, pneumóniu, meningitídu, endokarditídu, septikémiu a tzv. Syndróm toxického šoku.
Tracheitída vyvolaná Staphylococcus aureus môže byť primárna alebo sekundárna; keď je sekundárny, pochádza z infekcie postihujúcej nosohltanový trakt (tj rinitída, faryngitída alebo laryngitída).
MRSA . Je to špecifický kmeň Staphylococcus aureus, rezistentný na meticilínové antibiotikum. MRSA je vlastne akronymom meticilín rezistentného Staphylococcus Aureus .
Z hľadiska následkov po jeho kolonizácii je veľmi podobný normálnemu Staphylococcus aureus: spôsobuje hlavne abscesy a vary, ale občas môže tiež spôsobiť endokarditídu, pneumóniu, septickú artritídu, osteomyelitídu a septikémiu.
Tracheitída, ktorá môže byť výsledkom infekcie MRSA, môže byť primárna alebo sekundárna.
Streptococcus pneumoniae . Je to bakteriálny agens známy pre spôsobenie pneumónie u dospelých.
V skutočnosti však môže mať aj ďalšie následky, niektoré mierne a iné rozhodne prísnejšie.
Mierne stavy zahŕňajú bronchitídu, zápal spojiviek, zápal stredného ucha, zápal vedľajších nosových dutín a presne tracheitídu; na druhej strane, závažné stavy zahŕňajú najmä septickú artritídu, bakterémiu, infekčnú celulitídu, meningitídu, osteomyelitídu, perikarditídu a peritonitídu.
Tracheitída Streptococcus pneumoniae môže byť primárna aj sekundárna; ak je sekundárny, vo všeobecnosti pochádza zo sinusitídy.
Haemophilus influenzae . Je to trieda baktérií, ktoré prevažne kolonizujú horné dýchacie cesty a dolné dolné dýchacie cesty.
Všeobecne je zodpovedný za sinusitídu, zápal stredného ucha a zápal priedušiek; zriedkavejšie spôsobuje pneumóniu a meningitídu.
Tracheitída, ktorá sa môže objaviť po infekcii Haemophilus influenzae, je často výsledkom sinusitídy, takže je sekundárna.
Moraxella catarrhalis . Je typickým kolonizátorom horných a dolných dýchacích ciest.
Zvyčajne spôsobuje výskyt sinusitídy, laryngitídy, bronchitídy a zápalu stredného ucha.
Len vo výnimočných prípadoch vyvoláva výskyt závažnejších stavov, ako sú: zápal pľúc, uretritída, septická artritída a septikémia.
Trachyt podporovaný Moraxella catarrhalis je všeobecne sekundárneho typu, odvodený z epizód sinusitídy alebo laryngitídy.
Klebsiella pneumoniae . Je to bakteriálny agens, ktorý vo väčšine prípadov infikuje horné dýchacie cesty a močové cesty a len zriedkavo spôsobuje meningitídu, osteomyelitídu, pneumóniu a bakteriémiu.
Tracheitída spojená s Klebsiella pneumoniae je väčšinou sekundárna.

Vírusmi, ktoré ich môžu spôsobiť, sú vírusové vírusy, vírusy chrípky (alebo rinovírusy ) a vírusy parainfluenza .

Všeobecne je zápal priedušnice spôsobený týmito vírusovými činidlami sekundárny, pretože pochádza z určitej formy rinitídy, faryngitídy alebo laryngitídy.

RIZIKOVÉ FAKTORY

Existuje zvýšené riziko vzniku rôznych tracheitíd, vrátane: priameho alebo nepriameho kontaktu s ľuďmi s vyššie uvedenými infekčnými agens, stavom imunodepresie, žijúcim vo veľmi znečistenom meste, vykonávaním práce, kde môžete dýchať dráždivé látky dýchacích ciest denne. a byť vášnivými fajčiarom.

Čo znamená krátka imunodepresia?

V medicíne termín imunodepresia indikuje patologický pokles imunitnej obrany; imunitná obrana, ktorej úlohou je brániť telo pred vonkajšími hrozbami (vírusy, baktérie, huby atď.) a zvnútra (rakovina alebo nefunkčné bunky).

Spomedzi hlavných príčin imunodepresie by sa mali osobitne spomenúť: infekčné ochorenia, ako je AIDS a príjem imunosupresívnych a protirakovinových liekov.

Symptómy a komplikácie

Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy Tracheitída

Keďže väčšina prípadov tracheitídy je spôsobená infekciou, tento článok sa zaoberá špecificky symptomatológiou infekčného tracheálneho zápalu.

Vo svetle tohto nevyhnutného predpokladu preto symptomatologický obraz, ktorý charakterizuje vyššie uvedené zápalové stavy, všeobecne pozostáva z:

Ťažký a hlboký kašeľ
horúčka
Nos z nosa
Vyžarovanie zvuku je podobné ako niečo, čo vdychuje počas dychu. Lekári hovoria jednoduchšie ako mriežka.
Vdychujem počas dýchania
Bolesti chrbta alebo hrudníka. Tento pocit je zvýraznený kašľom.
Bolesti hrdla, upchatie nosa, kýchanie, chrapot a / alebo prehĺtanie. Sú to tri typické prejavy sekundárnej tracheitídy, po prítomnosti rinitídy, faryngitídy alebo laryngitídy.
Mierne dýchacie ťažkosti. Sú porovnateľné s dýchavičnosťou počas dýchania, sú výsledkom generalizovaného edému, ktorý sa nachádza vo vnútri priedušnice, čo spôsobuje jeho zúženie. Cez úzku priedušnicu prechádza vzduch s väčšími ťažkosťami.

Kašeľ, nádcha a horúčka sú typické pre fázu nástupu. Na druhej strane, respiračné anomálie (stridor, dýchavičnosť, atď.) A retrosternálna bolesť charakterizujú neskoršie štádium zápalu, zvyčajne sa vyskytujúce medzi 2 a 5 dňami po prvých prejavoch.

Príznaky vyplývajúce zo stavu rinitídy, faryngitídy alebo laryngitídy môžu byť prítomné ešte predtým, ako sa trachea zapáli alebo sa objaví spolu s neskoršími.

KOMPLIKÁCIE

V prítomnosti veľmi ťažkej tracheitídy je edém vnútri priedušnice ťažký až do bodu, kedy drasticky redukuje priechod vzduchu smerujúceho do pľúc. To spôsobuje zhoršenie dýchacích ťažkostí a vznik cyanózy .

S pojmom cyanóza, lekári naznačujú, že stav, v ktorom krv obsahuje nedostatočné množstvo kyslíka (Poznámka: je to účinok redukcie alveolárnych výmen) a koža nadobúda modrastú farbu.

Ak sa priedušnice podrobí totálnej oklúzii a ak sa pacientovi v týchto podmienkach nepomôže včas, tracheitída môže viesť najprv k zastaveniu dýchania a potom k smrti.

Komplikácie v prípade infekcií STA

V prípade tracheitídy Staphylococcus aureus sa u pacienta mohol vyvinúť tzv. Syndróm toxického šoku ( TSS ), multisystémový zápalový stav.

Zvlášť rozšírená medzi ženami, TSS je príčinou: vysoká horúčka, závrat (z hypotenzie), nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť v krku, bolesť svalov, slabosť, zimnica, problémy s krvácaním a desquamation kože.

KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?

Okamžite sa spojte so svojím lekárom alebo choďte do najbližšej nemocnice, ak: \ t

Horúčka je veľmi vysoká a nevykazuje žiadne známky klesajúceho počtu dní.
Namiesto zlepšovania sa zhoršujú ťažkosti s dýchaním.
Zobrazí sa cyanóza.
Kašeľ sa stáva čoraz závažnejším a existujú závažné ťažkosti pri prehĺtaní jedla.

diagnóza

Fyzikálne vyšetrenie, vrátane starostlivého posúdenia respiračnej kapacity, často postačuje na diagnostiku prítomnosti tracheitídy.

Lekári však stále používajú špecifickejšie testy, ako chcú:

Mať väčšiu istotu o prebiehajúcom probléme;
Pochopenie, či povaha možnej prebiehajúcej tracheitídy je bakteriálna alebo nie;
Objasniť závažnosť situácie.

Na dosiahnutie týchto troch cieľov sú základné: oxymetria, kultivačné testy na bunkách nosohltanového traktu a prípadne aj tracheálneho traktu a napokon kontrola trachey rôntgenovými lúčmi.

CIEĽ SKÚŠKY. \ T

Prvá časť objektívneho vyšetrenia spočíva v tom, že lekár požiada pacienta, aby opísal prítomné príznaky (ak je pacient dieťaťom, opýtanými osobami sú rodičia alebo dospelí, ktorí s ním trávia viac času). Všeobecne platí, že najčastejšie otázky - pretože sú najvýznamnejšie na diagnostické účely - sú:

Aké sú príznaky?
Kedy sa objavili prvé demonštrácie? Vznikli po určitej okolnosti? (Pozn .: tieto dve otázky pomáhajú určiť, či údajná tracheitída môže mať neinfekčnú povahu).
Zažili ste zhoršenie symptómov?
Existujú chvíle dňa, keď sa problémy zhoršujú?

Druhá časť fyzického vyšetrenia na druhej strane vyžaduje od lekára, aby posúdil dýchaciu schopnosť pacienta v prvej osobe, pri hľadaní akýchkoľvek ťažkostí alebo abnormálnych zvukov (rachot, stridor atď.) Počas dýchania.

Ďalšie dôležité otázky

Počas fyzického vyšetrenia lekár tiež vyšetruje, či je pacient fajčiar, navštevuje obzvlášť znečistené miesta, je alergický na určité látky atď.

Tieto informácie ďalej objasňujú príčiny symptómov, najmä v tých prípadoch, keď sa má hypotéza infekčnej tracheitídy zlikvidovať.

oxymetria

Oximetria je veľmi jednoduchý a okamžitý test, ktorý meria saturáciu kyslíka v krvi.

Na jeho vykonanie lekári používajú konkrétne zariadenie, nazývané oxymeter, ktoré aplikujú na prst alebo lalok ucha pacienta (v oboch prípadoch sú to dve vysoko vaskularizované anatomické oblasti).

Nízka saturácia kyslíkom v krvi naznačuje, že ťažkosti s dýchaním (ako napríklad tie, ktoré môžu vyvolať tracheitídu) majú určitý význam a zaslúžia si primeranú starostlivosť.

KULTÚRNE SKÚŠANIE NOSEFARINGE A TRACHE

Testy kultúry na vhodne odobratej vzorke buniek umožňujú objasniť dva aspekty:

Určite, či jedinec, ktorý poskytol uvedenú vzorku, trpí nejakou bakteriálnou infekciou.
Identifikujte príslušnú baktériu.

Z procedurálneho hľadiska spočívajú v inokulácii bunkovej vzorky do rôznych kultivačných médií, z ktorých každé je vhodné na rast presnej baktérie a na zistenie, kde dochádza k množeniu baktérií. Pôda, v ktorej je pozorovaný rast baktérií, umožňuje vytvoriť baktériu, ktorá sa zúčastňuje na infekcii. Napríklad, ak je v kultúre proliferácia baktérií na rast MRSA, znamená to, že MRSA je baktéria, ktorá spôsobila tracheitídu.

V prítomnosti podozrenia na tracheitídu, ktorá je dôvodom na vykonanie kultivačných testov na bunkách nosohltana a tracheálneho traktu, je skutočnosť, že ako už bolo uvedené v iných miestach, zápal priedušnice má často bakteriálny pôvod.

Identifikácia zodpovedajúcej baktérie umožňuje lekárovi naplánovať najvhodnejšiu liečbu.

Kultivačný test na vzorke buniek nosohltanového traktu (kultúra nosohltanu): odber vzoriek je jednoduchý a okamžitý a pacientovi nespôsobuje zvláštne nepohodlie. Bunky pochádzajú z nosovej sliznice alebo zo sliznice hrdla.
Akákoľvek prítomnosť baktérií v tejto oblasti znamená, že tracheitída je pravdepodobne sekundárneho typu (to je odvodená z rinitídy alebo faryngitídy).
Kultivačný test na vzorke buniek tracheálneho traktu (tracheálna kultúra): odber vzorky buniek je pomerne zložitý a vyžaduje sedáciu pacienta, pretože v opačnom prípade by pacient pociťoval bolesť.
Využívanie tracheálnej kultúry sa vyskytuje len v konkrétnych prípadoch, keď je napríklad symptomatológia závažná alebo keď má lekár podozrenie na závažnú bakteriálnu infekciu (z ktorej je potrebné okamžite zistiť zodpovedného patogénu).

X-RAYS DO TRACHEA

X-ray snímka priedušnice poskytuje pomerne jasný obraz o kanáli, ktorý spája hrtan s prieduškami. Preto umožňuje lekárovi načrtnúť stav zdravotného stavu tracheálneho kanála a to, čo spôsobilo zápal proti nemu.

liečba

Liečba tracheitídy závisí od najmenej dvoch faktorov, ktorými sú: príčina zápalu proti priedušnici a závažnosť súčasného stavu.

Vyliečenie spúšťacích faktorov je základom pre dosiahnutie hojenia, zatiaľ čo liečba založená na prebiehajúcich symptómoch umožňuje vyhnúť sa nepríjemným, niekedy dokonca dramatickým následkom.

TERAPIA BAKTERIÁLNEHO TRACHEITE

Bakteriálna tracheitída vyžaduje liečbu antibiotikami .

Výber antibiotík, ktoré sa majú podávať, je zodpovednosťou ošetrujúceho lekára a závisí od bakteriálneho činidla, ktoré vyvolalo zápal priedušnice (pozn .: preto je dôležitý test kultúry).

Počas liečby antibiotikami je dobré, že pacient dodržiava niektoré dôležité lekárske odporúčania, platné vždy, keď je prítomná infekcia, ako napríklad: absolútny odpočinok na niekoľko dní, neustály príjem tekutín, aby sa zabránilo dehydratácii a použitie nesteroidných protizápalových liekov. (NSAID) na zmiernenie príznakov.

TERAPIA VIRÁLNEHO TRACHÉTU

Vírusová tracheitída zvyčajne nevyžaduje špeciálnu farmakologickú liečbu. V skutočnosti je veľmi zriedkavé, že v týchto situáciách lekári podávajú antivírusové lieky .

V týchto situáciách má zásadný význam dodržiavanie lekárskych odporúčaní uvedených vyššie a užitočných zakaždým, keď je infekcia prítomná, to znamená: absolútny odpočinok, nepretržitý prísun tekutín, aby sa zabránilo epizódam dehydratácie a užívaniu NSAID na redukciu symptomatológiu.

TRACHEITE TERAPIA Z ALERGEN

Tracheitída spôsobená alergénmi vyžaduje v prvom rade identifikáciu spúšťacieho faktora a jeho vylúčenie z prostredia, v ktorom pacient zvyčajne býva; po druhé, liečba antihistaminikami a / alebo kortizónovými liekmi, ktorých účelom je redukcia alergickej reakcie.