všeobecnosť
Postprandiálna hladina glukózy v krvi je číselná hodnota, ktorá udáva, koľko glukózy je prítomné v krvi dve hodiny po ukončení jedla.
Vo vzdialenosti 60-120 minút od konca podstatného jedla (bohaté raňajky, obed alebo večera) hladiny cukru v krvi zaznamenávajú maximálne vrcholy dňa. Tento jav, úplne normálny v rámci určitých limitov, je spojený so vstupom glukózy do obehu pochádzajúcim z trávenia glucidických potravín a absorbovaných v čreve.
Postprandiálna hladina glukózy v krvi je kontrolovaná inzulínom vylučovaným pankreasom, aby sa podporil vstup glukózy do krvi do buniek, ktoré ju využívajú na energetické účely alebo ju transformujú - najmä na úrovni pečene - na metabolickú rezervu (vo forme glykogénu a / alebo alebo triglyceridy).
U zdravých ľudí sa postprandiálne hladiny glykémie zriedkavo zvýšia nad 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) a potom sa vrátia na východiskové hladiny v priebehu 3-5 hodín po príjme potravy.
Postprandiálna hypoglykémia, podrobný článok.
Zdravotné riziká
U ľudí so zjavným diabetom alebo v stave zníženej glukózovej tolerancie (IGT) mechanizmus opísaný vyššie nefunguje správne. Výsledkom je, že postprandiálna hladina cukru v krvi stúpa nad úroveň, ktorá sa považuje za normálnu, čím sa prekročí patologický stav.
Postupom času sa opakovanie postprandiálnych hyperglykemických javov končí poškodením očí, obličiek, nervov a krvných ciev. Najmä vysoká postprandiálna hladina cukru v krvi súvisí s rozvojom komplikácií diabetu, typu typu 1 aj druhého typu. Medzi najzávažnejšie patria neuropatia, renálna insuficiencia, strata zraku, makrovaskulárne ochorenia a amputácie. Pred niekoľkými rokmi sa prevencia týchto komplikácií a samotná liečba diabetu zameriavala hlavne na zníženie hladín HbA 1c (glykovaného hemoglobínu) a na reguláciu plazmatickej glukózy nalačno. V súčasnosti je však liečba tiež zameraná na redukciu postprandiálnych glykemických exkurzií, ktoré sú rovnako dôležité - ak nie ešte dôležitejšie - na dosiahnutie optimálnej kontroly glykémie a na prevenciu komplikácií, najmä makrovaskulárnej povahy. Tie sú zodpovedné za čisté zvýšenie mortality v dôsledku patológií, ako je infarkt myokardu a mŕtvica v porovnaní so zdravou populáciou.
Svetová zdravotnícka organizácia definuje normálnu toleranciu glukózy ako hodnoty glukózy pod 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) dve hodiny po požití 75 g záťaže glukózou v rámci orálneho testu tolerancia glukózy. V týchto pokynoch je postprandiálna hyperglykémia definovaná hladinami nad 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) dve hodiny po požití potravy.
Postprandiálna hyperglykémia začína pred diabetom 2. typu, keď je pacient stále v pre-diabetickom stave, definovanom ako porucha glukózovej tolerancie.
Ako to meriate?
liečba
Čo robiť, aby sa znížili postprandiálne hladiny glukózy v krvi
Výživové intervencie, fyzická aktivita a regulácia telesnej hmotnosti sú základnými kameňmi efektívneho riadenia diabetu aj z preventívneho hľadiska.
Ako bolo uvedené v predchádzajúcej kapitole, účelom týchto intervencií - prípadne pomocou špecifických farmakologických terapií - je dosiahnuť optimálne hladiny glykémie nielen nalačno (<100 mg / dl alebo 5, 5 mmol / l), ale aj v post-štádiu. (<140 mg / dl alebo 7, 8 mmol / l).
Diéty s nízkym glykemickým indexom (GI) majú prospech z kontroly postprandiálnej plazmatickej glukózy. Tieto diétne stratégie sú založené na prevládajúcej spotrebe potravín bohatých na vlákninu (zelenina, strukoviny a nesladové ovocie), na rozdiel od zmiernenia potravín bohatých na komplexné sacharidy (cestoviny al dente, ryža, celozrnný chlieb, pečené výrobky a obilniny vo všeobecnosti, zemiaky, hľuzy, gaštany) a vyhýbanie sa jednoduchým cukrom (sacharóza, biely chlieb, med, sladkosti, občerstvenie, sladené nápoje atď.). Pri praktickom uplatnení glykemického indexu by sa však nemalo zabúdať na koncepciu glykemického zaťaženia, ktorá je daná produktom medzi obsahom sacharidov v strave a jeho priemerným GI. Preto je potrebné zamerať sa na výber sacharidov s nižším glykemickým indexom, ako aj na kvantitatívne zmiernenie.
Rôzne farmakologické činidlá výhodne znižujú postprandiálnu plazmatickú glukózu. Do tejto kategórie patria inhibítory a-glukozidázy (akarbóza), glinidy (rýchlo pôsobiace inzulínové sekretagógy) a prirodzene inzulín (rýchlo pôsobiace inzulínové analógy, dvojfázový inzulín [premixovaný], inhalovaný inzulín, inzulín bežného človeka). Okrem toho, nové terapeutické triedy na liečbu postprandiálnej plazmatickej glukózy u diabetických pacientov - medzi ktorými uvádzame analógy amylínu, deriváty glukagónu podobného peptidu-1 [GLP-1] a inhibítory dipeptidylpeptidázy-4 [DPP -4] - preukázali, že prinášajú významné výhody pri znižovaní glykemických exkurzií po jedle. Tieto terapie riadia glykémiu nalačno a postprandiálnu činnosť tým, že pôsobia na nedostatky pankreasu a črevného hormónu, ktoré ovplyvňujú vylučovanie inzulínu a glukagónu, pocit sýtosti a vyprázdňovanie žalúdka.
