definícia
Myelitída je zápal, ktorý ovplyvňuje miechu.
Z klinického hľadiska je možné rozlíšiť: \ t
- Transverzálna myelitída : obmedzená na jeden alebo niekoľko segmentov priľahlej miechy, pozdĺžne, všeobecne na hrudnej úrovni;
- Vzostupná myelitída : má tendenciu sa postupne šíriť do hornej časti nervového systému.
Okrem toho sa myelitída môže vyskytovať v nepravidelne rozložených ložiskách .
Vzniknutý zápalový proces zahŕňa vážne poškodenie zúčastnených štruktúr, čo často vedie k trvalým neurologickým deficitom.
Skleróza multiplex je najčastejšou príčinou myelitídy, ale tento stav sa môže vyskytnúť aj u pacientov s vaskulitídou alebo u pacientov užívajúcich amfetamíny, heroín a niektoré antiparazitické alebo antifungálne lieky.
Príčiny zahŕňajú aj autoimunitné reakcie a mykoplazmové infekcie, lymskú boreliózu, syfilis, tuberkulózu a vírusovú meningoencefalitídu. Niektoré prípady sú idiopatické (bez známej príčiny).
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- Alve zmeny
- asténia
- bradykardia
- Erektilná dysfunkcia
- dýchavičnosť
- Bolesť brucha
- Bolesti krku
- Bolesť na hrudníku
- Bolesť chrbta
- hemiparéza
- Brnenie v nohách
- Fekálna inkontinencia
- vysoký tlak
- hypoestézia
- slabosť
- bolesti hlavy
- paraplégia
- paresthesia
- Tuhosť svalov chrbta a krku
- Retencia moču
- Zmysel udusenia
- Svalové kŕče
- Únava s kŕčmi (spazmofília)
Ďalšie indikácie
Myelitída sa prejavuje viac alebo menej rozsiahlou svalovou paralýzou, stratou citlivosti a dysfunkciou sfinktera, s nekontrolovanou emisiou alebo retenciou moču a stolice.
V priebehu ochorenia sa môže vyskytnúť bolesť v krku, chrbte alebo lebke. Počas niekoľkých hodín alebo niekoľkých dní sa u pacienta môže vyskytnúť nepríjemný pocit zúženia okolo hrudníka alebo brucha. Okrem toho sa môže vyvinúť hyposténia v končatinách, brnenie, svalové kŕče, necitlivosť nôh a nôh, sexuálne poruchy a ťažkosti pri evakuácii.
Deficity sa môžu vyvíjať niekoľko dní, kým sa nevyvinie obraz senzorimotorickej myelopatie s paraplegiou a stratou citlivosti pod léziou. Niektoré formy myelitídy môžu viesť k smrti pacienta v dôsledku zapojenia respiračných centier.
Všeobecne platí, že čím rýchlejšie je progresia porúch, tým horšia je prognóza; približne tretina pacientov sa zotavuje, zatiaľ čo v ostatných prípadoch dochádza k zvyškovým stupňom slabosti a inkontinencii moču.
Diagnóza zvyčajne vzniká pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou (MRI), pri analýze mozgovomiechového moku (CSF), pri krvných testoch a zvyčajne pri iných vyšetreniach schopných identifikovať liečiteľné príčiny.
Prítomnosť bolesti naznačuje obzvlášť intenzívnu zápalovú reakciu. MRI typicky ukazuje opuch kostnej drene a pomáha vylúčiť iné stavy.
Diferenciálna diagnostika zahŕňa akútne kompresie (napríklad epidurálny absces a metastázy) a infarkt miechy. Analýza LCR zvyčajne ukazuje pleocytózu mononukleárnych elementov, mierny nárast proteínov likéru a vysoký index syntézy IgG.
Terapia je v podstate symptomatická a vyžaduje pravidelnú pomoc pacientovi, aby sa zabránilo vzniku otlakov, sekundárnych infekcií, svalových kontraktúr a podvýživy.
V prípadoch, keď je to možné, musí byť liečba zameraná aj na nápravu všetkých základných príčin. Na druhej strane v idiopatických formách sa všeobecne očakáva podávanie vysokých dávok kortikosteroidov, po ktorých niekedy nasledujú cykly plazmaferézy.
