koronárnej

Koronárny obeh: štruktúra a funkcie

Koronárne tepny sú artérie závislé na postreku a vyživujú srdce, ktorému dodávajú dostatočné množstvo krvi metabolickým požiadavkám. Názov týchto stredných a malých nádob kalibru (3-5 mm v priemere) je odvodený z ich konkrétneho rozloženia okolo srdcového svalu, ktorý obklopuje zloženie druhu artériovej korunky.

Koronárne artérie sú dve a majú názov ľavej koronárnej artérie a pravej koronárnej artérie. Obe pochádzajú z vzostupnej aorty, tesne nad aortálnou alebo semilunárnou chlopňou (sú to prvé tepny, ktoré pochádzajú z aorty) a prebiehajú na vonkajšom povrchu srdca. Presnejšie, ľavá koronárna artéria pochádza z ľavého aortálneho sínusu, zatiaľ čo pravá koronárna artéria z pravého aortálneho sínusu . Zatiaľ čo ľavá koronárna artéria sa delí na dve veľké vetvy - prednú alebo intraventrikulárnu zostupnú vetvu a zostupnú vetvu po obvode - pravá koronárna artéria, okrem vedľajších vetiev, ku ktorým vzniká, zostáva nerozdelená po celom jej priebehu. Je potrebné zdôrazniť, že presná anatómia koronárneho obehu sa značne líši od človeka k človeku.

Koronárne tepny, ktoré prebiehajú na vonkajšom povrchu srdca, sa nazývajú epikardiálne koronárne artérie, zatiaľ čo cievne vetvy, ktoré prenikajú hlboko, sa nazývajú endokardiálne koronárne artérie.

Hoci periférna distribúcia koronárnych artérií je v podstate terminálna, medzi rôznymi termináciami sú malé mostíky (anastomózy), ktoré - v prítomnosti koronárnych stenóz (aterosklerózy) - môžu byť zosilnené tak, aby tvorili reálne kolaterálne kruhy. Pre adekvátny rozvoj anastomóz je dôležité, aby zvýšenie obštrukcie (aterómu) bolo pomalé a postupné. Aj fyzické cvičenie predstavuje veľmi dôležitý stimul pre rozvoj týchto sekundárnych kruhov.

Keď sa zvýšia metabolické nároky myokardu, koronárne artérie môžu znásobiť svoj dosah až štyrikrát alebo päťkrát; preto existuje určitý druh „koronárnej rezervy“, na ktorý môže srdce čerpať - napríklad v podmienkach fyzickej aktivity, horúčky alebo anémie. Aj z tohto dôvodu môže zdravé srdce znášať veľmi ťažkú ​​prácu bez akýchkoľvek osobitných problémov.

Vyčerpaná krv odčerpaná zo srdca, chudobná na kyslík a živiny, sa dopravuje cez koronárne žily do pravej predsiene, do ipsilaterálnej komory a nakoniec do pľúc.

Koronárna choroba srdca a ischemická choroba srdca

Pozri tiež: Lieky na koronárne srdcové choroby

Koronárna choroba srdca, tiež nazývaná ischemická choroba srdca, je stav, pri ktorom sú srdcové tepny upchaté usadeninami cholesterolu a krvnými zrazeninami. Tieto ochorenia sú súčasťou širšej skupiny kardiovaskulárnych ochorení a prispievajú k tomu, aby sa stali hlavnou príčinou smrti vo svete.

V priebehu života sa môžu koronárne artérie vyvinúť zúžením (alebo stenózou) v dôsledku rastu ateromatóznych plakov (usadeniny pozostávajúce v podstate z lipidov, krvných doštičiek, buniek hladkého svalstva a bielych krviniek, ktoré sa tvoria vo vnútornom lúmene tepien strednej a veľkej ráže). ). Keď rozsah zúženia koronárnych tepien presiahne 70%, prekrvenie srdca v pracovných podmienkach sa stane nedostatočným; hovorí sa v týchto prípadoch srdcovej ischémie. V závislosti od stupňa stenózy môže koronárna oklúzia spôsobiť dočasný stav srdcovej tiesne (ischémia - angína pectoris) až po nekrózu viac alebo menej rozšírenej časti srdca (infarkt myokardu). Dokonca aj malé koronárne prekážky môžu byť veľmi nebezpečné; v prípade rozbitia môže rýchla tvorba krvnej zrazeniny na úrovni plaku (trombus) v skutočnosti úplne okludovať koronárnu (trombózu) a spôsobiť srdcový záchvat.

Zdravie koronárnych artérií sa môže skúmať vyšetrením zvaným koronárna angiografia, v ktorej sa do myokardiálnych tepien zavádza rádioaktívne nepriehľadné farbivo, čo umožňuje pomocou dynamického röntgenového žiarenia zvýrazniť možné zúženie. Ďalšia technika nazývaná scintigrafia umožňuje detekciu možných ischemických oblastí, vďaka rádioaktívnym látkam, ktoré sú fixované na rôzne oblasti myokardu v nepriamom pomere k prekrveniu krvi.

Keď sú ateroskleróza silne ohrozené koronárnymi zákrokmi, je možné zasiahnuť chirurgickými by-passmi alebo využiť minimálne invazívnu techniku ​​nazývanú angioplastiku.