MOC - počítačová kostná mineralizácia

všeobecnosť

MOC, alebo počítačová kostná mineralizácia, je diagnostický test, ktorý umožňuje meranie hladiny vápnika a iných minerálov v kostiach ľudskej kostry.

Existujú rôzne typy MOC. Najbežnejším typom je MOC DEXA; MOC DEXA meria BDM pomocou röntgenového prístroja.

MOC je indikovaný hlavne pre: diagnózu osteopénie alebo osteoporózy, hodnotenie účinku liečby osteopénie alebo osteoporózy a monitorovanie všetkých stavov, ktoré môžu spôsobiť osteopéniu alebo sekundárnu osteoporózu.

MOC nevyžaduje špeciálnu prípravu, trvá 20 až 30 minút a nevyžaduje žiadnu hospitalizáciu.

Výsledky MOC sú vo všeobecnosti pripravené 2-3 dni po vyšetrení.

Čo je MOC?

MOC je diagnostický test na meranie hladín vápnika a iných minerálov v kostiach ľudskej kostry.

Prostredníctvom MOC lekári odhadujú takzvanú kostnú denznú hustotu ( BDM, z anglickej hustoty kostnej hmoty ).

Kostná minerálna hustota je meradlom množstva minerálov (kostnej minerálnej hmoty) obsiahnutých v kubickom centimetre kosti (objem).

ČO JE INDIKÁTOR MINERÁLNEJ HUSTOTY OSSEA?

Minerálna hustota kostí je indikátorom odolnosti kostí voči zlomeninám : hodnoty BDM pod normálmi indikujú určitú krehkosť kostí a určitú citlivosť na časť kostry na zlomeninu.

Čo robí MOC MEAN?

Skratka MOC je skratka pre Computerized Bone Mineralometry .

druhy

Existujú rôzne typy MOC . Rozlišovanie každého typu MOC je technika merania minerálnej hustoty kostí.

Najbežnejšia typológia a tá, na ktorú budú ďalšie kapitoly tohto článku odkazovať s jediným termínom MOC, je tzv. MOC DEXA . Tiež známy ako absorpcia röntgenového žiarenia s dvojitou energiou (v anglickej dvoj-energetickej röntgenovej absorpcii ), MOC DEXA poskytuje na kvantifikáciu minerálnej hustoty kostí použitie röntgenového žiarenia na dvoch rôznych úrovniach energie.

Spomedzi menej používaných typov v porovnaní s DEXA MOC si všimneme:

• SPA, to je fotonická jedno-polomerová absorbancia . Zahŕňa použitie rádioaktívnej látky. Je to meracia technika, ktorá bola v minulosti viac v móde.
• DPA, to je fotonická dvoj-ray absorpcia . Rovnako ako predchádzajúce OCHÚ zahŕňa aj použitie rádioaktívnej látky. Je to stále menej praktizovaná meracia technika.
• Počítačová kvantitatívna tomografia . Tiež známy ako MOC QTC, funguje podobne ako normálna počítačová axiálna tomografia.
• Kvantitatívna ultrasonografia kostí . Tiež známy ako MOC QUS, zahŕňa použitie ultrazvukov, ktoré nie sú vôbec škodlivé pre človeka.

  Jeho diagnostická sila je však nižšia ako u predchádzajúcich typov MOC.

použitie

MOC je test určený na rôzne účely vrátane:

• Diagnóza stavov, ako je osteoporóza a osteopénia, ktoré sú charakterizované znížením minerálnej hustoty kostí v porovnaní s hladinami považovanými za normálne;
• Hodnotenie, ako a či drogy pracujú pre vyššie uvedené podmienky. Vedomosť o tom, aká účinná je určitá lieková terapia, je užitočná pre lekára, aby pochopil, či je potrebné alebo nie urobiť zmenu;
• Sledovanie účinkov predĺženého príjmu kortikosteroidných liekov na kostru (napr. Prednizón). Kortikosteroidy sú silné protizápalové lieky, ktorých dlhodobé užívanie môže mať niekoľko vedľajších účinkov, vrátane osteopénie alebo osteoporózy.
• Odhad, koľko je jedinec v riziku skeletálnych zlomenín;
• Monitorovanie stavov, ktoré medzi rôznymi spôsobenými symptómami tiež určujú zníženie minerálnej hustoty kostí (sekundárna osteopénia alebo osteoporóza). Tieto stavy zahŕňajú: mnohopočetný myelóm, Cushingov syndróm, hypertyreózu, hyperparatyroidizmus, skorú menopauzu, nedostatok vitamínu D a alkoholizmus.

OSTEOPORÓZA A OSTEOPÉNIA

Osteoporóza je bežné systémové ochorenie kostry, ktoré spôsobuje silné oslabenie kostí. Toto oslabenie je spôsobené zhoršením mikroarchitektúry kostného tkaniva a následnou redukciou kostnej minerálnej hmoty. Vzhľadom na vyššie uvedené oslabenie kostí sú kosti ľudí s osteoporózou krehkejšie a náchylnejšie k zlomeninám.

Osteopénia je stav veľmi podobný osteoporóze; na jeho odlíšenie od týchto sú nižšie stupne redukcie minerálnej hustoty kostí a následné nižšie riziko skeletálnych zlomenín. Inými slovami, osteopénia je mierna osteoporóza.

Osteopénia a osteoporóza sú dva typické stavy v pokročilom veku: v ženskej populácii je obzvlášť rozšírená od veku 65 rokov a viac, ale v mužskej populácii je obzvlášť bežná od veku 70 rokov a viac.

Tendencia starších ľudí k rozvoju osteopénie a osteoporózy je dôvodom, prečo lekári odporúčajú, aby ženy vo veku 65 a viac rokov mali v anamnéze zlomeniny a pre mužov vo veku 70 a viac rokov s zlomeninami v minulosti. MOC každé dva roky.

príprava

MOC neposkytuje žiadnu konkrétnu prípravu.

Jediné prípravné opatrenie, ktorému musia pacienti vyhovieť, sa týka oblečenia, ktoré sa má nosiť v deň skúšky, a spočíva v tom, že sa vyhnete akýmkoľvek šatám alebo doplnkom (napr. Náhrdelníkom, náušniciam atď.) S kovovými časťami.

procedúra

Všeobecne platí, že miesta, kde sa vykonáva MOC, sú nemocničné rádiológie alebo nemocničné kliniky špecializujúce sa na rádiológiu a zobrazovaciu diagnostiku .

Prvá časť procedúry spočíva v umiestnení a umiestnení pacienta na stole v kombinácii s prístrojom na meranie röntgenového žiarenia, potrebným na meranie minerálnej hustoty kostí.

Pre úspech skúšky musí pacient udržiavať pozíciu, ktorú uložil rádiológ alebo rádiológ.

Pokiaľ nie je uvedené inak, nepredpokladá sa žiadne vyzliekanie.

Až po dokončení polohovania sa môže začať druhá časť procedúry, ktorá spočíva v tom, že sa pacient vystaví röntgenovému žiareniu.

Po expozícii sa test môže považovať za ukončený. Pacient preto môže vstať zo stola, na ktorom ležal a okamžite sa vrátiť domov.

ČO SA STANE V PRÍPADE X-RAY EXPOZÍCIE?

Bez príliš veľkého množstva detailov, pri úderoch do tela pacienta, sú röntgenové žiarenia čiastočne absorbované mäkkými tkanivami a čiastočne kostnými tkanivami.

Zatiaľ čo absorpcia mäkkými tkanivami je na diagnostické účely zbytočná, absorpcia kostnými tkanivami je potrebná na kvantifikáciu kostnej minerálnej hustoty.

V skutočnosti sa táto absorpcia mení v závislosti od minerálnej hmoty kostného testovaného subjektu.

ČO MAL MERANIE KOSTOVEJ MINERÁLNEJ HUSTOTY?

Pri príležitosti MOC sú kosti, z ktorých lekári vo všeobecnosti odvodzujú hodnoty minerálnej hustoty kostí jedinca: stavce chrbtice, kostné časti, ktoré tvoria dve kĺby bedra, najdôležitejšie hrudné kosti, ulna a polomer predlaktia, falangy prstov na nohách alebo rukách a päte.

Centrálne MOC a periférne MOC: čo sú to?

Keď MOC kvantifikuje kostnú minerálnu hustotu z kostí chrbtice, bedra a / alebo najdôležitejších kostí hrudníka, má špecifický názov centrálneho MOC .

Keď namiesto toho MOC kvantifikuje minerálnu hustotu kostí z kostí predlaktia, päty a / alebo falangy, má názov periférneho MOC (P-DEXA, kde P znamená "periférne").

Veľmi často, aby sa dôkladne pochopila minerálna hustota kostí jedinca, lekári ju podrobia centrálnemu MOC a periférnemu MOC.

AKO MÁ MOC?

MOC spravidla trvá 20 až 30 minút.

Riziká a komplikácie

Podobne ako všetky röntgenové testy, MOC sa má považovať za minimálne invazívny postup, pretože zahŕňa vystavenie pacienta nízkej dávke ionizujúceho žiarenia, škodlivého pre ľudské bytosti.

Okrem ionizujúceho žiarenia nemá MOC žiadne iné vedľajšie účinky; preto je bezbolestný, nezanecháva stopy na koži, atď.

kontraindikácie

MOC je kontraindikované:

• Tehotné ženy, pretože ionizujúce žiarenie emitované prístrojovým vybavením by mohlo spôsobiť anomálie plodu, a tým ohroziť normálny vývoj plodu.
• Subjekty s protézou kyčle (ak je bedr jedným z miest skúmaných MOC);
• Subjekty podrobené spinálnej fúzii (ak je chrbtica jedným z miest skúmaných MOC);
• Ľudia, ktorí v poslednom čase (maximálne 10 dní pred maximálnym limitom) podstúpili röntgenové vyšetrenie kontrastnou látkou (napr. Bárium). Na rozdiel od predchádzajúcich je to dočasná kontraindikácia. V skutočnosti, akonáhle telo úplne odstráni kontrastnú látku, jedinec, ktorý potrebuje MOC, môže podstúpiť druhú bez nebezpečenstva.

výsledok

MOC opisuje minerálnu hustotu kostí jedinca prostredníctvom dvoch parametrov, pomenovaných podľa medicínskeho " T skóre " a " Z skóre ".

" T skóre " je miera toho, koľko sa hodnota kostnej minerálnej hustoty skúmaného subjektu líši od hodnoty kostnej minerálnej hustoty referencie, ktorou je zdravá populácia 25-30 rokov a rovnakého pohlavia.

" Z skóre " je na druhej strane mierou, koľko sa hodnota kostnej minerálnej hustoty skúmaného subjektu líši od hodnoty minerálnej hustoty kostí inej referencie, ktorou je zdravá populácia rovnakého veku a pohlavia.

V diagnostickom poli je " T skóre " parametrom najväčšieho záujmu a použitia:

• Jeho záporná hodnota v porovnaní s referenciou znamená nízku hustotu kostného minerálu, teda väčšiu krehkosť kostí a predispozíciu k fraktúram kostry.
• Pozitívna hodnota v porovnaní s referenciou znamená vysokú hustotu kostného minerálu, preto kosti sú odolnejšie a menej náchylné na zlomeniny.

" T SCORE " A DIAGNOSTIKA OSTEOPÉNIA A OSTEOPORÓZY

" T skóre " je základným parametrom pri diagnostike dvoch dôležitých stavov, ako je osteoporóza a osteopénia.

V skutočnosti, lekári hovoria o osteopénii, keď " T skóre " spadá do rozsahu hodnôt od -1 do 2, 5 vrátane, zatiaľ čo hovoria o osteoporóze, keď " T skóre " má hodnoty pod -2, 5 vylúčené.

ČO MÔŽE ZMENIŤ VÝSLEDKY MOC?

Na zmenu výsledkov MOC môžu byť rôzne faktory / podmienky, vrátane:

• Nesprávna poloha pacienta na stole v kombinácii s röntgenovým zariadením;
• Prítomnosť zlomeniny kostí, pri ktorých MOC merala hustotu kostného minerálu;
• Po vykonaní diagnostického testu menej ako 10 dní po predchádzajúcom rádiologickom vyšetrení kontrastnou látkou.

KDE SÚ VÝSLEDKY PRIPRAVENÉ?

Okrem špeciálnych urgentov sú výsledky MOC pripravené, spravidla po 2-3 dňoch od vykonania testu.

Súhrn stavov, ktoré môžu spôsobiť sekundárnu osteoporózu, identifikovateľnú podľa MOC:

• Endokrinné ochorenia (napr. Hypogonadizmus, Cushingov syndróm, hyperparatyroidizmus, hypertyreóza alebo nadbytočný tyroxín)
• Reumatoidná artritída
• Malabsorpcia alebo nedostatok vitamínu D (napr. Crohnova choroba alebo celiakia)
• Chronické ochorenia obličiek
• Chronické ochorenie pečene
• Zneužívanie kortikosteroidov