všeobecnosť
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov ( ESR ) je zápalový index .
Ako už názov napovedá, tento test meria rýchlosť, s akou sa erytrocyty (červené krvinky), prítomné vo vzorke krvi, nekoagulujú, usadiť na dne skúmavky, ktorá ich obsahuje. Obklad je vyjadrený v milimetroch sedimentu vyrobeného za hodinu.
Treba poznamenať, že ESR je nešpecifický index (tj všeobecný) a musí sa interpretovať v kontexte iných cielených klinických skúšok. Inými slovami, ak sú ostatné parametre v norme, zistenie vysokej hodnoty ESR nesmie spôsobiť obavy.
čo
VES je skratka "erytro-sedimentačná rýchlosť", krvný test zavedený v diagnóze okolo 20. rokov minulého storočia.
V krvi majú červené krvinky tendenciu zostať v suspenzii, oddelené od seba vďaka negatívnemu náboju membrány, ktorý zabraňuje tvorbe agregátov (rouleaux).
Za normálnych podmienok je proteínová zložka plazmy taká, aby sa zachoval povrchový náboj červených krviniek. Naopak, ak sa v tele vytvoria zápalové procesy, zvýšená koncentrácia proteínov typických pre zápal (vrátane fibrinogénu a C-reaktívneho proteínu) vedie k oslabeniu repelentných síl. Výsledkom toho je, že červené krvinky majú tendenciu agregovať sa, pričom vzniká rouleaux s vysokou tendenciou zrážať sa. Čím sú tieto zhluky hrubšie, tým rýchlejšie je sedimentácia.
ESR presne meria mieru sedimentácie červených krviniek v plazme v mm za hodinu, keď sa vzorka krvi nechá odpočívať v špeciálnej pipete.
Podľa vyššie uvedeného ESR predstavuje nešpecifický index flogózy; preto nie je prekvapujúce, že sa zvyšuje pri reumatických ochoreniach, pri chronických infekciách a pri chorobách s fatálnym priebehom, ako sú malígne nádory s metastázami.
| vek (Roky) | Priemerná hodnota ESR (Mm / h) | rozsah (Mm / h) | |
| muži | 20-49 | 5 | 0-13 |
| 50-69 | 7 | 0-19 | |
| dámy | 20-49 | 9 | 0-21 |
| 50-69 | 12 | 0-28 |
Prečo meriate
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je jednoduchý test, ktorý poskytuje všeobecné informácie o prítomnosti alebo neprítomnosti zápalu a ktorý nepriamo meria jeho rozsah.
Pokrok ESR tiež umožňuje monitorovať priebeh už diagnostikovaného ochorenia.
Zápal je súčasťou imunitnej reakcie organizmu. To môže byť akútne, rýchlo sa vyvíjajúce (napríklad po poranení alebo počas infekcie) alebo môže trvať ( chronicky ) v prítomnosti ochorení, ako sú autoimunitné ochorenia alebo rakovina.
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je parameter používaný ako podpora pri odhaľovaní zápalu spojeného s niektorými chorobami, ako sú:
- infekcie;
- nádorov;
- Autoimunitné poruchy.
ESR je nešpecifický test: vysoké výsledky často poukazujú na prítomnosť zápalu bez toho, aby lekárovi presne indikovali, kde sa tento zápal nachádza a čo je spôsobené.
Z tohto dôvodu sa zvyčajne používa v kombinácii s inými testami, ako je napríklad test s reaktívnym proteínom C (PCR), antinukleárne protilátky (ANA), reumatoidný faktor, fibrinogén a iné generické testy, ako sú napr. krvný obraz so vzorcom.
Kedy je uvedená skúška?
Meria sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov, aby sa určila prítomnosť zápalu, ktorý môže byť spôsobený jedným alebo viacerými stavmi alebo chorobami, ako sú: infekcie, nádory alebo autoimunitné ochorenia.
Okrem toho je vyšetrenie užitočné na podporu diagnostiky a monitorovania priebehu a terapeutickej odpovede špecifických ochorení, vrátane: prechodnej artritídy, systémovej vaskulitídy, reumatoidnej artritídy a systémového lupus erythematosus (SLE).
Lekár môže predpísať toto vyšetrenie, ak má pacient príznaky a symptómy, ktoré môžu byť spojené so zápalom, ako napríklad:
- bolesť hlavy;
- Bolesť v kolenách a ramenách;
- Bolesť panvy;
- anémia;
- Slabá chuť do jedla;
- Nevysvetliteľný úbytok hmotnosti;
- Tuhosť kĺbov.
Normálne hodnoty
Za normálnych podmienok je hodnota ESR asi 10-20 mm za hodinu.
S vekom ESR vykazuje pomalé, ale definitívne zvýšenie, dokonca aj u klinicky zdravých jedincov, u ktorých sa normálne rozmedzia líšia v závislosti od vekovej skupiny. U žien sú hodnoty mierne vyššie ako u mužov.
Maximálne hodnoty VES považované za normálne sú vyjadrené Millerovým vzorcom:
Vysoká ESR - príčiny
Ako sa dalo očakávať, nárast rýchlosti erytrocytu naznačuje prítomnosť pretrvávajúceho zápalu, aj keď nám o jeho povahe nič nehovorí.
V dôsledku toho je rozsah ESR úmerný rozsahu zápalu, ale nie nevyhnutne závažnosti ochorenia.
Ďalším významným obmedzením je, že ESR môže byť normálne, aj keď je infekcia už na mieste, alebo môže byť zvýšená, keď ste už vyliečili. Zoslabenie negatívnych nábojov erytrocytov pomocou vyššie uvedených proteínov flogózy nie je v skutočnosti bezprostredné, ale trvá niekoľko dní. Podobne je aj oneskorenie normalizácie hodnôt.
Medzi rôznymi faktormi, ktoré ovplyvňujú hodnoty ESR v pozitívnom alebo negatívnom zmysle (pozri tabuľku), je anémia hlavným prvkom poruchy. ESR je v skutočnosti nepriamo úmerná hematokritu, takže je vysoká v podmienkach anémie. Tvar a objem červených krviniek tiež ovplyvňujú rýchlosť sedimentácie erytrocytov, pretože sférocyty a mikrocyty (červené krvinky, v danom prípade guľatý tvar a menšie ako normálne) sedimentujú pomalšie.
Vysoké hodnoty ESR sa tiež zaznamenávajú pri nekróze tkaniva (napríklad po traume), počas tehotenstva a pri niektorých lymfoproliferatívnych ochoreniach, pri ktorých sa jeden alebo viac imunoglobulínov vylučuje vo vysokých koncentráciách.
| Faktory, ktoré ovplyvňujú ESR | |
| anémia; hot; Vysoká MCV (makrocyty), vrodená hyperprodukcia a-globulínu | VES zvýšená |
| polycythemia; studený; Nízke MCV (mikrocyty) | VES znížená |
Mierny až stredný nárast ESR, ktorý nemožno pripísať konkrétnym chorobám, by mal viesť k opakovaniu testu po niekoľkých mesiacoch, namiesto toho, aby sa uskutočnilo nákladné hľadanie okultného ochorenia.
Niektoré lieky môžu zvýšiť ESR, ako je dextrán, metyldopa, perorálne kontraceptíva, prokaínamid penicilamín, teofylín a vitamín A. U žien môže menštruácia a tehotenstvo spôsobiť dočasné zvýšenie parametra.
Nízka ESR - príčiny
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa javí nižšia ako normálna v prítomnosti kosáčikovitej anémie, polycytémie a srdcového zlyhania. Poškodenie pečene - orgánu zodpovedného za syntézu plazmatických proteínov vrátane zápalov - môže znížiť hodnoty ESR aj v prítomnosti sprievodných patológií, ktoré normálne zvyšujú ich hodnoty. Podobný výsledok v prítomnosti podvýživy.
Niektoré lieky, ako je napríklad aspirín, kortizón a chinín, môžu znížiť ESR.
Ak je hodnota ESR pomerne nízka - blízka 0 mm za hodinu - príčinou môže byť alergia alebo dehydrovaný stav organizmu.
Ako ho zmerať
Na analýzu sedimentačnej rýchlosti erytrocytov je potrebné odobrať krv zo žily v ramene.
Test ESR meria najmä čas, za ktorý sa erytrocyty (červené krvinky) vyzrážajú (sediment) do vzorky krvi umiestnenej v dlhej úzkej skúmavke so štandardnou výškou.
Výsledok je uvedený v milimetroch tekutiny (plazmy), ktoré sú prítomné v hornej časti skúmavky po jednej hodine.
Keď sa do testovacej skúmavky umiestni vzorka krvi, bunky sa normálne usadzujú relatívne plocho, čím sa plazma stáva čistejšou.
Červené krvinky sa rýchlejšie usadzujú v prítomnosti zvýšenej koncentrácie proteínu v krvi ako odozvy na zápal, najmä tých, ktoré sa nazývajú "akútna fáza" (ako je reaktívny proteín C a fibrinogén).
príprava
Pacient môže podstúpiť odber krvi po hladovaní aspoň 3 hodiny.
Zvyčajne drogy neovplyvňujú výsledok, ale vždy sa odporúča informovať lekára o možnej prebiehajúcej terapii, aby mohol mať celkovú predstavu o zdravotnom stave, v ktorom sa osoba nachádza.
Interpretácia výsledkov
Výsledok ESR sa uvádza v milimetroch tekutiny (plazmy) prítomnej v hornej časti skúmavky so štandardnou výškou po jednej hodine (mm / hodina). Ako nešpecifický marker zápalu musí byť výsledok vyšetrenia porovnávaný s inými klinickými nálezmi, symptómami pacienta a výsledkami ďalších vyšetrení ďalšej štúdie.
Po vyhodnotení kompletného obrazu bude lekár schopný potvrdiť alebo vyradiť podozrivú diagnózu.
Vysoká ESR
- Bez akéhokoľvek príznaku určujúceho konkrétnu patológiu : ESR zvyčajne neposkytuje dostatok informácií na lekárske rozhodnutia. Okrem toho normálny výsledok nemôže vylúčiť zápal alebo iné stavy.
- Mierne vysoké hodnoty ESR : hodnoty blízke alebo mierne vyššie ako 20 milimetrov za 1 hodinu sa nachádzajú v prípade tehotenstva alebo v priebehu infekcie spôsobenej baktériami (napr. Faryngitídou) alebo anémiou, ale aj v starobe.
- Veľmi vysoká ESR : môže byť určená zápalovým stavom, ako je reumatoidná artritída, ochorením pečene, renálnou insuficienciou, traumou atď. 100 mm po 1 hodine.
Keď sa ochorenie monitoruje v priebehu času, zvýšenie ESR môže naznačovať zvýšenie zápalu alebo zlú odpoveď na liečbu; normálna alebo znížená ESR môže indikovať vhodnú reakciu na liečbu.
Nízka ESR
Nízka ESR sa môže pozorovať v tých patológiách, pri ktorých sa inhibuje normálna sedimentácia červených krviniek, ako v prítomnosti: polycytémie, leukocytózy a niektorých ochorení charakterizovaných abnormalitami proteínov.
Dokonca aj v patológiách charakterizovaných abnormalitami tvaru červených krviniek (napríklad pri kosáčikovitej chorobe, pri ktorej majú červené krvinky kosáčikovitý tvar) možno nájsť nízke VES.
Znížená rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa tiež nachádza v prítomnosti alergií a dehydratácii.
| Choroby, ktoré ovplyvňujú ESR | |
| Anémia, endokarditída, ochorenie obličiek, osteomyelitída, tehotenstvo, reumatická horúčka, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, syfilis, ochorenie štítnej žľazy, tuberkulóza, mononukleóza, iné zápalové stavy. | VES zvýšená |
| Systémové infekcie (septikémia); obrie bunková arteritída; mnohopočetný myelóm; hyperfibrinogenemia; makroglobulinémia; nekrotizovanej vaskulitídy; reumatická polymyalgia. | VES veľmi zvýšená |
| Zlyhanie srdca, polycytémia, hyperviskozita, nízka plazmatická bielkovina (v dôsledku poškodenia pečene), hypofibrinogenémia, kosáčikovitá anémia. | VES znížená |
