Výplach žalúdka

Čo je výplach žalúdka?

"Výplach žalúdka" a "gastrolus" sú dva termíny extrahované z lekárskeho jazyka, ktoré naznačujú nútený proces vyprázdňovania žalúdka z jeho obsahu: hovoríme o terapeutickej metóde, ktorá sa má vykonávať výlučne v núdzových situáciách, veľmi odlišných od "fyziologického" zvracania. alebo samovoľne.

Účel zásahu 1. \ T

Cieľ, pre ktorý sa vykonáva výplach žalúdka, je ľahko pochopiteľný: extrahovať všeobecne toxický alebo extrémne nebezpečný obsah zo žalúdka.

Avšak výplach žalúdka sa nevykonáva len za účelom eliminácie toxických látok: v skutočnosti niektoré chirurgické operácie vyžadujú úplné vyprázdnenie žalúdka pred vystavením pacienta operácii.

Je potrebné zdôrazniť, že výplach žalúdka sa musí vykonať v krátkom čase od požitia škodlivej alebo toxickej látky, aby sa zabránilo jej absorpcii (zvyčajne 1 - 2 hodiny): ak látka prekračuje limit pylorického sfinkteru, musí sa použiť na odstránenie zápalu. jeho absorpcii sa nedá vyhnúť výplachom žalúdka.

účinnosť

Existujú odlišné názory na účinnosť výplachu žalúdka uskutočneného po hodine od požitia potravy / škodlivej látky: presnejšie, termín „účinnosť“ - v tomto konkrétnom prípade - sa vzťahuje na platnosť gastrolusisu pri dekontaminácii črevného traktu. V skutočnosti sa verí, že po tomto čase črevo už absorbovalo časť nebezpečnej látky. [prevzaté zo všeobecnej a klinickej farmakológie, BG Katzung]

Ako to urobiť

Predtým, ako sa pacient podrobí výplachu žalúdka, je dobré vypracovať lekársku anamnézu subjektu, aby sa vyhodnotili indikácie a kontraindikácie postupu; okrem toho je dôležité presne chrániť dýchacie cesty, ak je pacient v bezvedomí.

Keď je subjekt nútený k endotracheálnej intubácii, výplach žalúdka sa môže uskutočniť pomocou nazogastickej alebo oro-gastrickej trubice.

Výplach žalúdka nie je praxou zvýšených výkonných ťažkostí: stav pacienta - musí byť umiestnený na všeobecne naklonenom lôžku v ľavom bočnom výbežku, takže sonda môže byť uľahčená na zachytenie obsahu žalúdka nahromadeného v blízkosti veľkého zakrivenia. žalúdok: okrem toho počas vykonávania praxe, bočná poloha pacienta znižuje možnosť, že levanduľová kvapalina prechádza do čreva cez vrátnik. Ak je pacient intubovaný, musí byť umiestnený v polohe na chrbte.

Sondy sú vyrobené z priehľadného materiálu, s niektorými veľkými bočnými otvormi ku koncu; dĺžka je všeobecne 1, 2 metra a priemer, ktorý sa mení podľa obsahu žalúdka, môže byť niekedy väčší ako centimeter. Je zrejmé, že ak sú toxické kvapaliny prehltnuté, sonda môže mať tiež tenší priemer.

Po zavedení sondy do žalúdočného vaku pokračujeme s odsávaním toho, čo je prítomné v žalúdku: tento postup musí pokračovať až do úplného vyprázdnenia žalúdka.

Nakoniec sa zavedie a odstráni 0, 2 litra tekutiny u dospelého a 0, 1 litra u dieťaťa (do veku 10 rokov). Skúmaná kvapalina môže byť voda (menej často) alebo fyziologický roztok zahrievaný na telesnú teplotu, aby sa zabránilo hypotermii: ak je to potrebné, do kvapaliny sa môžu pridať špecifické protilátky.

Výplach žalúdka musí pokračovať až do okamihu, keď zo sondy vyjde číra, číra kvapalina bez pevného materiálu: v tomto bode pokračujte ďalším praním (1 až 10 litrov).

Nakoniec, aby sa zabránilo možnému nasávaniu kvapaliny, musí byť sonda pred odstránením zatvorená alebo opatrne upnutá.

Na konci výplachu žalúdka musí pacient prehltnúť aktívne uhlie. [prevzaté z " Pokynov v klinickej toxikológii", Pavia Poison Center "]

Alternatívy výplachu žalúdka

Obdivuhodne menej invazívny ako výplach žalúdka (a podľa názoru niektorých toxikológov je ešte účinnejší ako spôsob núteného vyprázdňovania žalúdka) podávanie aktívneho uhlia schopného zabezpečiť vynikajúcu adsorpciu toxických látok a liečiv. Aktívne uhlie by sa nemalo používať v prípade otravy korozívnymi alebo alkalickými minerálnymi látkami, ani nie je schopné viazať lítium, železo a draslík. Nedávno však bolo pozorované, že aktívne uhlie vykazuje ešte väčšiu účinnosť ako výplach žalúdka.

Dokonca aj podávanie látok s vysoko očistným účinkom by mohlo pomôcť eliminovať toxickú látku z gastrointestinálneho traktu, čím by sa znížila jeho absorpcia.

[prevzaté zo všeobecnej a klinickej farmakológie, BG Katzung]

kontraindikácie

Výplach žalúdka nie je možné vykonávať v niektorých špecifických prípadoch: v prípade otravy žieravými látkami alebo žieravinami (napr. Odvodenými z oleja) a povrchovo aktívnymi látkami (zodpovednými za tvorbu abnormálnych množstiev peny) sa absolútne zakazuje. Ak pacient trpí epilepsiou alebo stratil vedomie, výplach žalúdka sa môže vykonať len s použitím presných opatrení.

zhrnutie

Výplach žalúdka: opraviť pojmy