Tricuspidálny ventil

všeobecnosť

Trikuspidálna chlopňa sa nachádza medzi pravou predsieňou a srdcovou komorou. Jeho úlohou je regulovať prietok krvi otvorom, ktorý spája tieto dve srdcové komory.

Niektoré odkazy na anatómiu srdca

Pred pokračovaním opisu trikuspidálnej chlopne je užitočné pripomenúť niektoré znaky orgánu, v ktorom sa nachádza: srdce .

Srdce je nerovnomerný, dutý orgán vytvorený z nedobrovoľného priečne pruhovaného svalového tkaniva. Jeho hlavnou funkciou je dať krv do ciev; je preto porovnateľná s čerpadlom, ktoré pri kontakte tlačí krv do rôznych tkanív a orgánov. Má tvar pripomínajúci obrátenú pyramídu. Pri narodení, srdce váži 20-21 gramov, av dospelosti, dosahuje 250 gramov v žene, a 300 gramov v mužovi. Srdce sa nachádza v hrudi, na úrovni predného mediastina, spočíva na membráne a je mierne posunuté doľava. Je obalený perikardom, vreckom serofibrózy, ktorého úlohou je chrániť ho a obmedzovať jeho rozťažnosť. Srdcovú stenu tvoria tri prekrývajúce sa návyky, ktoré zvonku zvnútra nadobúdajú meno:

• Epikard . Je to vonkajšia vrstva, v priamom kontakte so seróznym perikardom. Skladá sa z povrchovej vrstvy mezoteliálnych buniek spočívajúcej na podkladovej vrstve hustého spojivového tkaniva, bohatého na elastické vlákna.
• Myokard . Je to stredná vrstva tvorená svalovými vláknami. Bunky myokardu sa nazývajú myokardiocyty. Závisí od toho kontrakcia srdca a hrúbka srdcovej steny. Je nevyhnutné, aby bol myokard správne postriekaný a inervovaný, respektíve pomocou vasálnej a nervovej siete.
• Endokard . Je to výstelka srdcových dutín (predsiene a komory), ktoré sa skladajú z endotelových buniek a elastických vlákien. Na oddelenie od myokardu je tenká vrstva uvoľneného spojivového tkaniva.

Vnútornú konformáciu srdca možno rozdeliť na dve polovice: pravú a ľavú. Každá časť sa skladá z 2 dutín alebo komôr, ktoré sú odlišné, nazývané predsiene a komory, v ktorých prúdi krv.

Atrium a komora každej polovice sú umiestnené nad sebou, resp. Na pravej strane je pravá predsieň a pravá komora ; na ľavej strane je ľavá predsieň a ľavá komora . Na úhľadné rozdelenie predsiení a komôr oboch polovíc sú prítomné medzikrídlové a medzikomorové prepážky. Hoci prietok krvi v pravom srdci je oddelený od ľavého, obe strany srdca sa koordinujú koordinovaným spôsobom: najskôr zmluva o predsiení, potom komory.

Atrium a komora rovnakej polovice sú namiesto toho v komunikácii medzi sebou a otvor, ktorým prúdi krv, je riadený atrioventrikulárnym ventilom . Funkciou atrioventrikulárnych chlopní je zabrániť spätnému toku krvi z komory smerom k átriu, čím sa zabezpečí jednosmernosť prietoku krvi. Mitrálna chlopňa patrí do ľavej polovice a reguluje prietok krvi z ľavej predsiene do ľavej komory. Naproti tomu trikuspidálna chlopňa leží medzi átriom a komorou na pravej strane srdca.

V komorových dutinách, vpravo aj vľavo, sú dva ďalšie ventily, nazývané polounuálne ventily. V ľavej komore sa nachádza aortálna chlopňa, ktorá reguluje prietok krvi v smere ľavej komory aorty; v pravej komore sa nachádza pľúcny ventil, ktorý reguluje prietok krvi v smere pravej komory - pľúcnej artérie. Rovnako ako atrioventrikulárne chlopne, aj tieto musia zabezpečiť jednosmerný prietok krvi.

Prítokové nádoby, to znamená tie, ktoré prenášajú krv do srdca, "vypúšťajú" do predsiení. Pre ľavé srdce sú vtokovými cievami pľúcne žily . Pre pravé srdce sú prítoky nadradená vena cava a nižšia vena cava .

Odtokové nádoby, to znamená tie, ktoré odvádzajú krv zo srdca, sa odchyľujú od komôr a sú presne tie, ktoré sú kontrolované ventilmi opísanými vyššie. Pre ľavé srdce je výtokovou nádobou aorta . Pre pravé srdce je výtokom pľúcna tepna .

Krvný obeh, ktorý vidí srdce ako protagonistu, je nasledovný. V pravej predsieni sa cez duté žily dostáva krv bohatá na oxid uhličitý a nízka hladina kyslíka, ktorá práve rozprášila orgány a tkanivá tela. Z átria sa krv dostáva do pravej komory a vstupuje do pľúcnej tepny. Prostredníctvom tejto cesty prúdi krv do pľúc, čím sa okysličuje a uvoľňuje oxid uhličitý. Po tejto operácii sa okysličená krv vracia do srdca v ľavej predsieni cez pľúcne žily. Z ľavej predsiene prechádza do ľavej komory, kde je vtlačená do aorty, ktorá je hlavnou tepnou ľudského tela. Akonáhle je v aorte, krv ide spláchnuť všetky orgány a tkanivá, výmenu kyslíka s oxidom uhličitým. Vyčerpaný kyslík, krv sa venózny systém vrátiť do srdca, v pravej predsieni, na "dobitie". A tak sa opakuje nový cyklus, rovnako ako ten predchádzajúci.

Pohyby vykonávané krvou sa uskutočňujú po fáze relaxácie, po ktorej nasleduje fáza kontrakcie myokardu, tj srdcového svalu. Relaxačná fáza sa nazýva diastol ; kontrakčná fáza sa nazýva systola .

• Počas diastoly:
• Srdcové svalstvo predsiení a komôr, v pravej aj ľavej, je uvoľnené.
• Atrioventrikulárne chlopne sú otvorené.
• Semilunárne ventily komôr sú uzavreté
• Krv prúdi cez vtokové nádoby, najprv do átria a potom do komory. Prenos krvi sa nevyskytuje v celom rozsahu, pretože časť zostáva v átriu.

• Počas systoly:
• K srdcovej svalovej kontrakcii dochádza. Začnú átria, za ktorými nasledujú komory. Presnejšie hovoríme o predsieňovej systole a ventrikulárnej systole:
  • Množstvo krvi zostávajúce v predsieni sa zatlačí do komôr.
  • Atrioventrikulárne chlopne sa zatvoria, čím zabránia spätnému toku krvi v predsieni.
  • Poloununárne chlopne sa otvárajú a ventrikulárne svaly sa sťahujú.
  • Krv sa vtlačí do príslušných výtokových ciev: pľúcnych žíl (pravé srdce), ak sa musí okysličovať; aorta (ľavé srdce), ak má dosiahnuť tkanivá a orgány.
  • Polo-lunárne chlopne sa uzavrú po tom, čo krv prešla cez ne.

Diastola a systola sa striedajú počas krvného obehu a správania srdcových štruktúr, bez ohľadu na to, či je krv v pravej polovici alebo v ľavej polovici srdca, sú rovnaké.

Na doplnenie tohto prehľadu o srdci je ešte potrebné spomenúť dve ďalšie dôležité témy. Prvá sa týka toho, ako a kde sa rodí signál nervovej kontrakcie myokardu. Druhá sa týka cievneho systému, ktorý zavlažuje srdce.

Nervový impulz, ktorý vytvára kontrakciu srdca, sa rodí v samotnom srdci. V skutočnosti je myokard zvláštnym svalovým tkanivom, ktorý má schopnosť samokontroly . Inými slovami, myokardiocyty sú schopné generovať nervový impulz na kontrakciu sami. Na druhej strane, iné priečne pruhované svaly prítomné v ľudskom tele potrebujú signál z mozgu na kontrakciu. Ak je nervová sieť vedúca k tomuto signálu prerušená, tieto svaly sa nepohybujú. Srdce, na druhej strane, má prirodzený kardiostimulátor, známy ako predsieňový sínusový uzol ( SA uzol ), na križovatke hornej vény cava a pravej predsiene. Vo všeobecnosti hovoríme o kardiostimulátore, ktorý sa vzťahuje na umelé pomôcky, schopný stimulovať kontrakciu srdca pacientov trpiacich určitými kardiopatiami. Na správne vedenie nervového impulzu, ktorý sa narodil v uzle SA, do komôr, má myokard ďalšie kľúčové body: postupne, signál, ktorý vytvára, prechádza atrioventrikulárnym uzlom ( AV uzol ), pre His zväzok a pre Purkyňské vlákna .

Okysličovanie srdcových buniek je zodpovednosťou koronárnych artérií, vpravo a vľavo. Pochádzajú z vzostupnej aorty. Ich porucha vedie k ischemickej chorobe srdca. Ischémia je patologický stav charakterizovaný nedostatkom alebo nedostatočným prívodom krvi do tkaniva. Po výmene kyslíka s kardiálnymi tkanivami sa krv, venózny systém srdcových žíl a koronárnych sínus, vracia do pravej predsiene. Celá vaskulárna sieť srdca sa nachádza na povrchu myokardu, aby sa zabránilo ich zúženiu v čase kontrakcie srdcového svalu; situácia, ktorá by zmenila prietok krvi.

Funkcia a anatómia trikuspidálnej chlopne

Trikuspidálna chlopňa sa nachádza v otvore, ktorý spája pravú predsieň a pravú srdcovú komoru . Je to jeden z dvoch atrioventrikulárnych chlopní srdca spolu s mitrálnou chlopňou. To umožňuje, aby krv prúdila jednosmerne medzi predsieňou a komorou. V skutočnosti v čase predsieňovej systoly sa pravá predsieň uzatvára a tlačí krv cez otvorený otvor ventilu do komory. V čase ventrikulárnej systoly sa trikuspidálna chlopňa uzavrie a zabráni refluxu. Povrch otvoru trikuspidálnej chlopne je 7-8 cm2.

Mechanizmus otvárania a zatvárania závisí od tlakového gradientu, tj od tlakového rozdielu, ktorý existuje medzi predsieňovým a komorovým oddelením. V skutočnosti:

• Keď krv príde do predsiene a začne predsieňová systola, tlak v átriu je vyšší ako komorový tlak. Za týchto podmienok je ventil otvorený.
• Keď sa krv dostane do komory, tlak v komore je vyšší ako v átriu. Za týchto podmienok sa ventil uzavrie a bráni refluxu.

Tieto dve situácie sú spoločné pre obidva atrioventrikulárne chlopne srdca.

Štruktúra trikuspidálnej chlopne sa skladá z:

• Ventilový krúžok . V obvodovom tvare definuje otvor ventilu.
• Tri klapky, alebo cusps (odtiaľ názov trikuspidálna chlopňa). V závislosti od ich polohy sú čeľuste rozdelené na septálne, horšie a horšie. Na okrajoch okrajov sa nachádzajú určité anatomické štruktúry, výbežky, ktoré podporujú uzavretie otvoru. Cusps je tvorený spojivovým tkanivom, bohatým na kolagén a elastické vlákna. Nepredstavujú priame cievne systémy a dokonca ani kontroly, rovnako priame, nervového a svalového typu.
• Papilárne svaly . Sú to rozšírenia komorového myokardu a zabezpečenie stability krátkych šliach.
• Šnúry na šľachy . Slúžia na spojenie chlopní s papilárnymi svalmi. Pretože hriadele dáždnika zabraňujú tomu, aby sa pri silnom vetre otáčali smerom von, šľachovité šnúry zabraňujú tomu, aby sa ventil počas ventrikulárnej systoly zatlačil do átria.

Dobré fungovanie týchto ventilových komponentov vyžaduje značnú synergiu. Morfologická anomália môže ohroziť správny mechanizmus otvárania a zatvárania ventilu, ktorý si spomíname, je pasívna udalosť závislá od tlaku (ani papilárne svaly, ani šľachy nie sú schopné otvoriť a zatvoriť atrioventrikulárne chlopne aktívnym spôsobom)

choroby

Najčastejšie ochorenia, ktoré môžu postihnúť trikuspidálnu chlopňu, sú:

• Tricuspidálna stenóza . Je to zúženie chlopňového otvoru, v dôsledku fúzie komisií, alebo morfologickej zmeny šľachovitých kordov.
• Tricuspidálna insuficiencia . Lézie sa vyskytujú na úrovni jedného zo štruktúrnych prvkov chlopne: chlopní, ventilového kruhu, šľachovitých šnúr a papilárnych svalov.