Peptid C

všeobecnosť

Peptid C je peptidový fragment vložený do prekurzorového inzulínového proteínu, pre-proinzulínu.

Meranie tohto peptidu v krvi je zaujímavé z klinického hľadiska vďaka polčasu (20 minút) vyššiemu ako je polčas inzulínu (5 minút). Okrem toho peptid C nereaguje s protilátkami proti inzulínu.

Protilátky proti inzulínu

U ľudí s diabetom, ktorí sa podrobujú liečbe inzulínom, sa môžu tvoriť protilátky proti inzulínu, čo znemožňuje dávkovanie. V týchto prípadoch sa na stanovenie zvyškovej funkčnosti beta buniek pankreasu použije dávka peptidu C, čím sa zabráni nespoľahlivým hodnotám inzulínu.

čo

Syntéza inzulínu a tvorba C peptidu

Peptid C je molekula 31 aminokyselín uvoľnená počas zrenia inzulínu pro-inzulínu. Tento proteínový hormón sa v skutočnosti nevyrába ako taký, ale v predkorozívnej forme nazývanej pre-proinzulín ; Akonáhle sa syntetizuje v hrubom endoplazmatickom retikule pankreatických βeta buniek, pre-proinzulín podlieha niektorým enzymatickým reakciám, ktoré ho transformujú na proinzulín.

Opäť v dôsledku zásahu niektorých enzýmov v rámci sekrečných granúl sa proinzulín transformuje na definitívny inzulín odstránením peptidu, takzvaného konjugačného peptidu alebo peptidu C.

Po proteolytickom štiepení C peptidu zostávajú dve zvyšné podjednotky (A a B) spojené chemickou interakciou niektorých aminokyselín; teda vzniká inzulín, ktorý je všeobecne známym hormónom na reguláciu hladiny glukózy v krvi .

Hoci nepôsobí priamo na hladinu glukózy v krvi, peptid C nie je nadbytočný; v skutočnosti vykonáva niektoré dôležité biologické funkcie (zvyšuje uvoľňovanie oxidu dusnatého, zasahuje do opravy svalového tkaniva artérií a chráni telo pred niektorými chorobami, ktoré sú typicky spojené s diabetom).

Peptid C je metabolizovaný v obličkách a môže byť tiež dávkovaný v moči.

POZNÁMKA: molekula peptidu C tiež cirkuluje s každou molekulou inzulínu.

Peptid C, Diabetes a krvné testy

Inzulín a peptid C sú síce exponované v ekvimolárnych množstvách, ale napriek tomu, vzhľadom na väčší polčas, je plazmatická koncentrácia peptidu C vyššia.

Aj keď vzťah nie je spravodlivý, koncentrácie tejto molekuly v krvi stále odrážajú endogénnu syntézu inzulínu; preto, ak sú hladiny C peptidu v krvi pravdepodobne nízke, syntéza inzulínu je tiež nízka .

U diabetikov by sme preto mali očakávať nízke hladiny C peptidu; v skutočnosti pomerne často opak je pravdou. V skutočnosti, pamätajte, že v skorých štádiách diabetu typu II sa inzulín normálne zvyšuje ( hyperinzulinémia ) as ním aj hladiny peptidu C. Je to preto, že v takýchto situáciách je strata citlivosti buniek namiesto toho, aby chýbali inzulín samotný. jej činnosti; nehovoríme prekvapivo inzulínovou rezistenciou . Len v neskorej fáze vedie chronické preťaženie pankreasu - s úmyslom vylučovať väčšie množstvá inzulínu na kompenzáciu zlej bunkovej odozvy - k pomalému funkčnému poklesu pankreatických p-buniek s poklesom inzulínu a peptidu-C.

Táto diabetická forma, typická pre senilný vek, je v kontraste s takzvaným diabetes mellitus typu I, ktorý je charakteristický pre mládež a je spôsobený dôležitým defektom sekrécie inzulínu po imunitnom útoku na pankreatické p-bunky.

Prečo meriate

Meranie peptidu C je indikované na stanovenie kapacity produkcie inzulínu beta bunkami pankreasu.

Výhodou stanovenia C peptidu vzhľadom na inzulín je to, že v prvom prípade sa uspokojivejšie odráža reálny stav sekrečnej aktivity beta buniek pankreasu, ktoré sú zodpovedné za produkciu inzulínu. Tento test umožňuje merať v skutočnosti rýchlosť endogénneho inzulínu, ktorý je tvorený organizmom, dokonca aj v prípade podávania exogénneho inzulínu (injekcie u diabetických pacientov) alebo v prítomnosti protilátok proti inzulínu, ktoré interferujú s dávkovaním inzulínu. hormón.

Meranie C peptidu je tiež užitočné ako podpora pre diagnózu pankreatického beta-bunkového nádoru vylučujúceho inzulín ( inzulinóm ).

V 24-hodinovom moči je test C-peptidu užitočný, keď je potrebné kontinuálne vyhodnocovať funkciu beta buniek.

Normálne hodnoty

Referenčné hodnoty C peptidu v krvi sú medzi 0, 78 a 1, 89 ng / ml.

Poznámka: normálne rozsahy sa môžu líšiť v rôznych laboratóriách, pretože závisia od mnohých faktorov, ako sú analytické metódy a používané prístroje.

Z tohto dôvodu je vhodnejšie konzultovať hodnoty normality uvedené priamo v správe o analýze. Treba tiež pripomenúť, že výsledky musia byť hodnotené ako celok lekárom, ktorý pozná anamnézu pacienta.

Peptid C High - Príčiny

Peptid C sa zvyšuje za nasledujúcich podmienok:

Diabetes nezávislý od inzulínu (typ II);
inzulinómami;
Užívanie perorálnych antidiabetík na kontrolu hladiny cukru v krvi;
Renálne zlyhanie.

Zvýšenie peptidu C môže byť tiež spôsobené chlórchínom a perorálnymi kontraceptívami.

Peptid C nízky - príčiny

Znížená hladina C peptidu sa nachádza v prípade:

Diabetes závislý od inzulínu;
Hypoglykémia spôsobená podávaním inzulínu;
Operácia odstránenia pankreasu (radikálna pankreatektómia).

Ako ho zmerať

Peptid C sa môže merať v krvi alebo v 24-hodinovom moči.

Pri dávkovaní krvi sa odoberá vzorka venóznej krvi, spravidla v ohybe lakťa.

príprava

Pri odbere krvi je potrebné dodržať rýchlosť najmenej osem až desať hodín, počas ktorej je povolené malé množstvo vody. Musí byť tiež vo vzpriamenej polohe najmenej 30 minút.

Interpretácia výsledkov

Čo bolo povedané:

U pacientov s diabetom typu I sú hladiny peptidu C v krvi a v moči veľmi nízke (súbežne s hladinami inzulínu, ktorý sa musí podávať zvonku);
U pacientov s diabetom typu II sú hladiny C peptidov často normálne alebo nad normálne. Rovnaká situácia sa vyskytuje u ľudí, ktorých hladina cukru v krvi je vysoká, ale ešte nie je dostatočne vysoká na to, aby mohli hovoriť o zjavnom diabete (radšej hovoríme o inzulínovej rezistencii).

U pacientov závislých od inzulínu umožňuje dávkovanie C peptidu v krvi vyhodnotiť, koľko inzulínu produkuje telo, pretože exogénnemu (injektovanému) chýba konjugačný peptid.

Z rovnakého dôvodu, ak je koncentrácia glukózy v krvi nízka ( hypoglykémia ), ako aj hladiny peptidu C, potom tento stav pravdepodobne vznikol nadmernou dávkou inzulínu ( hypoglykémia factitia s hyperinzulinémiou ) alebo orálnymi hypoglykemickými činidlami ( hypoglykémia s hypoinzulinémiou ).

Monitorovaním hladín C peptidu v priebehu času má lekár možnosť presne stanoviť priebeh reziduálnej sekrécie p buniek.

Nakoniec, dávkovanie C-peptidu v krvi - tiež hodnotené po injekcii glukagónu - je užitočné pri diagnostike inzulínu, nádoru, ktorý postihuje pankreatické β bunky spôsobujúce hyperinzulinémiu spojenú s hypoglykémiou a zvýšenými hladinami C peptidu v krvi (aj po injekcii glukagónu). ).

GLUKÓZA	PETIDE-C	MOŽNÁ PRÍČINA
vysoký	vysoký	Diabetes typu II, gestačný diabetes, pre-diabetes, inzulínová rezistencia (často v dôsledku syndrómu polycystických ovárií, Cushingovho syndrómu a obezity).
nízky	vysoký	Inzulínóm, nadmerné používanie orálnych hypoglykemických činidiel, ako sú sulfonylmočoviny a meglitinidy.
vysoký	nízky	Diabetes mellitus typu I, pokročilý diabetes typu II.
nízky	nízky	Ochorenie pečene, ťažké infekcie, Addisonova choroba, injekcia predávkovania inzulínom.