Komplikácia gestazy
Eklampsia je najhroznejšou akútnou komplikáciou gestazy (alebo preeklampsie): hovoríme o komplexnom exkluzívnom tehotenskom syndróme, ktorý sa vyznačuje výskytom kŕčov, mentálnym zmätkom, bolesťou hlavy, zmenami zraku a kómom.
Eklampsia je potenciálne smrteľná choroba, ktorá má, žiaľ, stále mnoho obetí: tehotné ženy s hypertenziou, edémom a proteinúriou (trilógia symptómov, ktoré označujú preeklampsiu) musia byť neustále monitorované, pretože sú viac vystavené riziku eklampsie.
komplikácie
Stav preeklampsie sa môže rýchlo prejaviť v eklampsii: kolaps klinického obrazu je vždy symptomatický - žena si je preto vedomá tohto problému - a je charakterizovaná výraznými kŕčovitými krízami.
Okrem záchvatov, bolesti hlavy, mentálnych zmätkov a kómy sa u gravidných žien s eklampsiou môžu vyskytnúť závažné komplikácie:
- Zmeny pečene
- Dočasná / trvalá slepota: typické poruchy videnia eklampsie sa môžu zvrhnúť na úplnú slepotu (niekedy reverzibilná)
- Diseminovaná intravaskulárna koagulácia
- Neurologické komplikácie: kóma + motorické deficity
- Vady koagulácie: ↓ fibrinogén, ↑ protrombínový čas, prítomnosť cirkulujúcich produktov degradácie fibrínu
- Intrakraniálne krvácanie (alebo hematóm)
- Infarkt mozgu
- Renálne zlyhanie
- Materská a / alebo fetálna smrť
- Ruptúra pečeňovej kapsuly: zriedkavá komplikácia, ktorá spôsobuje, že matka aj plod zomrú
- Syndróm respiračnej tiesne
- Hemolyticko-uremický syndróm: mikroangiopatia + trombocytopénia + zlyhanie obličiek + hemolytická anémia
- Mozgová venózna trombóza
diagnóza
Nie je nevyhnutne nutný výskyt kŕčov u tehotnej ženy synonymom eklampsie. Diferenciálna diagnóza má preto prvoradý význam a musí byť umiestnená so všetkými chorobami, ktoré môžu vyvolať záchvaty: mozgové aneuryzma, kŕče z reakcie na liek, nádor na mozgu.
Najužitočnejšie diagnostické testy na zistenie podozrenia z eklampsie sú:
- Test funkcie obličiek
- Test funkcie pečene
- Analýza schopnosti zrážania krvi: vyhodnotenie protrombínového času a plazmatickej koncentrácie fibrinogénu
- Plazmatická koncentrácia
- Analýza moču: ako vieme, proteinúria je jedným z recidivujúcich symptómov gestazy a eklampsie. Z toho, čo bolo povedané, je pochopiteľné, ako je analýza moču v priebehu 24 hodín nevyhnutná na diagnostiku možnej proteinúrie (bielkoviny:> 300 mg / 24 h alebo> 1 g / l moču).
- Krvný obraz: úplný laboratórny test, užitočný na vyhodnotenie množstva zložiek krvi a na stanovenie hladiny hemoglobínu a hematokritu.
- Trans-abdominálny ultrazvuk: používa sa na odhad gestačného veku. Tento diagnostický test sa tiež používa na zistenie alebo odmietnutie možného oddelenia placenty, čo je príznak, ktorý jasne komplikuje klinický obraz eklampsie.
Keď sa počas prvého trimestra gravidity vyskytnú kŕče, je možné, že príčina spočíva v zmenách CNS. Na zistenie alebo zamietnutie hypotézy môže žena podstúpiť viac diagnostických testov: CT vyšetrenie hlavy (počítačová tomografia), lumbálna punkcia alebo rachicentéza (na zistenie alebo odmietnutie hypotetickej meningitídy alebo pokračujúceho krvácania), stanovenie hladín elektrolytov moč.
Žiadny laboratórny test nie je užitočný na predpovedanie materského alebo fetálneho výsledku u žien s eklampsiou.
prognóza
Stav preeklampsie (gestaza) zvyšuje riziko komplikácií, ako je spomalenie rastu plodu, nízka pôrodná hmotnosť, predčasný pôrod, syndróm respiračnej tiesne a samozrejme eklampsia.
Odhaduje sa, že úmrtnosť matky na eklampsiu je 1, 8%; 35% žien s eklampsiou má aspoň jednu zo závažných komplikácií.
V ďalšom článku sa pokúsime pochopiť, ktoré terapeutické stratégie je možné podniknúť na prevenciu a liečbu eklampsie.
