Štítna žľaza

všeobecnosť

Termín struma, alebo struma, indikuje nárast objemu a hmotnosti štítnej žľazy, malej žľazy v tvare motýľa umiestnenej tesne pod Adamovým jablkom.

To sa prejavuje viac alebo menej zrejmým a symetrickým vydutím krku a môže rozpoznať rôzne príčiny, rovnako ako následky strumy na zdravie jednotlivca sú odlišné; v skutočnosti hormóny produkované štítnou žľazou regulujú každý aspekt metabolizmu tela, ako je srdcová frekvencia, teplota a rýchlosť používania sacharidov a lipidov na energetické účely.

Indexová sekcia

Zväčšené príčiny štítnej žľazy, klasifikácia a typy príznakov strumy Goiter symptómy a komplikácie Diagnostika Liečba a liečba

Príčiny a typy strumy

ENDEMIC GOZZO

V minulosti bola struma rozšírená v oblastiach s nedostatkom jódu vo vode a potravinách; Hovorilo sa teda o endemickom strume, aby sa zdôraznil mierny a obmedzený rozsah epidémie. V neprítomnosti adekvátneho množstva tohto minerálu, v skutočnosti, štítna žľaza nemôže syntetizovať a uvoľňovať dva veľmi dôležité hormóny obsahujúce jód, tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3). Ak je hormonálna syntéza nedostatočná, dochádza k zvýšeniu hormónu TSH alebo tyrostimulantu, vylučovaného hypofýzou, aby sa stimulovala tvorba hormónov štítnej žľazy; nadmerné vylučovanie TSH na kompenzačné účely spôsobuje zvýšenie objemu štítnej žľazy, teda strumu.

Na zvládnutie alarmujúceho šírenia endemickej strumy sa v mnohých krajinách zaviedla prax pridávania jódu do múky, vody alebo soli na varenie, čo je výber, ktorý výrazne znížil výskyt poruchy. Pamätajte si, že s ohľadom na endemické struma, že niektoré potraviny - nie prekvapivo nazývané "gozzigeni" - môžu predisponovať k poruche, ak sú vložené do diéty, ktorá už nemá jód; medzi ne patrí kapusta, kapusta, repa a mlieko kráv kŕmených touto zeleninou.

Endemická struma je netoxická struma, najprv rozšírená a potom v dôsledku dlhodobého nedostatku jódu multinodulárny; môže sa premeniť na hyperfunkčnú toxickú strumu (basedowifyire), ak sa lieči vysokými dávkami jodidov.

SPORADIC GOZZO

Struma je spôsobená endogénnymi príčinami, napríklad prítomnosťou nádoru alebo iných patológií, alebo užívaním antitroidných liekov. V rámci danej populácie sa jedná o ojedinelé prípady, teda o názov „sporadický“, ktorý odlišuje tento typ strumy od endemického typu, ktorý je definovaný ako taký, iba ak je prítomný vo viac ako 10% všeobecnej populácie alebo vo viac ako dvoch deťoch. v školskom veku sto.

CONGENITAL GOZZO

Goiter je spôsobený genetickými poruchami hormónu štítnej žľazy (enzymatické zmeny atď.).

ETOROIDEO alebo EUMETABOLIC GOZZO a TOXIC GOZZO

Prítomnosť strumy nemusí nevyhnutne znamenať neschopnosť vylučovať dostatočné množstvo hormónov štítnej žľazy. Hoci je táto žľaza výrazne rozšírená, môže mať v skutočnosti normálnu, zníženú alebo dokonca zvýšenú aktivitu; v prvom prípade hovoríme o euthyroidnom strume, jednoduchom strume alebo netoxickom strume, ktorý indikuje udržanie funkčnosti napriek zvýšeniu objemu a nedostatku asociácie so zápalovými alebo neoplastickými procesmi; v druhom prípade hovoríme o hypotyreóznom strume av treťom prípade hyperthyroidnom strume alebo toxickom strume. Podľa toho, čo bolo povedané, "netoxický" atribút patrí k eumetabolickému aj hypothyroidnému strumu.

Keď je spôsobená hypertyreózou, je struma sprevádzaná zvýšením metabolickej aktivity, tachykardiou, trasom, potením a nadmerným úbytkom hmotnosti; opačné príznaky sú typické pre hypotyreózu.

Na druhej strane, nie všetky ochorenia štítnej žľazy spôsobujú strumu, napríklad tie, ktoré sú spôsobené nedostatočnou odpoveďou na TSH hypofýzy tyrocytmi (bunky štítnej žľazy).

Okrem nedostatku jódu vo vode a potravinách, v kombinácii alebo nie s požitím určitých potravín, môže byť jednoduchá struma spojená s príjmom určitých liekov (najmä tyrostatických látok, ako je tiouracil a perkolát draselný; V prípade individuálnej predispozície, aj iné lieky, ako napríklad kyselina paraminosalicylová, amiodarón, sulfanilure a fenylbutazón, môžu uprednostňovať nástup strumy alebo genetické defekty hormónov štítnej žľazy.

Ako sa predpokladalo pre endemický, eumetabolická struma je najprv jednotná alebo rozptýlená a časom sa vyvíja v nodulárnej strume (hrudkovitý vzhľad).

DIFZOVANÝ GOZZO A NODULÁRNY GOZZO

Zvýšenie objemu štítnej žľazy môže byť rovnomerné a môže zahŕňať celú žľazu (difúznu, symetrickú a hladkú ako hladký koloid adolescentov), alebo asymetrickú, s hypertrofiou a hyperpláziou ohraničenou jedným alebo viacerými uzlinami (uninodulárny alebo multinodulárny struma s vzhľadu). Väčšina týchto hrbole má benígny pôvod a ako taká nespôsobuje rakovinu; netoxická multivodulárna struma sa môže stať hyperfunkčnou (multinodulárna toxická struma) spontánne alebo pri liečbe vysokými dávkami jodidov.

GOTO ESOFTALMICO, DIFFUSE TOXIC GOZZO alebo BASEDOWIAN GOZZO

Je to spôsobené autoimunitným ochorením známym ako Gravesova alebo Basedowova choroba, rozšírenejšia u ženského pohlavia a spojená s hypertyreózou, čo je prehnaná tvorba hormónov štítnej žľazy. Táto choroba sa okrem iného prejavuje rozšíreným toxickým (uniformným) strumou.