všeobecnosť
Misoprostol je syntetický analóg prostaglandínu E1 (PGE1).
Je to účinná zložka používaná v terapii vo viacerých situáciách. Podrobnejšie, misoprostol je zahrnutý v zložení liekov používaných na liečbu alebo prevenciu poškodenia gastrointestinálnej sliznice ( cytoprotektívna aktivita ) a - v príslušných dávkach - v zložení liekov používaných v gynekologickej oblasti v dôsledku indukcie pôrodu alebo potratu . Tieto rôzne použitia sú možné, pretože prostaglandín, z ktorého misoprostol predstavuje syntetický analóg, je schopný vykonávať viac aktivít smerom k rôznym orgánom a tkanivám tela.
Lieky obsahujúce misoprostol používané na ochranu sliznice gastrointestinálneho traktu sa po predložení neopakovateľného predpisu (RNR) nevyžadujú ; zatiaľ čo lieky na báze misoprostolu používané v gynekologickej oblasti sú určené výlučne na použitie v nemocniciach a nemôžu byť podávané verejnosti.
Príklady špecialít Lieky obsahujúce Misoprostol
- Artrotec® (v kombinácii s diklofenakom)
- Cytotec®
- Misofenac® (v kombinácii s diklofenakom)
- Misoone®
- Mysodelle®
Terapeutické indikácie
Kedy je indikované použitie misoprostolu?
Misoprostol je účinná látka, ktorej použitie je indikované v mnohých situáciách:
- Prevencia a liečba gastrointestinálnych slizničných lézií spôsobených užívaním nesteroidných protizápalových liečiv alebo NSAID (orálne podávanie);
- Indukcia pôrodu od 36. týždňa tehotenstva u žien s nepriaznivým krčka maternice, pri ktorých je indikovaná indukcia pôrodu (lokálna aplikácia prostredníctvom špecifických vaginálnych pomôcok).
- Farmakologický potrat a terapeutický potrat (perorálne podanie po užití mifepristonu).
Vedeli ste, že ...
Misoprostol je tiež zahrnutý do zloženia liekov v kombinácii s diklofenakom, známym nesteroidným protizápalovým liečivom. Tieto lieky sa používajú na potlačenie zápalových procesov a kombinácia s misoprostolom je užitočná na zabránenie akémukoľvek poškodeniu sliznice gastrointestinálneho traktu vyvolaného užívaním diklofenaku.
varovanie
Upozornenia a opatrenia pri používaní Misoprostolu
V prvom rade je dobré poukázať na to, že - ako preventívne opatrenie - pred užívaním liekov založených na misoprostole je vhodné informovať lekára o zdravotných stavoch, aby ste si boli vedomí možnej prítomnosti porúch alebo chorôb akéhokoľvek druhu. Nižšie sú však uvedené niektoré z hlavných upozornení a opatrení pre lieky obsahujúce misoprostol, ktoré sa používajú na ochranu sliznice žalúdka a gynekológie.
Misoprostol na ochranu sliznice gastrointestinálneho traktu
Pred začatím liečby misoprostolom na prevenciu alebo liečbu gastrointestinálnych slizníc vyvolaných NSAID sa odporúča informovať svojho lekára, ak sa nachádzate v jednej alebo viacerých z nasledujúcich situácií:
- Trpíte črevnými poruchami alebo chorobami, ktoré sú schopné vyvolať hnačku. V týchto prípadoch je potrebné užívať liek na základe misoprostolu s jedlom.
- Trpíte poruchami alebo chorobami, ktoré môžu viesť k dehydratácii;
- Trpíte závažnými poruchami krvného obehu (vrátane hypertenzie).
Upozornenie
Misoprostol sa má používať na liečbu gastrointestinálnych slizničných lézií až po zistení - prostredníctvom špecifických testov - že vyššie uvedené lézie nie sú neoplastického charakteru (tj indukované nádormi).
Misoprostol používaný v gynekológii
Lieky založené na misoprostole, ktoré sa používajú na vyvolanie pôrodu alebo potratu, sa musia používať len a výlučne v nemocničnom prostredí a podávať pacientovi len pod prísnou kontrolou lekára a zdravotníckeho personálu špecializovaného na túto oblasť.
Ak sa misoprostol používa na vyvolanie pôrodu, musí byť pacient a dieťa neustále monitorované pred, počas a po liečbe misoprostolom, dokonca aj po narodení. Prirodzene, pacient musí byť tiež sledovaný v prípade farmakologického potratu a terapeutického potratu.
Okrem toho treba zdôrazniť, že pred liečbou misoprostolom na vyvolanie pôrodu alebo potratu je potrebné informovať lekára, ak: \ t
- Trpíte ochorením pečene a / alebo obličiek;
- Trpíte kardiovaskulárnymi ochoreniami alebo ste vystavení vysokému riziku vzniku kardiovaskulárnych ochorení (napríklad fajčenie, vysoký krvný tlak atď.)
- Trpíte anémiou;
- Trpíte zmenami a poruchami zrážania krvi;
- V minulosti sme podstúpili operáciu krčka maternice alebo maternice;
- Je prítomný stav podvýživy.
V prípade pochybností sa však obráťte na svojho lekára a gynekológa.
Upozornenie
Použitie misoprostolu môže spôsobiť vedľajšie účinky, ktoré môžu negatívne ovplyvniť schopnosť viesť vozidlá a / alebo používať stroje. Z tohto dôvodu je potrebné vyhnúť sa týmto aktivitám počas liečby touto účinnou zložkou.
Farmakologické interakcie
Interakcie medzi Misoprostolom a inými liekmi
Keď sa misoprostol používa na liečbu cytoprotektívneho účinku proti gastrointestinálnej sliznici, nesmie sa podávať v kombinácii s antacidami obsahujúcimi horčík .
Keď sa misoprostol používa v gynekologickej oblasti na vyvolanie pôrodov alebo potratov, na druhej strane sa nesmie podávať v kombinácii s oxytocínnymi liekmi a / alebo inými liekmi používanými na podporu nástupu pôrodu .
Pred začatím liečby misoprostolom - pre akýkoľvek typ terapeutickej indikácie - je však potrebné oznámiť lekárovi, ak užívate alebo ste v poslednom čase užívali (a) lieky alebo lieky akéhokoľvek druhu, vrátane liekov bez liekov. lekársky predpis (SOP), voľne predajné lieky (OTC), bylinné a fytoterapeutické výrobky a homeopatické prípravky.
Vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky spôsobené užívaním misoprostolu
Ako každá iná účinná látka, misoprostol môže tiež vyvolať vedľajšie účinky, hoci nie všetci pacienti ich prejavujú alebo ich robia rovnako. V skutočnosti, každá osoba reaguje subjektívne na podanie liečiva prejavujúceho sa vedľajšími účinkami, ktoré sa líšia svojím typom a intenzitou, alebo ich vôbec neprejavujú.
Nižšie sú však uvedené hlavné vedľajšie účinky, ktoré by sa mohli vyskytnúť počas liečby misoprostolom. Podrobnejšie informácie je však vhodné konzultovať so svojím lekárom alebo gynekológom, ak je to vhodné, a pozorne si prečítajte písomnú informáciu pre používateľov lieku.
Misoprostol na ochranu sliznice gastrointestinálneho traktu
Pri perorálnom podávaní na ochranu gastrointestinálnej sliznice pred léziami vyvolanými NSAID môže misoprostol vyvolať nasledujúce vedľajšie účinky:
- Alergické reakcie, dokonca závažné, u citlivých jedincov;
- Závraty a bolesti hlavy;
- Bolesti brucha;
- Nauzea a / alebo zvracanie;
- Hnačka alebo zápcha;
- Kožná vyrážka;
- U žien, kŕče maternice, krvácanie z pošvy, intermenštruačné krvácanie, menorágia alebo dysmenorea;
- Horúčka a zimnica.
Misoprostol v gynekologickej oblasti
Pri perorálnom užívaní misoprostolu na vyvolanie potratu po podaní mifepristonu sa môžu vyvinúť nasledujúce vedľajšie účinky: \ t
- Alergické reakcie, dokonca závažné, u citlivých jedincov;
- Nauzea a / alebo zvracanie;
- hnačka;
- Bolesť brucha a gastrointestinálne kŕče;
- Závažné vaginálne krvácanie;
- horúčka;
- Infekcie maternice;
- Bolesť hlavy, závraty a pocit nevoľnosti.
Na druhej strane, ak sa misoprostol podáva prostredníctvom zavedenia špeciálnych vaginálnych pomôcok na vyvolanie pôrodu, môžu sa vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky: \ t
- Alergické reakcie, dokonca závažné, u citlivých jedincov;
- Zmeny srdcovej frekvencie nenarodeného dieťaťa;
- Abnormálne kontrakcie maternice;
- Abnormálna práca;
- Meconium v plodovej vode;
- Novorodenecká respiračná depresia a prechodná tachypnoe novorodenca;
- Fetálna acidóza;
- Hyperterus maternice;
- Popôrodné krvácanie;
- Ischemická hypoxická encefalopatia;
- Nauzea a / alebo zvracanie;
- Anteparto krvácanie;
- Placentárne predčasné uvoľnenie;
- Lacerácia maternice;
- Hypertenzia.
predávkovať
Predávkovanie misoprostolom môže viesť k symptómom, ako sú:
- horúčka;
- hnačka;
- letargia;
- sedatíva;
- kŕče;
- tras;
- Bolesti brucha;
- Bolesť na hrudníku;
- dýchavičnosť;
- Kontrakcie maternice (dokonca aj u negravidných žien);
- búšenie srdca;
- Hypotenzia a / alebo bradykardia niekedy fatálne.
Vzhľadom na závažnosť symptomatológie, v prípade predávkovania misoprostolom - zistené alebo predpokladané - je potrebné ísť na najbližšiu pohotovosť alebo kontaktovať zdravotný personál, ak ste už v nemocnici.
Bohužiaľ, neexistujú antidotá proti predávkovaniu misoprostolom, liečba je symptomatická a podporná.
Akčný mechanizmus
Ako Misoprostol účinkuje?
Ako syntetický analóg prostaglandínu E1 je misoprostol schopný vykonávať rôzne účinky v rôznych orgánoch a tkanivách:
- Na gastrointestinálnej úrovni misoprostol vykonáva cytoprotektívny účinok prostredníctvom nasledujúcich mechanizmov účinku:
- Stimulácia normálnych mechanizmov fyziologickej ochrany (vylučovanie bikarbonátu, produkcia hlienu, atď.);
- Inhibícia sekrécie žalúdočnej kyseliny a sekrécie pepsínu .
- U tehotných žien, na úrovni maternice, misoprostol vedie k dozrievaniu krčka maternice a indukuje kontrakciu hladkého svalstva maternice v závislosti od prípadu, začiatku pôrodu alebo potratu.
Použitie a dávkovanie
Ako užívať Misoprostol
Misoprostol na ochranu sliznice gastrointestinálneho traktu
Lieky misoprostolu používané pri prevencii a liečbe gastrointestinálnych slizníc vyvolaných NSAID sú formulované ako tablety na orálne použitie . Tieto tablety sa majú prehltnúť celé s použitím malého množstva vody, najlepšie s jedlom.
Pri prevencii gastrointestinálnych slizničných lézií je obvyklá odporúčaná dávka 200 mcg (mikrogramov) aktívnej zložky, ktorá sa má užívať 2 - 4-krát denne.
Na druhej strane pri liečení týchto lézií môže byť dávka zvýšená až na 800 mcg na deň, ktorá sa má užívať v 2 až 4 rozdelených dávkach.
Dávkovanie misoprostolu však stanoví lekár individuálne pre každého pacienta.
Misoprostol v gynekologickej oblasti
Pri použití na indukciu farmakologického alebo terapeutického potratu sa misoprostol podáva perorálne (vo forme tabliet, ktoré sa majú prehltnúť celé) od 36 do 48 hodín po podaní mifepristonu (tabletka na potrat). Zvyčajná dávka v týchto prípadoch je 400 mcg misoprostolu. Aplikácia by mala byť vykonaná iba špecializovaným zdravotníckym personálom.
Lieky obsahujúce misoprostol, ktoré sa používajú na vyvolanie pôrodov, sa na druhej strane nachádzajú vo forme vaginálnych pomôcok, ktoré musí odborný zdravotnícky personál vložiť do blízkosti krčka maternice (krčka maternice). Takéto zariadenia obvykle obsahujú 200 mcg misoprostolu, ktorý sa postupne uvoľňuje v priebehu 24 hodín (indikatívne 7 mcg za hodinu). Ihneď po ich vložení musí pacient zostať v ležiacej polohe aspoň 30 minút a musí byť neustále sledovaný, až kým sa nespustí pôrod alebo sa kontrakcie nestanú pravidelnými. Avšak vaginálne zariadenie obsahujúce misoprostol by mohlo byť odstránené skôr v prípade:
- Nepravidelné zášklby sú príliš silné, dlhotrvajúce alebo príliš časté;
- Zmeny krčka maternice;
- Detské utrpenie.
V každom prípade musí byť prístroj po 24 hodinách od vloženia odstránený.
Tehotenstvo a laktácia
Môže sa Misoprostol užívať počas tehotenstva a počas dojčenia?
Lieky misoprostolu používané na liečbu alebo prevenciu gastrointestinálnych slizníc vyvolaných NSAID sa nemajú používať počas tehotenstva, pretože môžu vyvolať potrat alebo spôsobiť predčasný pôrod. Keďže sa účinná látka vylučuje do materského mlieka, jej použitie je tiež kontraindikované počas dojčenia.
Pokiaľ ide o lieky založené na misoprostole, ktoré sa používajú na vyvolanie pôrodu alebo potratu, ich použitie sa musí uskutočniť len v určitých situáciách - keď je potrebné vyvolať pôrod a ak je povolené a možné dobrovoľné prerušenie tehotenstva - a len pod prísnym lekárskym dohľadom.
Pre viac informácií odporúčame prečítať si príslušné články: Lieky na zavedenie pôrodu - Farmakologický potrat - Terapeutické potraty.
kontraindikácie
Ak sa Misoprostol nemá používať
Použitie misoprostolu - bez ohľadu na dôvod, pre ktorý je potrebné používať lieky, ktoré ho obsahujú - sa nemá používať v prípade známej precitlivenosti na samotný misoprostol a / alebo na jednu alebo viacero pomocných látok obsiahnutých v lieku, ktoré sú potrebné. použiť.
Misoprostol na ochranu sliznice gastrointestinálneho traktu
Okrem toho by sa počas tehotenstva a dojčenia nemali používať lieky misoprostolu používané na ochranu gastrointestinálnej sliznice.
Misoprostol vyvolať pôdu
Použitie liekov založených na misoprostole na vyvolanie pôrodu je na druhej strane kontraindikované aj za nasledujúcich podmienok: \ t
- Ak sa už práca začala;
- Ak dieťa trpí;
- Ak ste už dostali oxytocic lieky alebo iné lieky na vyvolanie pôrodu;
- Ak má pacient abnormality maternice (maternice v tvare srdca alebo maternice bicorne) alebo podstúpil predchádzajúcu operáciu na krčku maternice alebo maternici (vrátane cisárskeho rezu);
- Ak má pacient placentu previa;
- V prípade abnormálnej prezentácie plodu;
- V prítomnosti príznakov alebo symptómov, ktoré by mohli indikovať prítomnosť chorioamnionitídy;
- Ak ste boli tehotná menej ako 36 týždňov.
Misoprostol vyvolať potrat
Použitie liekov na misoprostol na vyvolanie potratu je kontraindikované aj v nasledujúcich prípadoch:
- Ak biologický test a ultrazvuk nepotvrdil stav tehotenstva;
- Ak od prvého dňa posledného menštruačného cyklu uplynulo viac ako 7 týždňov (49 dní);
- Ak má Váš lekár podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo.
- Ak pacient nemôže užívať mifepriston (tabletku na potrat).
Upozornenie
Podrobnejšie informácie o indikáciách, upozorneniach a preventívnych opatreniach, interakciách, vedľajších účinkoch, používaní počas tehotenstva a počas laktácie a kontraindikáciách rôznych liekov na báze misoprostolu sa odporúča konzultovať so svojím lekárom a prečítať si príbalový leták pre liek, ktorý sa má použiť.
