všeobecnosť
Výbežok päty je abnormálny kostný výbežok (osteofyt), podobný ružovému tŕňu alebo pazúr, ktorý sa vyvíja v zadnej alebo dolnej časti päty.
Calcaneus je jedným zo 7 kostí tarsu; tarsus je jednou z troch skupín kostí, ktoré tvoria kostru nohy.
Najcharakteristickejším príznakom podpažia päty je bolesť nôh.
Pre správnu diagnózu je najdôležitejším vyšetrením röntgenový obraz nohy.
Liečba prvej línie je konzervatívna; v prípade zlyhania druhého je alternatívou chirurgický zákrok.
Stručný anatomický odkaz na chodidlo: lokalizácia päty
Anatómovia delia kosti nohy na tri skupiny: tarzálne kosti (alebo tarzálna skupina), metatarsálne kosti (alebo metatarsálna skupina) a falangy .
- Tarzálne kosti alebo tarzálna skupina alebo tarzus. Nachádza sa tesne pod členkovým kĺbom, je tu 7 nepravidelne tvarovaných kostnatých prvkov: talo (alebo astragalus), kalkana, navikulárna, kváder a tri klinové tvary (bočné, stredné a mediálne).
- Metatarsálne alebo metatarzálne skupiny alebo metatarsály. Patria do kategórie dlhých kostí, sú vo všetkých 5 prvkoch, usporiadaných paralelne k sebe. Proximálna sekcia je ohraničená klinovitými tarzálnymi kosťami a kvádrom; distálna časť na druhej strane hraničí s falangami.
- Falangy. Existuje celkom 14 a predstavujú kostnaté prvky, ktoré tvoria prsty. Okrem prvého prsta - jediného tvoreného 2 falangami - všetky ostatné prsty majú 3 falangy.
Čo je to podpätok?
Výbežok päty je osteofyt umiestnený na úrovni päty.
Osteofyty sú malé kostné výrony, podobne ako ružový tŕň, zobák alebo pazúr, ktoré sa tvoria pozdĺž kĺbových okrajov kostí vystavených erozívnym a dráždivým procesom s chronickým charakterom.
DRUHY KALCÁNOVÉHO PLUGU
Existujú dva hlavné typy podpätkov päty: podpätie podpazušia a chrbtica zadnej časti chrbtice . Ako sa dá pomyslieť z názvov týchto dvoch typov, prvkom, ktorý rozlišuje tieto dve podmienky, je lokalizácia osteofytu na päte.
- Spodný chrbát chrbtice: osteofyty sa nachádzajú na chodidle pod spodnou časťou, presne na úrovni miesta vloženia plantárnej fascie .
Vo väčšine prípadov je tento stav spojený s plantárnou fasciitídou ; zriedkavejšie na ankylozujúcu spondylitídu .
- Zadný výbežok päty: osteofyty sa nachádzajú v zadnej časti päty, na úrovni zavedenia Achilovej šľachy . To je zvyčajne viditeľné aj voľným okom.
Veľmi často je tento stav spojený so zápalom Achillovej šľachy .
Čo je plantárna fascia?
Plantárna fascia je väz, ktorý sa nachádza na spodnom okraji chodidla (rastliny), ktorý prebieha od kostí päty (kalkana) až po kosti prstov. Morfologicky podobný oblúku, umožňuje zakrivenie chodidla a pôsobí ako vankúš, ktorý absorbuje otrasy chôdze, behu atď.
Ako každý väz, aj plantárna fascia sa skladá z väzivového tkaniva.
Tvorba osteofytov je fenoménom kostnej neopozície, vyvolanej eróznymi a dráždivými procesmi ovplyvňujúcimi kosť, na ktorej sa objavuje anomália.
V prípade podpätkov päty sú príčinou týchto poranení spravidla poranenia šľachy alebo svalov nohy, nadmerné natiahnutie plantárnej fascie alebo opakované trhanie periosteum päty (pozn .: periosteum je belavá membrána pokrývajúca kostí).
PRÍČINY MENEJ SPOLOČNÉ
Zriedkavejšie môže byť výbežok päty tiež výsledkom zápalových ochorení, ako je reaktívna artritída, ankylozujúca spondylitída a difúzna idiopatická skeletálna hyperostóza.
RIZIKOVÉ FAKTORY
Rizikové faktory pre pupkové výbežky zahŕňajú:
- Chôdza s abnormálnou chôdzou, ktorá zahŕňa nadmerný tlak na pätu, väzy umiestnené v blízkosti päty a / alebo nervy, ktoré prebiehajú v blízkosti päty kostí;
- Beh alebo behanie na veľmi tvrdých povrchoch;
- Noste nevhodnú obuv, najmä tie, ktoré vyžadujú nadmernú úpravu oblúka;
- Nadváha alebo obezita.
RIZIKOVÉ FAKTORY RÝCHLOSTÍ LIMESTONE A PLANTAR FASTS
Vzhľadom k tomu, že pätová ostroha je často spojená s plantárnou fasciitídou, je potrebné pripomenúť rizikové faktory tejto druhej podmienky:
- Pokročilý vek. Starnutie zahŕňa zníženie pružnosti plantárnej fascie a stenčenie tukovej vložky umiestnenej pod pätou;
- diabetes;
- Strávte mnoho hodín dňa;
- Nedostatočná fyzická aktivita (napr. Preškolenie, nedostatočné vykurovanie atď.);
- Trpia plochou nohou alebo dutou nohou.
Čo je plantárna fasciitída?
Plantárna fasciitída je veľmi nepríjemné poškodenie plantárnej fascie.
Jeho prítomnosť zahŕňa bolesť v päte a niekedy aj v strednej časti nohy a prednej časti nohy.
Plantárna fasciitída je často výsledkom kombinácie priaznivých faktorov; v skutočnosti je zriedka výsledkom jedinej príčiny.
príznaky
Ak sa chcete dozvedieť viac: Príznaky Spine Calcaneare
Výbežok päty môže byť asymptomatický - to znamená, že nespôsobuje žiadne poruchy - alebo symptomatický.
Pri symptomatických príznakoch najčastejšie klinické prejavy sú:
- Prerušovaná alebo chronická bolesť pri chôdzi, behaní alebo rýchlom behu.
- Zmysel bolestivosti na úrovni tkanív obklopujúcich podpätok päty;
- Zmysel pre bolesť v tkanivách, ktoré bývajú v okolí podpätku päty.
PRIZNAKY KALCANÁNSKEJ PLUG SÚVISIACE S PLANTAR FASTS
Symptomatický obraz o tom, kedy je pupkový výbežok spojený s plantárnou fasciitídou, zahŕňa:
- Bolesť, podobná ostrej bolesti, v päte. Bolestivý pocit je spôsobený zápalovým procesom ovplyvňujúcim plantárnu fasciu;
- Bolesť v chodidle, po dlhých časoch státia, dlhých prechádzkach, bežeckých aktivitách atď.
- Ranná bolesť v nohe. Prítomnosť rannej bolesti je dôsledkom skrátenia plantárnej fascie, ku ktorej dochádza počas nočného odpočinku, vzhľadom na polohu prstov na nohách. Po prebudení, pohyby nôh vyžadujú predĺženie plantárnej fascie a to výsledky, kde je poranená plantárna fascia, objavenie nepríjemného bolestivého pocitu.
Intenzívna ranná bolesť je prechodná.
diagnóza
Najvhodnejším testom na identifikáciu problému, ako je podpätie päty, je rádiografia chodidla (alebo röntgenové vyšetrenie na nohe).
Rádiograf snímky chodidla poskytuje dostatočne jasný obraz kostí chodidla a anomálií, ktoré môžu mať. Je to bezbolestný postup; Je však dobré poukázať na to, že pacient je počas svojho vykonávania vystavený malej dávke ionizujúceho žiarenia, ktoré je škodlivé pre zdravie človeka.
DIAGNOSTIKA SÚVISIACICH PODMIENOK
Na diagnostikovanie možných stavov spojených s podnetom päty (napr. Plantárna fasciitída, problémy s Achillovou šľachou atď.) Sú nevyhnutné objektívne vyšetrenia a anamnéza .
Fyzikálne vyšetrenie je súborom diagnostických manévrov vykonaných lekárom na overenie prítomnosti alebo neprítomnosti príznakov abnormálneho stavu u pacienta.
Anamnéza je zhromažďovanie a kritické štúdium symptómov a faktov lekárskeho záujmu hlásených pacientom.
liečba
Liečba podpažia päty závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti symptómov a môže zahŕňať konzervatívnu (alebo nechirurgickú) terapiu alebo chirurgickú liečbu .
Vo všeobecnosti je použitie konzervatívnej terapie prvou terapeutickou voľbou. Použitie chirurgickej praxe sa v skutočnosti uskutočňuje len vtedy, keď konzervatívna liečba neposkytla požadované výsledky a symptomatológia stále prebieha.
Pri neprítomnosti príznakov nevyžaduje ostroha päty žiadnu liečbu.
KONZERVATÍVNA TERAPIA
Konzervatívna terapia neodstráni ostrohy päty, ale stále zaručuje vynikajúce výsledky proti bolestivým symptómom.
Najbežnejšími konzervatívnymi liečebnými postupmi, ktoré sa dajú použiť v prípade pupkových výbežkov, sú:
- Obdobie odpočinku od všetkých tých činností, ktoré podporujú výskyt bolesti (napr. Beh, dlhé prechádzky atď.);
- Podávanie liekov na zmiernenie bolesti, na zníženie bolestivého pocitu. Príklady liekov proti bolesti sú: paracetamol, ibuprofen a naproxen;
- Strečing cvičenia (alebo svalové strečing) a posilnenie pre všetky svaly nohy, ktoré odkazujú na Achillovej šľachy. To je užitočné ako v prípade pupkových výbežkov spojených s problémami Achillovej šľachy, tak v prípade pupkových výbežkov spojených s plantárnou fasciitídou;
- Použitie topánok, ktoré netlačia proti podpätku päty;
- Použitie ortopedických vložiek je súčasťou každodennej obuvi a pod. Sú užitočné pri znižovaní bolestivého pocitu ako v prítomnosti plantárnej fasciitídy, tak v prítomnosti Achillových šľachových problémov;
- Fyzioterapeutické cvičenia zamerané na prevenciu plantárnej fasciitídy a porúch Achillovej šľachy.
CHIRURGICKÁ TERAPIA
Chirurgická terapia pre podpätky päty zahŕňa odstránenie osteofytov a v prípadoch spojených s plantárnou fasciitídou distenziu plantárnej fascie (pozn. ).
Po chirurgickej liečbe je dôležité, aby pacient dodržiaval rady lekárov, aby bolo možné účinné a nekomplikované liečenie.
Lekárska pomoc zahŕňa: odpočinok až do úplného obnovenia funkcie chodidla, aplikáciu ľadu na zapálenie miesta zásahu, nadvihnutie nohy a zabránenie okamžitému naloženiu obsluhovanej nohy (indikuje sa používanie bariel).
Niektoré možné komplikácie chirurgickej praxe sú: infekcie, neuropatická bolesť v dôsledku poranenia niektorých nervových zakončení, necitlivosť nohy a jazvy v mieste operácie.
Normálne, v prípade päty ostrohy, lekári považujú chirurgickú prax za nevyhnutnú, keď konzervatívna terapia nemala žiadny úspech a keď príznaky pretrvávajú nepretržite 9-12 mesiacov.
prognóza
Prognóza výronov päty je vo všeobecnosti pozitívna.
Podľa niektorých nedávnych štatistík je v 90% prípadov úspešná konzervatívna liečba a pacient môže byť považovaný za vyliečeného.
Použitie chirurgického zákroku je preto pomerne zriedkavá okolnosť.
prevencia
Noste pohodlné a dobre vyrobené topánky, vyberajte si kvalitnú obuv, aby ste mohli vykonávať šport, ako je behanie alebo behanie, vždy si pred každým fyzickým cvičením poriadne zahrejte, trénujte dôsledne, bez toho, aby ste ho preháňali a do topánok vkladali akékoľvek podpery, vložky alebo topánky. protetiky (kde sa, samozrejme, odporúča) sú hlavnými preventívnymi opatreniami proti podpätku päty.
