definícia
V lekárskej oblasti hovoríme o hypoglykémii, keď hladina glukózy v krvi klesne pod normu (<70 mg / dl). Hypoglykémia sa musí považovať za dosť alarmujúci patologický stav, pretože by mohla interferovať s určitými mozgovými funkciami as uvoľňovaním určitých hormónov (najmä epinefrínu a norepinefrínu).
príčiny
Hypoglykémia je bežným stavom u pacientov s cukrovkou, ktorí užívajú inzulín: zníženie hladiny cukru v krvi môže závisieť od nadmerne vysokého dávkovania inzulínu, ale aj od nevyváženej a sacharidovo nedostatočnej diéty alebo od dlhodobého stavu nalačno.
- Okrem diabetu existujú aj iné choroby, ktoré sa podieľajú na vzniku hypoglykémie: zneužívanie aspirínu, niektoré antibiotiká (gatifloxacín a levofloxacín), alkoholizmus, rakovina pankreasu (inzulín) a rakovina pečene, nedostatok rastového hormónu / kortizolu, defekt enzýmu glukóza-6-fosfatáza, hepatopatie.
príznaky
Aj keď sú príznaky, ktoré sprevádzajú hypoglykémiu, často nejasné a necitlivé, môžu byť nebezpečné: bolesti hlavy, kŕče, ťažkosti so sústredením, intenzívny hlad, rozmazané videnie, búšenie srdca, sialorrhea, neurologické symptómy, tras; v najzávažnejších prípadoch môže hypoglykémia viesť k hypoglykemickej kóme (hladina glukózy v krvi <20 mg / dl).
diéta
Informácie o hypoglykémii - hypoglykemické lieky nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Skôr ako začnete užívať Hypoglykémiu - lieky proti hypoglykémii, vždy sa poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Hypoglykémia sa musí považovať za možné nebezpečenstvo pre pacientov s cukrovkou užívajúcich inzulín; v dôsledku nesprávneho a nadmerného podávania inzulínu alebo orálnych hypoglykemických činidiel sa šanca na hypoglykémiu exponenciálne zvyšuje.
Okrem toho je dobré si uvedomiť, že u diabetických pacientov liečených inzulínom dochádza k zníženiu schopnosti rozpoznať príznaky, ktoré sprevádzajú hypoglykémiu: to, čo bolo povedané, vyvoláva alarmujúce riziko, najmä keď pacient vykonáva prácu, ktorá môže ohroziť životy iných ( napr. murár, vodič atď.).
Všeobecné pokyny na zníženie rizika hypoglykémie u diabetických pacientov liečených inzulínom:
- Modulovať dávku inzulínu
- Vyberte si vhodnejší inzulín
- Zmeňte frekvenciu podávania inzulínu
- Dávajte pozor na trvanie jedla a množstvo prijatého jedla
- Vyhnite sa príliš častému občerstveniu
Všeobecne platí, že liečba hypoglykémie by mala začať zvýšením hladiny glukózy v krvi a pokračovať v liečbe ochorenia, ktoré prípadne vzniká pri vzniku. Na zvýšenie hladiny cukru v krvi sa odporúča konzumovať potraviny bohaté na cukry, ako sú cukríky, med a ovocné šťavy, ale aj sacharidy so stredným glykemickým indexom, aby sa zabránilo následným epizódam reaktívnej hypoglykémie; ak to nestačí, je možné uchýliť sa k intravenóznemu podávaniu glukózy alebo glukagónu.
Ak je hypoglykémia spojená so závažnejšími ochoreniami (napr. Nádormi), je nevyhnutné liečiť základnú patológiu, a to buď prostredníctvom liekov alebo chirurgického zákroku.
- Diazoxid (napr. Proglicem): liečivo je vazodilatátor indikovaný na liečbu hypoglykémie spojenej s rakovinou pankreasu; inými slovami, aktívna zložka sa používa na liečbu pacientov s chronickou hypoglykémiou (hyper-produkcia endogénneho inzulínu). Nie je indikovaný na liečbu príležitostných záchvatov hypoglykémie. Liek sa má užívať perorálne v dávke 5 mg / kg denne, prípadne rozdelenej na 2 až 3 dávky. Liek sa tiež používa pri liečbe hypertenzných kríz. Dávkovanie sa zvyšuje na 100-200 mg, 2-3 krát denne, u pacientov s hypoglykémiou závislou od inzulínu, ktorá sa nedá chirurgicky odstrániť.
Aby sa zabránilo zadržiavaniu vody, čo je typický vedľajší účinok pri podávaní diazoxidu, odporúča sa užívať diuretiká.
- Glukagón (napr. Glucagen Hypokit, Glucagen): prostredníctvom svalovej injekcie je glukagón indikovaný na liečbu ťažkej hypoglykémie; liek je zvlášť vhodný pre diabetických pacientov v bezvedomí liečených inzulínom v kontexte hypoglykemickej krízy. U pacientov s hypoglykémiou, ktorí vážia menej ako 20 kg, sa odporúča užívať dávku 0, 5 mg, subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne. U pacientov s hypoglykémiou, ktorí vážia viac ako 20 kg, je indikatívna dávka 1 mg.
NB Glukagón je hormón syntetizovaný pankreatickou alfa bunkou; jeho funkciou je zvýšenie glykémie prostredníctvom mobilizácie hepatického glykogénu, preto je indikovaný na liečbu hypoglykémie.
- Glukóza (napr. Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): vo všeobecnosti sa v prvom hypoglykemickom štádiu odporúča užívať cukor vo forme hrudiek alebo granúl (10-20 gramov, čo zodpovedá 3 kusom). Ďalšie jedlo by malo byť bohaté na sacharidy, aby sa zabránilo ďalšej hypoglykemickej epizóde. Alternatívne sa podáva intravenózna glukóza (v dávke 25 ml - 50% roztok glukózy - alebo 50 ml - 20% roztok glukózy) na liečbu hypoglykemických záchvatov.
