aneuryzma

všeobecnosť

Aneuryzma je trvalá patologická dilatácia, druh vydutiny podobný guličke, ktorá ovplyvňuje stenu krvnej cievy, zvyčajne artérie. Segment cievnej steny postihnutý aneuryzmou je oslabený a môže expandovať, až kým sa nerozbije, čo má za následok hojné krvácanie.

Najnebezpečnejšie aneuryzmy sú tie, ktoré zahŕňajú tepny mozgu, kde môžu spôsobiť mŕtvicu alebo aortu, čo môže spôsobiť smrteľné krvácanie počas niekoľkých minút.

Aj keď nepodlieha tragickej prestávke, veľká aneuryzma môže zabrániť správnemu krvnému obehu a napomáhať tvorbe krvných zrazenín alebo trombov.

Aneuryzma sú často spôsobené chronickým zvýšením krvného tlaku, ale každý trauma alebo ochorenie, ktoré oslabuje cievnu stenu, môže byť zodpovedné za jej nástup. Niektoré aneuryzmy aorty možno pripísať vrodeným poruchám, ako je Marfanov syndróm, zmena, ktorá robí spojivové tkanivá slabšími (v dôsledku mutácie FBN1 génu pre fibrilín 1). Navyše je dobré si uvedomiť, že s vekom majú steny ciev tendenciu byť menej elastické a viac vystavené dilatácii.

Príznaky spojené s aneuryzmou sú obzvlášť slabé a diagnóza sa často vyskytuje náhodne. Liečba a prognóza sa líšia podľa umiestnenia a veľkosti aneuryzmy. Niektorí ľudia sú náchylnejší na rozvoj týchto abnormálnych dilatácií; najlepšou stratégiou je preto identifikovať tých, ktorí sú v ohrození, aby prijali potrebné preventívne opatrenia.

Čo je aneuryzma?

Aneuryzma je dilatácia (alebo extroflexia) steny tepny, žily alebo srdca, ku ktorej dochádza v dôsledku oslabenia, spôsobeného traumou alebo patologickou zmenou. Arteriálne aneuryzmy sa prejavujú ako pulzujúce dilatácie cievy, zvyčajne spojené s artériosklerózou (degeneratívna etiológia) alebo zápalovými procesmi (po infekčnom alebo vaskulárnom ochorení). Iné formy, ktoré sa týkajú hlavne mozgových tepien, sú určené vrodenou alebo dedičnou slabosťou steny artérie (pre nižší vývoj priemernej tuniky cievy).

príčiny

Najčastejšími príčinami, ktoré podporujú tvorbu aneuryzmy, sú ateroskleróza a hypertenzia, ale môžu byť zodpovedné všetky faktory, ktoré spôsobujú oslabenie cievnych stien.

Hlavné príčiny aneuryzmy sú:

1. Vrodená slabosť svalového tkaniva arteriálnej steny:
   • Zničenie elastickej alebo svalovej zložky priemerného návyku.
   • Genetická predispozícia:
     • Modifikovaná produkcia kolagénu, neschopná tolerovať tlak alebo degeneratívne urážky (Marfanov syndróm);
     • Zmenená rovnováha medzi metaloproteázami (MMP) - schopná degradovať zložky extracelulárnej matrice (kolagén, elastín, proteoglykány, elastín, laminín atď.) A ich inhibítory (TIMP).
2. Trauma, ktorá je postihnutá krvnou cievou (vloženie protézy, trauma hrudníka, poranenia po infarkte atď.);
3. Cievne ochorenia, ako je ateroskleróza, vaskulitída, syfilis alebo iné infekcie.

Rizikové faktory

• Rodinné usporiadanie;
• Arteriálna hypertenzia;
• Aterosklerotická choroba;
• Hypercholesterolémia (vysoké hladiny cholesterolu v krvi);
• Cigaretový dym;
• obezita;
• Mužské pohlavie;
• Vek nad 60 rokov;
• Chronická obštrukčná choroba pľúc;
• Tehotenstvo (často spojené s tvorbou a ruptúrou aneuryziem slezinových artérií).

lokalizácia

Kde sa najčastejšie vyskytujú aneuryzmy?

V každej časti tela sa môže vyvinúť aneuryzma, ale prevažne postihnuté miesta sú:

• srdce : aorta, hlavná tepna srdca (aneuryzma aorty);
• mozog : mozgové artérie (mozgová aneuryzma);
• tepny končatín : noha, na úrovni kolena (aneuryzma popliteálnej tepny);
• viscerálne artérie: črevo (aneuryzma mezenterickej artérie) a slezina (aneuryzma splenickej artérie).

Typy aneuryzmy

Existuje mnoho typov aneuryziem, ale najčastejšie sa vyskytujú častejšie na úrovni veľkých artérií, ako napríklad aorty alebo mozgu:

Aeuryzma aorty (aneuryzma hrudnej aorty; aneuryzma abdominálnej aorty)

Zahŕňa veľkú nádobu, ktorá prenáša arteriálnu krv, bohatú na kyslík, zo srdca na periférne cievy. Aneuryzmy, ktoré sa vyvíjajú v abdominálnej časti aorty (aneuryzmy abdominálnej aorty), sa vyskytujú u mužov starších ako 60 rokov. Väčšina aneuryziem aorty je spôsobená aterosklerózou, stavom, ktorý môže oslabiť steny krvných ciev, čo spôsobuje degeneráciu a dilatáciu postihnutých oblastí.

Mozgová aneuryzma

Pozostáva z ohraničenej dilatácie intrakraniálnej artérie (alebo žily). Tieto zmeny môžu byť spôsobené poranením hlavy, vrodeným (vrodeným) ochorením, malformáciou ciev alebo dokonca hypertenziou alebo aterosklerózou.

Zvláštny typ mozgovej aneuryzmy, známej ako „aneuryzma čerešne“, má tendenciu sa tvoriť na hlavných artériách, ktoré zásobujú mozog a je obzvlášť nebezpečný; tieto aneuryzmy sú v skutočnosti vystavené ľahkému roztrhnutiu, s následným krvácaním, často fatálnym, vo vnútri mozgu. Mozgové aneuryzmy sa môžu objaviť v akomkoľvek veku, ale častejšie sa vyskytujú u dospelých ako u detí.

Z anatomicko-patologického hľadiska sa rozlišujú:

• Pravá aneuryzma : charakterizovaná rednutím elastickej lamely stredného zákalu, ktorá predstavuje stenu cievy a ktorá môže byť kvalitatívne alebo kvantitatívne zmenená. Náhodný výklenok, ktorý tvorí stenu aneuryzmy, je zachovaný;
• Zložená aneuryzma : pozostáva z pravého aneuryzmu, ktorý nakoniec prechádza ruptúrou adventitie.
• Falošná aneuryzma : všetky plášte krvných ciev sú zlomené a stena aneuryzmy je tvorená okolitým tkanivom.

V závislosti od formy sa aneuryzmy rozlišujú na:

• Svalové aneuryzmy : zahŕňajú krátke úseky (5-20 cm) pre časť obvodu; často sú obsadené trombom;
• Navikulárne aneuryzmy : zahŕňajú krátke ťahy po celom obvode;
• Fuziformné aneuryzmy : postihujú dlhé úseky (dokonca 20 cm), vznikajú po postupnom, ale postupnom rozširovaní celého obvodu cievy;
• Valcové aneuryzmy : postihujú dlhé úseky pozdĺž celého obvodu cievy.

Aneuryzma - príznaky, diagnostika a liečba »